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【健康】胸痛、氣促、浮腫……心臟的求救信號你聽懂了嗎?


健康從

開始
你是合格的好人嗎
?
雨水頻繁“光臨”,氣溫逐漸下降,申城一夕間開始了入秋沖刺。這個季節(jié)除了謹防感冒,更要留意心血管疾病突發(fā)!強大的心臟如何煉成?本期,同濟大學附屬東方醫(yī)院心衰??浦魅畏痘勖艚淌谧骺兔t(yī)面對面,為大家答疑解惑,讓您遠離煩“心”事。

名醫(yī)面對面

范慧敏,主任醫(yī)師,心臟外科教授,博士生導師。上海市領軍人才、上海市優(yōu)秀學科帶頭人、上海市曙光學者。目前擔任上海市心衰研究中心常務副主任,東方醫(yī)院心力衰竭??浦魅危呐K外科副主任。擔任多個心血管領域學術委員會副主任委員、常委以及委員及相關雜志編委、主編。擅長風濕性瓣膜病、冠心病冠狀動脈搭橋術、先天性心臟病、心肌病等疾病的外科治療以及微創(chuàng)外科手術治療,同時致力于心臟干細胞治療、中西醫(yī)結合健康管理、智慧醫(yī)療大健康及社區(qū)慢病管理等。

專家門診時間:

周一上午8~11點(南院心臟外科:上海市浦東新區(qū)云臺路1800號)

周一下午1~4點(總院心臟外科:上海市浦東新區(qū)即墨路150號)



1
胸悶、胸痛、氣促、心慌……都是心血管疾病的信號
由于存在很大的個體差異,因此許多人在出現(xiàn)不明顯的心臟病癥狀時并未引起重視,因而容易錯過急救的黃金時間。以下癥狀就是需要警惕的心臟病先兆:

胸悶、胸痛
胸痛是心臟病發(fā)作的典型癥狀,比如冠心病患者通常會有活動后或靜息時的胸悶、胸痛,持續(xù)時間可為數(shù)分鐘至半小時不等,此時含服“保心丸”或“硝酸甘油”可緩解;若癥狀持續(xù)不能緩解,此時就要考慮急性心肌梗死的可能了。
由心臟病引起的胸痛多位于胸骨偏左部,但并非所有病人都會發(fā)生胸痛,比如女性患者多有胸部灼熱感,而非胸悶、胸痛。

局部疼痛
有的人心臟病發(fā)作時并不發(fā)生胸部疼痛,而是一過性的其他部位疼痛。比如男性心臟病患者經(jīng)常出現(xiàn)左臂疼痛,女性患者多發(fā)生雙臂或肩胛骨疼痛。

氣促、腫脹
若出現(xiàn)活動耐量的下降,繼而出現(xiàn)氣促、夜間不能平臥、雙下肢浮腫等癥狀要考慮慢性心力衰竭的可能。此外,持續(xù)咳嗽或哮喘也可能是心衰的征兆,心衰患者有時可有咳血痰的現(xiàn)象。
心衰發(fā)作時會出現(xiàn)腳、踝、腿和腹部水腫,導致體重突然增加和食欲減退。


眩暈、心慌
如果出現(xiàn)頭暈、心慌等情況首先考慮是否有心律失常。脈搏增快或不規(guī)則,并伴有虛弱、眩暈或呼吸急促,都是心臟病發(fā)作的癥狀。若不及時處理,可能會導致卒中、心衰或猝死。

冷汗、嘔吐
突然出冷汗,即使是坐在椅子上不動也不停出汗,這是心臟病發(fā)作的一個常見征兆。同時心臟病導致腹部水腫時,會干擾病人的食欲,或引起惡心、嘔吐等。

總之,當您出現(xiàn)以上癥狀時一定要警惕起來,盡快至心血管專科就診。

2
體檢被告知“心電圖異?!保]有明顯不適,是否需要就醫(yī)?
竇性心動過速
許多人,特別是年輕人,常在做心電圖時被告知結果異常,“竇性心動過速”就是常見的診斷之一。成年人由竇房結控制的心律頻率超過100次/分時稱為“竇性心動過速”,屬于心律失常的一種,其發(fā)生常與交感神經(jīng)興奮、迷走神經(jīng)張力降低有關。
竇性心動過速通常是生理性的,可因激動、運動、焦慮、服用咖啡、濃茶等引起,無需特別治療,只要去除誘因即可;但如果是由于發(fā)熱、貧血、甲亢、呼吸衰竭、低氧血癥、心衰等疾病引起的竇性心動過速則需要積極治療原發(fā)病。

正常人可通過避免體力活動;控制激動情緒;勿飽餐;少飲濃茶、咖啡;忌煙酒等方法預防竇性心動過速的發(fā)生。

竇性心動過緩
一般來說,只要心跳每分鐘低于60次,做心電圖的醫(yī)生就會寫成“竇性心動過緩”。這種癥狀可見于健康人,如運動員、老年人或睡眠時,但器質性心臟病、高血鉀、甲減等病理情況也可能造成竇性心動過緩。常有人說“心跳越慢越健康”,其實不然,如果發(fā)現(xiàn)心率非常慢,特別是伴有頭暈、黑蒙、暈厥時,應及時至醫(yī)院就診,通過動態(tài)心電圖檢查評估心率、心律的情況。

