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育兒互助深圳孕嬰群（含1群、2群）于10月16日（周五）下午1-2點(diǎn)舉辦了“疫苗相關(guān)問題線上答疑會(huì)”，并在答疑會(huì)結(jié)束后，特邀陶醫(yī)生（新浪微博@疫苗與科學(xué)）對(duì)答疑內(nèi)容做了點(diǎn)評(píng)。
本次答疑嘉賓：Matisse媽媽，家有兩歲中法混血萌寶一枚，IT從業(yè)人士，就職于某三甲醫(yī)院，江湖人稱“號(hào)媽”，育兒互助群的“疫苗達(dá)人”。
本次點(diǎn)評(píng)嘉賓：陶醫(yī)生，新浪微博@疫苗與科學(xué)
本次答疑整理：群主順?gòu)?，管理員小布丁媽
聲明：Matisse媽媽的答疑僅是經(jīng)驗(yàn)交流，不作為任何醫(yī)學(xué)指導(dǎo)用途。為減少不必要的信息，已省略具體提問媽媽的昵稱。
PART1 ● 關(guān)于流感疫苗
問：流感疫苗需要蛋白測(cè)試不過敏才可以打嗎？
號(hào)媽答：不需要。
問：流感疫苗的必要性？
號(hào)媽答：有必要，WHO推薦，尤其是幼兒，老人，孕婦推薦。
問：有些不太成熟的疫苗有必要打么？像流感疫苗這種感覺比較容易變異又不容易制作的疫苗是否有必要打？
號(hào)媽答：哪些不太成熟？正是由于流感是容易變異的，所以WHO有個(gè)小組每年會(huì)對(duì)該年度全球不同地區(qū)流行的流感病毒做預(yù)測(cè)，有針對(duì)地生產(chǎn)疫苗之后下發(fā)到各地疾控中心，一般來(lái)說(shuō)猜中的可能性還是比較大的。所以WHO還是推薦打的。
問：所謂流感疫苗指的是流感裂解嗎？因?yàn)椴皇菑?qiáng)制疫苗，又聽說(shuō)有必要，不知道是否需要打？
號(hào)媽答：流感疫苗有兩種，國(guó)內(nèi)的是注射的流感裂解，有必要。
問：流感疫苗是否每年都要接種？
號(hào)媽答：是。
問：請(qǐng)問流感疫苗需不需要打？流感病毒種類那么多，預(yù)防率有多高？進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)好？
號(hào)媽答：最好打，預(yù)防率其實(shí)很難說(shuō)，要看WHO預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率，但是打了還是比不打好。社康有什么打什么就好了。
陶醫(yī)生補(bǔ)充：預(yù)防率（保護(hù)率，一般保護(hù)率在60%～70%）
PART2 ● 免費(fèi)與自費(fèi)疫苗的選擇
問：疫苗需要怎么選擇，自費(fèi)與免費(fèi)。我看大家打疫苗好像都跟醫(yī)院給的不一致。
號(hào)媽答：自費(fèi)的比免費(fèi)的好，但免費(fèi)的也足夠好，根據(jù)自己需要選擇。除了脊灰，最好還是不要吃糖丸，最起碼應(yīng)該打自費(fèi)的注射脊灰疫苗，五聯(lián)更好。
陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：有些疫苗種類只有免費(fèi)，有些只有自費(fèi)，有些既有免費(fèi)也有自費(fèi)。目前來(lái)說(shuō)，既有免費(fèi)也有自費(fèi)的疫苗種類，其免費(fèi)和自費(fèi)的產(chǎn)品差異并不大，一般沒有必要選擇自費(fèi)產(chǎn)品。脊灰疫苗和流腦疫苗是特例：免費(fèi)的脊灰疫苗為減活工藝，有1/25萬(wàn)左右的導(dǎo)致肢體殘疾可能（這個(gè)率其實(shí)很低）；自費(fèi)的脊灰疫苗為滅活工藝，肯定不會(huì)導(dǎo)致肢體殘疾；是否值得花幾百元接種自費(fèi)脊灰疫苗去避免1/25萬(wàn)的低概率風(fēng)險(xiǎn)，由家長(zhǎng)自己決定。免費(fèi)的流腦疫苗效果并不理想，強(qiáng)烈建議選擇自費(fèi)的流腦疫苗。
問：除了1類疫苗，2類哪些建議打下？1類的哪些建議打進(jìn)口的？
號(hào)媽答：除了蘭菌凈都建議打。有條件都建議打進(jìn)口，但國(guó)產(chǎn)的也足夠好。
陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：除了蘭菌凈（不是疫苗）和霍亂疫苗（發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)太低），其他疫苗都建議打。1類疫苗其實(shí)就是政府提供免費(fèi)接種的疫苗，有些疫苗種類有自費(fèi)產(chǎn)品可供選擇，但多數(shù)情況下沒必要選擇自費(fèi)產(chǎn)品。脊灰疫苗和流腦疫苗是特例，可以參考前一問題。
問：寶寶有哪些疫苗是可打可不打？
號(hào)媽答：實(shí)際上疫苗都應(yīng)該打，二類不是可打可不打，只是國(guó)家還沒錢給你免費(fèi)打而已。
問：香港出生的寶寶，除了健康院必須打的疫苗，還有哪些自費(fèi)的疫苗建議打。
號(hào)媽答：輪狀病毒，還有國(guó)內(nèi)入學(xué)需要的乙腦（日本腦炎）。
PART3 ● 打疫苗時(shí)間的推遲與間隔
問：如果因?yàn)闈裾罨蛘咂渌蜓舆t了原計(jì)劃疫苗～例如我朋友從3月齡到6個(gè)月期沒有打疫苗～是順延按計(jì)劃繼續(xù)打？！還是如何？
號(hào)媽答：同一種疫苗的下一針要順延，其他疫苗按計(jì)劃。
問：我娃之前一直流鼻涕，現(xiàn)在好了，要喝輪轉(zhuǎn)病毒，拖了兩個(gè)月了，隔多久才可以去打水痘疫苗呢？
號(hào)媽答：不用間隔。另外提醒一下，其實(shí)流鼻涕也不需要延遲疫苗接種。
問：寶寶10月11日一歲，上一次疫苗時(shí)間是8月11日社康口服輪狀，10月22日要去香港打肺炎十三價(jià)最后一針。我所了解的是一歲再打一個(gè)水痘疫苗即可，再就等到一歲半才有疫苗了。請(qǐng)問近期的這些需要注射的疫苗時(shí)間及間隔上應(yīng)該如何安排？
號(hào)媽答：按社康計(jì)劃表。
陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：按接種證上的接種程序表。
問：我兒子前陣子老感冒，一感冒流鼻涕就是十幾天，去社康打疫苗，醫(yī)生說(shuō)要好了過個(gè)半個(gè)月才能打，所以現(xiàn)在娃十個(gè)月了連四個(gè)多月的還沒打完，有影響嗎？
號(hào)媽答：其實(shí)感冒流鼻涕完全不需要推遲疫苗接種，不過既然已經(jīng)推遲了也沒關(guān)系了，以后補(bǔ)全就行?，F(xiàn)在醫(yī)院都比較保守，所以會(huì)說(shuō)感冒不能打疫苗。
PART4 ● 特殊時(shí)期的疫苗處理
問：懷孕期間可以接種乙肝疫苗嗎？
號(hào)媽答：可以。
問：請(qǐng)問心臟間室缺損3毫米有不能打的疫苗嗎？需要注意什么？
號(hào)媽答：專業(yè)問題還是咨詢醫(yī)生哦。
陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：只要沒有臨床表現(xiàn)，或者處于平穩(wěn)期就應(yīng)該抓緊接種。有先心病的孩子更需要疫苗保護(hù)。如果說(shuō)要注意什么，接種前沒什么可注意的，接種后孩子哭鬧有可能引起先心病發(fā)作，但這其實(shí)不屬于不良反應(yīng)范疇，盡量控制孩子哭鬧吧。
問：寶寶要去非洲扎黃皮書里的疫苗，傷寒，黃熱等等。這些疫苗多大的寶寶能承受的了？
號(hào)媽答：傷寒2歲以上，黃熱六個(gè)月以上，詳情問口岸醫(yī)院。
問：家有乙肝攜帶者，母親未有乙肝，寶寶滿四月，已按時(shí)接種疫苗，在生活中寶寶還需要注意什么，什么時(shí)候再核查是否有抗體？
號(hào)媽答：已接種乙肝疫苗正常生活即可，正常體檢的時(shí)候檢查就可以了。
陶醫(yī)生補(bǔ)充：沒必要特別去查乙肝抗體。
PART5 ● 疫苗的種類變換
問：流腦第一次打的是免費(fèi)的A群，第二次可以打自費(fèi)的A+C群?jiǎn)幔?/span>
號(hào)媽答：可以。
陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：沒有“不可以這樣接種”的規(guī)定。
PART6 ● 斷貨的7價(jià)肺炎疫苗
問：因?yàn)槿袛嘭?，寶寶沒打七價(jià)肺炎疫苗，現(xiàn)在快九個(gè)月了還有必要去香港打嗎？
