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長期服用他汀藥物會影響肝臟健康嗎？服用他汀類藥物應注意什么？“問上醫(yī)”帶大家一起來看看。

老張去年突發(fā)小中風，去醫(yī)院查出血脂異常、頸動脈有較大的混合型動脈粥樣斑塊。醫(yī)生說這是心腦血管疾病的主要根源，容易形成血栓，引發(fā)心腦血管意外。于是醫(yī)生給他開了辛伐他汀20mg/日。

服用幾周后，老張感覺自己肌肉疼痛、乏力，睡眠質(zhì)量也不好。去醫(yī)院復查，發(fā)現(xiàn)肝功能轉(zhuǎn)氨酶超標。在和醫(yī)生溝通后才知道，少數(shù)患者在服用辛伐他汀時，會出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的現(xiàn)象，不幸自己就是其中之一。于是醫(yī)生為老張換了另一種藥物普伐他汀鈉。

大多數(shù)藥物都會對肝臟會造成不同程度的影響，他汀藥物也不例外。他汀藥物主要在肝臟代謝起作用，它能抑制肝臟將血糖轉(zhuǎn)換成低密度脂蛋白（LDL）的功能，調(diào)脂效果明顯。在冠心病急性期，還可起到抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應、穩(wěn)定粥樣斑塊、改善血管內(nèi)皮功能的作用。

正因為如此，不少患者擔心他汀類藥物對肝臟會有損害。其實大可不必驚慌，只要在合理劑量內(nèi)并注意相關(guān)服用事項，他汀藥是安全有效的！下面，“問上醫(yī)”就為大家講講他汀類對肝臟的影響。

他汀藥物對肝臟有哪些影響？

他汀類引起的肝臟異常表現(xiàn)在兩個方面，一是藥物的藥代動力學效應，表現(xiàn)為無癥狀性的劑量依賴性的肝酶水平升高，這與膽固醇降低本身有關(guān)，其轉(zhuǎn)氨酶升高發(fā)生率約為10%。洛伐他汀、辛伐他汀、阿發(fā)他汀、氟伐他汀都有引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的案例，停藥2～3個月內(nèi)可恢復正常；二是少有的肝毒性反應，主要表現(xiàn)為膽汁淤積性或混合性肝臟損害，很少有急性肝衰竭發(fā)生。

但上述肝臟損害只在少數(shù)情況下發(fā)生。

哪些情況下，他汀藥物造成肝臟損害幾率會增加？

以下這些因素是導致他汀藥物造成肝損害的影響因素：

• 聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥是他汀類藥物所致肝損害的重要危險因素。應該避免聯(lián)合用藥，尤其要避免對乙酰氨基酚、四環(huán)素類、氯吡格雷、噻氯吡啶、胺碘酮、非諾貝特、曲格列酮、唑類抗真菌、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等聯(lián)合使用。
  
• 男性和老年人：他汀類藥物對肝損害在男性和老年人中發(fā)生率較高，主要是因為男性和老年患者心血管病發(fā)生率高，他汀類藥物的使用率更高。
  
• 乙肝病毒感染：乙肝病毒感染的人在病情恢復以前不宜服用他汀類藥物，這類患者服用他汀類藥物可明顯增加肝臟損害的發(fā)生率。
  

服用他汀藥物期間切忌飲酒，飲酒也會導致肝功能異常。

服用他汀類藥物應注意什么？出現(xiàn)肝損害該怎么辦？

他汀藥物是目前各類降脂藥物中調(diào)脂效果最好的藥物。盡管他汀藥物可能會導致肝損傷，但只有少數(shù)人會出現(xiàn)這種情況。所以不必過于擔心，是否需要停藥或調(diào)整劑量應該嚴格遵醫(yī)囑并記住以下處理原則：

服用他汀類藥物之前、服藥后4周應該復查血脂、肝酶、肌酶及腎功能，3～6個月血脂仍未達標者，應調(diào)整他汀類藥物劑量或種類，達標后每6～12個月復查。

當谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）超過正常上限 3 倍或肌酸激酶（CK）升高超過正常上限 5 倍時需停用他汀并立即到專科就診。

如果在服用他汀類藥物期間出現(xiàn)肝臟不舒服，應該及時咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)不同的嚴重程度采取措施。

發(fā)生他汀藥物所致的肝損害的患者醫(yī)生通常會采取藥物減量或停藥及保肝降酶利膽等的綜合治療，肝功能一般在2-4周后可恢復正常，導致嚴重的后果的很少見。

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