【方劑組成】知母 18 克，生石膏 45-100 克，炙甘草 6 克，粳米 30 克 【用法】以上四味，水煮米熟湯成，去滓，溫服。 【方解】石膏、知母除熱止煩。甘草、粳米安中養(yǎng)正。此治熱用寒，而不為寒傷的良法。 按：世人皆知石膏性寒，但石膏質(zhì)量重，溶解于水的成分有限，若不大量用則無效。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂為微寒即由于此。
【仲景對本方證的論述】 《傷寒論》第 176 條：傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。
注解：《金匱玉函經(jīng)》此條云：“傷寒脈浮滑，而表熱里寒者，白通湯主之”。王叔和注語亦謂、“舊云白 通湯，一云白虎湯，恐非”?？梢姳緱l為文是有問題的。若就表熱里寒的為證言，則宜白通湯。不過表熱里寒， 脈不應(yīng)浮滑。若就脈浮滑言，則宜白虎湯，但又不應(yīng)有表熱里寒之證，此其中必有錯簡，待考。
《傷寒論》第 219 條：三陽合病，腹?jié)M、身重、難以轉(zhuǎn)側(cè)、口不仁、面垢、譫語、遺尿，發(fā)汗則譫語； 下之則額上生汗、手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。
注解：口不仁，即口中不和。面垢，即面不光澤。腹?jié)M、譫語、遺尿為熱盛于里；身重難以轉(zhuǎn)側(cè)則外復(fù) 多濕、口不仁、面垢熱在少陽，故謂為三陽合病。熱盛于里則不可發(fā)汗，若發(fā)汗則必益甚其譫語。里雖熱但 不實，故亦不可下，若下之虛其里則額上汗出、手足逆冷。若上證自汗出者，則宜白虎湯主之。
按：此雖謂為三陽合病，實即熱盛于里的陽明病，不過里還不實，外復(fù)郁濕，汗固不可，下之亦逆，里 熱盛猛則汗自出，故以白虎湯主之。
《傷寒論》第 350 條：傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。 注解：脈滑主里熱，故脈滑而厥，知為里有熱的熱厥，宜以白虎湯主之。 【辨證要點】陽明病，自汗出，脈滑數(shù)者。
【驗案】馮某，女性，25 歲，門診病例，1967 年 7 月 20 日初診。高燒已二十余日，曾在好幾家醫(yī)院用 各種抗菌素治療均無效。因頸部兩側(cè)淋巴結(jié)腫大，故多數(shù)醫(yī)院診斷為淋巴結(jié)核。因高燒不退，經(jīng)人介紹來求 診治。望其面黃無華，消瘦，自汗出，不惡寒，自感乏力身重，昨晚 T39.7，苔薄少，舌質(zhì)紅降，脈滑數(shù)。證 屬陽明里熱，津液大傷，治以清熱救里，與白虎湯加味：
生石膏 90 克，知母 18 克，粳米 30 克，炙甘草 6 克，生地 24 克，麥冬 24 克，生牡蠣 15 克 結(jié)果；上藥服六劑，熱降為 38 左右，但晚上偶有 39。因出現(xiàn)惡心、納差、喜涼，喜吃西瓜，故改服小
柴胡加石膏湯（生石膏每用 60-90 克），藥后熱平，諸證消，共服 11 劑，頸部淋巴結(jié)亦全消失。
聯(lián)系客服