號(hào)媽答：有，還可以打三針。
問：打肺炎疫苗最佳時(shí)間是什么時(shí)候，13價(jià)比7價(jià)好很多嗎？
號(hào)媽答：2月齡-6月齡注射第一針，就能夠完成全部四針的注射，保護(hù)是最好的。13價(jià)比7價(jià)多預(yù)防6種肺炎鏈球菌。
問：之前沒打肺炎7價(jià)疫苗，打算一歲去香港打13價(jià)疫苗，可以嗎？
號(hào)媽答：可以，65歲前都可以補(bǔ)。
問：肺炎7價(jià)沒有，那要怎么辦呢？
號(hào)媽答：去香港打13價(jià)或等13價(jià)國(guó)內(nèi)上市。
PART7 ● 關(guān)于輪狀病毒
問：輪狀疫苗的有效性？
號(hào)媽答：國(guó)際通行的進(jìn)口輪狀病毒疫苗保護(hù)率在90%以上。國(guó)產(chǎn)的不詳。
問：輪狀疫苗國(guó)產(chǎn)的只有70%的防疫效果，這種有必要打么？
號(hào)媽答：個(gè)人選擇，三個(gè)月以上輪狀病毒就不致命了，一旦中招補(bǔ)液護(hù)理即可，我家沒有喝。雖然不致命，上吐下瀉比較受罪，所以如果娃沒超齡其實(shí)我還是強(qiáng)烈建議出香港喝輪狀的。
問：輪狀病毒疫苗需要打嗎？
號(hào)媽答：四月齡以內(nèi)，有條件去香港的，還是建議接種進(jìn)口輪狀。國(guó)產(chǎn)的就家長(zhǎng)自己考慮了。
問：香港的輪狀沒喝，國(guó)內(nèi)的輪狀有必要喝么？利大還是弊大？聽說(shuō)防護(hù)力不高副作用比較大。
號(hào)媽答：這個(gè)眾說(shuō)紛紜，只能說(shuō)個(gè)人選擇。我個(gè)人的想法是國(guó)產(chǎn)輪狀是只有中國(guó)在使用，和世界通行的都不一樣，我有保留，所以沒有接種。
陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：國(guó)產(chǎn)輪病疫苗在工藝上落后于國(guó)外的輪病疫苗，效果確實(shí)也不如后者，但聊勝于無(wú)，還是建議接種。
問：請(qǐng)問3個(gè)月及5個(gè)月分別服用過香港輪狀疫苗后，還需10月齡服用國(guó)產(chǎn)輪狀疫苗嗎？
號(hào)媽答：不需要。
問：打不了香港的輪狀疫苗，不喝國(guó)內(nèi)的，那如果得了輪狀補(bǔ)液是指多喝水嗎？不用上醫(yī)院開藥？要服抗生素嗎？
號(hào)媽答：上醫(yī)院確診，喝補(bǔ)液鹽，不吃抗生素。
問：香港的輪狀疫苗大概多少錢？
號(hào)媽答：大概七八百港幣一劑，共兩劑或者三劑。
PART8 ● 關(guān)于五聯(lián)疫苗
問：五聯(lián)真的好嗎？
號(hào)媽答：五聯(lián)是：脊髓灰質(zhì)炎、百白破（百日咳白喉破傷風(fēng)）和HIB（流感嗜血桿菌）五種疫苗結(jié)合在一針，減少孩子打針次數(shù)，所以也就減少了疫苗反應(yīng)的機(jī)會(huì)。現(xiàn)在歐美大多數(shù)國(guó)家都已經(jīng)采用五聯(lián)了。經(jīng)濟(jì)許可的話還是推薦接種五聯(lián)。
PART9 ● 去香港注射疫苗
問：請(qǐng)問打完香港疫苗還需要在內(nèi)陸打什么育苗才能上內(nèi)陸的學(xué)校。分別在什么時(shí)候打什么樣的疫苗。
號(hào)媽答：一類疫苗都接種完成就可以報(bào)名學(xué)校，詳情可以看社康的本子。另外如果是一類疫苗是在香港注射的，能否報(bào)名就要具體咨詢學(xué)校了。
陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：內(nèi)陸學(xué)校查驗(yàn)接種記錄是根據(jù)內(nèi)陸的一類疫苗接種程序。政策上，這種查驗(yàn)只是提醒漏種者去補(bǔ)種，并非漏種就不讓入學(xué)（實(shí)際執(zhí)行中有可能不讓入學(xué)）所以，香港接種的孩子在內(nèi)陸入學(xué)后還應(yīng)該按內(nèi)陸的接種程序去補(bǔ)種。
問：國(guó)內(nèi)一些疫苗缺貨需要去香港補(bǔ)充，疫苗間隔時(shí)間如何自己把控？