T波改變、ST段輕度改變
同樣常見的還有心電圖T波改變、ST段輕度改變,這是許多心臟疾病的非特異性改變,如冠心病,心肌炎、高血壓性心臟病、瓣膜性心臟病等器質性心臟病也會出現(xiàn)。
但還有些T波的改變是生理性的,如通氣過度,交感神經(jīng)張力增加,心動過速對心肌的影響,因此部分體檢發(fā)現(xiàn)ST-T改變的人至醫(yī)院進一步檢查后會被告知沒有大礙。

不過本著對自己心臟負責的態(tài)度,如果您體檢發(fā)現(xiàn)心電圖異常,還是應至??谱鱿鄳臋z查,排除器質性心臟疾病的可能

3
心臟猝死緣何盯上了年輕人?
過去提到心梗,大家都認為是老年病,而近幾年它正逐漸向年輕群體擴散。

工作、生活、家庭的壓力與日俱增,再加上飲食結構不合理、長期熬夜、抽煙、喝酒、嚴重缺乏運動等原因,使得年輕猝死人群與日俱增。

心臟猝死的高危人群
年齡大于45歲的男性、大于55歲的女性、吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、高膽固醇血癥患者、有家族遺傳病史者、肥胖者、缺乏運動及工作緊張者,這些既是易罹患冠心病的人群,也是猝死的高危人群。此外,過度運動也可能是導致猝死的“兇手”。

冠心病猝死率最高
心血管疾病中,冠心病猝死率最高。心絞痛和心梗都包括在冠心病里。典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛,一般發(fā)生在胸骨后方,整個邊界不是很明確,它的面積會適當大一點兒(跟手掌面積差不多),或者說不清到底哪兒疼,主要是悶痛的感覺。而針扎的刺痛或是“按著疼”的感覺往往跟心臟關系不大。

嚴重心律失??蓪е滦脑葱遭?。發(fā)病時,沒有疼痛的感覺,更加讓人猝不及防。造成這種情況的原因是,心臟跳動突然紊亂,導致其沒能有效地射血,以致所有器官供血被打斷,包括心臟自身。

4
急性心肌梗死突發(fā),怎么辦?
心梗急救法則
1、撥打120急救電話。急性心肌梗死突發(fā)時一定要立即撥打120,盡快將患者送至醫(yī)院。因為對心?;颊邅碚f時間就是生命,越早開通血管、恢復血流,患者獲益就越大;
2、平臥。在等待救護車到來前可使患者平臥;
3、監(jiān)測生命體征。有條件者可測量血壓、脈搏等,若有“保心丸”在身邊,可以含服。

無心臟病史,為何也會心梗?
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死,多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎上,患者平時可無明顯癥狀,由于某些誘因致使斑塊破裂,血中血小板在破裂斑塊表面聚集,形成血栓,突然堵塞管腔,導致心悸缺血壞死;另外冠脈突發(fā)痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死,因此,平時無心臟病史的人也會心梗。

5
這些因素可能導致心律失?!?/section>
前文提到過心律失常,這也是心血管系統(tǒng)最常見的癥狀之一。引起心律失常的原因有很多,如高血壓、冠心病、體內電解質紊亂等。根據(jù)臨床醫(yī)生觀察,也有不少人的心律失常是由生活因素誘發(fā)的。

體位改變
一些人由于適應、調節(jié)能力差,在由立位到臥位或由臥位到立位時,可出現(xiàn)短暫的心律失常,如立即做心電圖檢查可見圖像有異常改變。

吞咽食物
一些心血管疾病患者在吞咽食物3到6秒鐘時可突發(fā)心悸、頭昏,甚至昏厥;有的出現(xiàn)心動過速、頻繁早搏;有的則發(fā)生心動過緩、傳導阻滯,“狼吞虎咽”時癥狀更明顯。吞咽食物引起的心律失常多數(shù)可自行消失,但也有反復發(fā)作而致死亡的病例。因此,人們在吃東西時還是應該緩慢吞咽。
穿衣
合成纖維衣服可使一些人出現(xiàn)室性早搏。這可能與機體對合成纖維過敏導致組織胺類物質釋放有關,也可能是合成纖維衣服引起皮膚靜電干擾,改變體表電位差,從而使心臟電傳異常。

煙酒、飲食
煙草中的多種有害物質可直接刺激植物神經(jīng),引起心律失常;多飲酒可加重心臟負擔,增加心肌耗氧量。大量喝咖啡也會導致同樣結果。

寒冷刺激
機體突然受寒,神經(jīng)系統(tǒng)受刺激,血管突然收縮,血壓升高,引起心律失常,嚴重者可導致死亡。

劇烈運動
運動時通過降低副交感神經(jīng)張力,增加交感神經(jīng)張力,會使心率增快,房室傳導改變,心肌耗氧量增加,誘發(fā)心律失常。

情緒變化
大喜大悲、憂思過度,以及驚恐、憤怒等,均可通過大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng),使心臟神經(jīng)功能及內分泌激素釋放失衡,從而導致心跳不規(guī)則。

因此,為了減少或避免心律失常的發(fā)生,應當注意加強生活調理。當發(fā)生心律失常而又找不到原因時,應注意尋找生活方面的問題,及時改變可能導致心律失常的生活方式,為心臟的正常工作創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。
小布溫馨提示
正值換季,心血管尤其脆弱,想擁有一顆強健的心臟,你必須:
注意通風、保暖,根據(jù)氣溫適時添減衣服,避免呼吸道感染;
避免忽冷忽熱,減少血壓波動及心絞痛發(fā)作的誘因;
清淡飲食、適當體育鍛煉;
規(guī)律服藥,切勿自行停藥或更改藥物劑量。一旦出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀及時就診。

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本欄目支持:市衛(wèi)生計生委、同濟大學附屬東方醫(yī)院


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