中午的時候,我照例拿出胰島素給自己來一針,然后準(zhǔn)備吃飯??啾频纳习嘧灏?剛剛撕開筷子準(zhǔn)備大快朵頤,忽然一聲手機鈴響,原來是朋友的妹妹給我送東西過來,我趕緊旋風(fēng)一樣跑下樓。
這個妹紙只見過兩次,平時細(xì)聲細(xì)語,長得可漂亮了,我得給她留下個好印象。
她朝我揮了揮手,甜蜜一笑。我突然一陣心慌,心跳的很快,我腦子還在想“咦,這是咋了,難道她喜歡上我了?”
我加快了腳步,突然一陣眩暈襲來,天旋地轉(zhuǎn),然后我就倒在地上了。
等我醒過來的時候,我已經(jīng)在路邊椅子上躺著了,嘴里不知道被誰塞了一塊糖。環(huán)顧四周,一堆人看著我:
“你剛才低血糖了吧?”妹子銀鈴般的聲音傳過來,我忽然回過神,很無辜的說了一句:“我怎么了?發(fā)生了什么?”
糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因
常見容易導(dǎo)致低血糖的藥物有胰島素(尤其是短效胰島素)和促進胰島素分泌的藥物,比如磺脲類促分泌劑格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等和格列奈類促分泌劑瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等,容易忽視的是中藥降糖藥,尤其是民間的降糖中藥,大都摻有促分泌劑。使用上述藥物的糖尿病人是低血糖發(fā)作的危險人群。
具體原因有:
1、胰島素和口服降糖藥使用不當(dāng)或過量;
2、食物攝入不足;
3、過量運動;
4、大量飲酒;
5、慢性腎衰竭,胰島素和降糖藥清除率降低;
6、合并有腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭等疾病。
反復(fù)低血糖的危害
糖是人體最直接、最經(jīng)濟、最主要的能量來源。尤其是腦細(xì)胞,所需要的能量幾乎完全依賴葡萄糖。雖然大腦重量僅占人體體重的2%,但“個小胃口大”,對能量的需求非常高,所消耗的能量占人體能量的20%。所以在低血糖能量匱乏時,首當(dāng)其沖受損的就是大腦。
大腦皮層因能量不足出現(xiàn)功能障礙,可發(fā)生意識朦朧,定向力識別力喪失,不知道身處哪里,嗜睡、雙手振顫等,有時可出現(xiàn)騷動不安、沖動或攻擊行為,嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐和昏迷等。
如果低血糖持續(xù)時間超過6個小時,大腦細(xì)胞就會發(fā)生不可逆的損傷,嚴(yán)重者如同植物人。
除了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外,低血糖的其他表現(xiàn)還有心悸、焦慮、出虛汗、饑餓感等。
典型的低血糖發(fā)作,一般會出現(xiàn)上述癥狀,但也有一些特殊的人發(fā)生“無癥狀性低血糖”。這類患者在發(fā)生低血糖時無任何征兆,往往會一下子直接進入低血糖所引發(fā)的神志不清階段。如果此時恰恰是在駕車或者從事危險操作,則可能釀成重大的事故。
低血糖的處理
低血糖時糖尿病急癥,應(yīng)及時予以處理。低血糖的治療包括兩方面:
1、迅速糾正低血糖:
對于輕中度低血糖,可口服糖水,或含糖飲料,或進食糖果、餅干、面包、饅頭等食品即可緩解。對重者和疑似低血糖昏迷的患者,應(yīng)及時測定血糖,甚至無需血糖結(jié)果,及時給予50%葡萄糖40~60ml靜脈注射,隨后以5%~10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者,切忌喂食以免呼吸道窒息。
2、消除導(dǎo)致低血糖癥的各種原因:
對于藥物性低血糖,應(yīng)及時停用相關(guān)藥物或調(diào)整藥物劑量。
健康提醒
1、低血糖是糖尿病治療過程中的嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病治療,既要控制高血糖,又要時刻防止低血糖;
2、使用胰島素和促胰島素分泌劑類藥物后要及時進食。對因故無法進食者,可臨時停用這些藥物;
3、經(jīng)常發(fā)作低血糖的糖尿病患者,最好隨身攜帶糖果或者小食品以備不測。
4、酒不但抑制蛋白質(zhì)、脂肪等其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖的糖異生過程,也抑制肝糖原分解成葡萄糖的過程,所以空腹大量飲酒的人也容易發(fā)生低血糖,尤其是服用降糖藥者更應(yīng)避免飲酒。
5、盡量避免魔鬼減肥、過度節(jié)食,盡量不要過度勞累,勞累時不要忘記飲食。
來源:李青大夫
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