號(hào)媽答：缺貨到香港打的應(yīng)該就是13價(jià)肺炎鏈球菌，隔兩個(gè)月打一針。其他的醫(yī)生會(huì)給建議。
問：深港兩地打疫苗有何不同？什么情況建議去香港呢？
號(hào)媽答：國(guó)內(nèi)沒有的疫苗可以去香港接種，如13價(jià)肺炎和進(jìn)口輪狀。
問：想前往香港打疫苗，推薦哪幾種疫苗？寶寶多大比較合適？推薦的診所或醫(yī)院？費(fèi)用多少？有無(wú)其他注意事項(xiàng)？
號(hào)媽答：13價(jià)肺炎，（如果寶寶小于四月齡）輪狀病毒。香港醫(yī)藥監(jiān)管到位，只要是持證的私人診所都可以放心注射疫苗，也可以到母嬰健康院。診所選擇上可以下載手機(jī)app “醫(yī)德網(wǎng)edr”，搜索兒科醫(yī)生，找出行方便的診所即可。費(fèi)用每個(gè)診所略有差別。要記得帶國(guó)內(nèi)疫苗本。
PART10 ● 疫苗的反應(yīng)
問：如何盡量降低疫苗后發(fā)熱情況？
號(hào)媽答：個(gè)體差異無(wú)法降低，但疫苗反應(yīng)發(fā)熱一般不超過兩天，按發(fā)熱護(hù)理即可。
問：打完疫苗后有哪些反應(yīng)屬于正常范圍，可以不需要太擔(dān)心？
號(hào)媽答：低燒，針口附近紅腫，腹瀉都有可能。
問：社康醫(yī)院都要求打完疫苗觀察半個(gè)小時(shí)，有必要一定要呆滿這30分鐘嗎？
號(hào)媽答：實(shí)際上香港打疫苗也不要求觀察，我個(gè)人認(rèn)為不是特別需要。
陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：觀察30分鐘的規(guī)定，是為了預(yù)防一種小概率的嚴(yán)重過敏事件，實(shí)際發(fā)生率可能在1/100萬(wàn)左右。建議呆滿30分鐘，如果忽略這種小概率風(fēng)險(xiǎn)，那么直接走人也可以。
問：寶寶接種了卡介苗一直都沒化膿結(jié)痂，只有一個(gè)小紅點(diǎn)，那接種成功了嗎，需要去補(bǔ)種嗎？
號(hào)媽答：我認(rèn)為不需要補(bǔ)種了。
陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：不需要補(bǔ)種。
PART11 ● 其他問題
問：關(guān)于A+C流腦疫苗，有媽媽反饋社康時(shí)間弄錯(cuò)了，是否應(yīng)該從三個(gè)月開始打？
號(hào)媽答：疫苗與科學(xué)推薦的最佳接種時(shí)間確實(shí)是三月齡，可以嘗試跟社康溝通。
陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：流腦AC群疫苗有2種工藝，一種是多糖工藝，一種是結(jié)合工藝。流腦AC多糖疫苗從3歲開始接種，流腦AC結(jié)合疫苗從2月齡或3月齡開始接種（不同廠家產(chǎn)品略有不同）。強(qiáng)烈建議選擇流腦AC結(jié)合疫苗，選擇后，不再接種免費(fèi)的A群多糖疫苗。
問：是否部分疫苗不可以在同一時(shí)間注射？具體有哪些？
號(hào)媽答：根據(jù)陶醫(yī)生的建議，同時(shí)接種多種疫苗在科學(xué)和實(shí)踐上都是可以接受的，除非有一些特例。
陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：目前，2種或多種疫苗（任何疫苗）都可以同時(shí)接種或任意間隔接種，只有一種不多見的情況例外，例外的原因是因?yàn)轭櫦靶Ч皇菗?dān)心安全性。這種不多見的情況指：如果兩種含有活病毒的、注射劑型的疫苗沒有同時(shí)接種，則建議間隔≥1個(gè)月，否則后者的效果可能受到前者的影響。
問：為什么蘭菌凈不建議打？
號(hào)媽答：因?yàn)樘m菌凈不是疫苗。
微博、微信或微訪談，都只是給大家補(bǔ)充一些醫(yī)院以外的養(yǎng)護(hù)知識(shí)，不能代替醫(yī)院就診，在此提醒家長(zhǎng)，如果無(wú)法自行處理或?qū)殞毜牟∏槟媚蟛粶?zhǔn)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！
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