延大附院-姜哲團(tuán)隊(duì)
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硝酸甘油具有擴(kuò)張冠狀動脈血管、降低心臟負(fù)荷、保護(hù)心肌細(xì)胞等作用，是抗心絞痛的特效藥，是冠心病患者發(fā)病時(shí)急救的必備良藥。
“是藥三分毒”！硝酸甘油是把雙刃劍，用對了就能夠有效的緩解心絞痛的急救藥物，用不好則會導(dǎo)致低血壓、暈厥甚至致人死亡。所以我們必須正確使用硝酸甘油。
1突發(fā)心絞痛時(shí)，硝酸甘油可以吃到“見效”為止嗎？
突發(fā)心絞痛時(shí)一般將硝酸甘油片含在舌下，當(dāng)含服1片硝酸甘油無效時(shí)，應(yīng)隔5分鐘再服一次，如此重復(fù)3次。若仍然無效，不要再次服藥，應(yīng)立即呼叫救護(hù)車，且在救護(hù)車到來之前，給患者喝少量溫水（20~40ml），以促進(jìn)血液循環(huán)。
2為什么要含服？
舌下毛細(xì)血管很豐富，含服1[前加 含服]~2分鐘即發(fā)生止痛作用，而吞服吸收慢，效果差。
3“站著吃”效果會不會更好？
硝酸甘油對腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后會立即[前加 會]出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時(shí)會出現(xiàn)[前加 會]直立性低血壓[而 改為 更]更易發(fā)生昏厥，因此服用硝酸甘油應(yīng)坐著服用藥品。
4 不是心絞痛急性發(fā)作也可以吃嗎？
只有當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，才選用硝酸甘油片。但如果1天內(nèi)心絞痛反復(fù)發(fā)作，則應(yīng)在[前加 則]醫(yī)生指導(dǎo)下服用中長效制劑（單硝酸異山梨酯等），以維持長期療效，預(yù)防再次發(fā)作。
5 硝酸甘油沒過有效期，可以一直吃嗎？
硝酸甘油通常在生產(chǎn)日期1～2 年后即失效，有的因反復(fù)打開瓶蓋，3～6 個(gè)月就可能會失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時(shí)，不會出現(xiàn)辣澀的感覺，也不會出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)。一旦失效，急救時(shí)將不起作用，耽誤搶救時(shí)機(jī)。當(dāng)隨身[前加 當(dāng)]攜帶硝酸甘油時(shí)，應(yīng)放在衣服外兜，避免藥物受熱失效。
【不良反應(yīng)】
頭痛、頭暈——是最常見的不良反應(yīng)，尤以女性多見，呈劑量和時(shí)間依賴性。[欠通俗]若患者經(jīng)常在用藥后出現(xiàn)頭暈、惡心的癥狀，則要減半使用硝酸酯類藥物。
面部潮紅——服藥后常見面部潮紅出現(xiàn)[ 解釋不到位]。
低血壓——應(yīng)監(jiān)測血壓，注意調(diào)整劑量，嚴(yán)重低血壓(收縮壓＜90 mmHg)或血容量不足時(shí)應(yīng)避免使用硝酸酯類藥物。
血管迷走性暈厥——會[會]伴隨出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等，可誘發(fā)血管迷走性暈厥[解釋不到位]的發(fā)生。
心率加快——[會]會引起反射性心率增快。當(dāng)心率＞110次/min時(shí)，應(yīng)慎用。
【禁忌癥】
對硝酸酯類藥過敏者、心肌梗死早期、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高者、肥厚性梗阻型心肌病[后加 患者]的患者，禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非)合用。
【用藥貼士】
1.一旦發(fā)作應(yīng)立即停止一切活動，就地休息，直到疼痛緩解為止。
2. 絕對戒煙、酒，建議低脂、低鹽、低蛋白飲食，少食多餐，避免飽食。
3. 保持大便通暢，避免用力排便。
4. 避免情緒激動、勞累和感冒，保證充足高效的睡眠。
5. 另外應(yīng)特別積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。
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文章由全國各大醫(yī)院藥師醫(yī)生團(tuán)隊(duì)撰寫
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