2022年11月29日 NCCN推薦的肺結(jié)節(jié)處理權(quán)威指南（上）
我已經(jīng)寫了甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)的指南推薦的處理原則，接下來寫肺結(jié)節(jié)的NCCN權(quán)威指南推薦的處理原則，因?yàn)閮?nèi)容多一些，所以先寫上篇。（如果嫌文字太長的，直接看附圖一和附圖2，分別是直徑和肺癌的相關(guān)性，和肺實(shí)性結(jié)節(jié)的處理，至少看完后知道肺的結(jié)節(jié)分成3種）
以前寫過文章《肺結(jié)節(jié)的診治處理規(guī)范及評(píng)估肺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的網(wǎng)站》，告訴大家當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，如何通過大數(shù)據(jù)計(jì)算肺結(jié)節(jié)是肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，輸入多個(gè)參數(shù)就可以進(jìn)行測算。但是這似乎有些太難了，今天就寫點(diǎn)更簡單的，美國NCCN權(quán)威指南推薦的肺結(jié)節(jié)處理知識(shí)，供讀者參考（注意，這只是多個(gè)肺結(jié)節(jié)處理指南的其中之一）。
肺結(jié)節(jié)直徑與肺癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)程度
雖然肺癌的影響因素有很多，但肺結(jié)節(jié)直徑是其中最重要的因素。
在寫指南推薦建議之前，先寫一點(diǎn)肺結(jié)節(jié)直徑與肺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)程度的知識(shí)，以便讀者對(duì)此有個(gè)初步的了解。
CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)直徑 肺癌的風(fēng)險(xiǎn)
1-2mm 風(fēng)險(xiǎn)極低
3-5mm 大約0-1%的可能是肺癌
6-8mm 大約0.5-2%的可能是肺癌
8mm以上 大約10%的可能是肺癌
10mm以上 超過15%的可能是肺癌
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后權(quán)威指南的處理建議
當(dāng)你體檢做完胸部低劑量CT，提示存在肺結(jié)節(jié)時(shí)，千萬別焦慮：
第一步：需要區(qū)分結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量和類型。
結(jié)節(jié)的大小和數(shù)量就不解釋了，大家都知道什么意思。結(jié)節(jié)的類型有很多種稱呼，這里解釋一下。
結(jié)節(jié)類型主要分三種：實(shí)性結(jié)節(jié)，部分實(shí)性結(jié)節(jié)（或者叫混合磨玻璃結(jié)節(jié)，指的是結(jié)節(jié)中既有實(shí)性成分，又有磨玻璃成分），純磨玻璃結(jié)節(jié)（就是整個(gè)結(jié)節(jié)只有磨玻璃影，沒有實(shí)性成分，這種風(fēng)險(xiǎn)最低）。
第二步 明確患者是低危組還是高危組，即有沒有高危因素。
低危組（Low risk）：指的是沒有吸煙史和已知危險(xiǎn)因素的患者。
高危組（High risk）：具備以下任何一個(gè)危險(xiǎn)因素：吸煙史、家族史（一級(jí)親屬有肺癌患者）、曾暴露于石棉、氡或鈾。
第三步 就是代入自己的情況，查看指南推薦的處理建議。
一般分為以下兩種情況：
第一種：CT報(bào)告肺部結(jié)節(jié)是單發(fā)或多發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)：
見附圖2.，供參考。
待續(xù)！
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