神經(jīng)系統(tǒng)
第一節(jié) 概述
一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成與功能
神經(jīng)系統(tǒng)nervous system由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)central nervous system包括位于顱腔的腦和位于椎管的脊髓。周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheral nervous system是腦和脊髓以外的神經(jīng)成分，按不同的分類方法可有不同的名稱：根據(jù)連結(jié)部位可分為與腦相連的腦神經(jīng)cranial nerves和與脊髓相連的脊神經(jīng)spinal nerves；根據(jù)分布范圍可分為分布到體表和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的軀體神經(jīng)somatic nerve fiber和分布于平滑肌、心肌和腺體的內(nèi)臟神經(jīng)visceral nerve fiber。
圖8-1 人的神經(jīng)系統(tǒng)
神經(jīng)系統(tǒng)不僅是人體運(yùn)動(dòng)的指揮調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，還直接或間接的指揮和調(diào)節(jié)著人的呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、排泄等其他器官及系統(tǒng)的活動(dòng)。通過它的調(diào)節(jié)作用，人體可以對(duì)各種環(huán)境的變化產(chǎn)生適應(yīng)，使有機(jī)體內(nèi)部各個(gè)系統(tǒng)與外界環(huán)境保持相對(duì)平衡，從而使人的生命活動(dòng)得以正常進(jìn)行。更為重要的是，神經(jīng)系統(tǒng)是產(chǎn)生心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而復(fù)雜的心理活動(dòng)使我們成為有深刻的思想，有豐富的感情，有鮮明的個(gè)性的社會(huì)人。
二、神經(jīng)系統(tǒng)中常用術(shù)語
灰質(zhì) grey matter 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由神經(jīng)元胞體和樹突dendrite集聚而成的結(jié)構(gòu)，在新鮮標(biāo)本中，呈灰暗色，稱為灰質(zhì)。
白質(zhì)white matter在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由許多功能不同的有髓鞘神經(jīng)纖維束聚集而成的結(jié)構(gòu)，因髓鞘含類脂質(zhì)，在新鮮標(biāo)本中呈白色，稱為白質(zhì)。
神經(jīng)核 nucleus在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，由功能和形態(tài)相同的神經(jīng)元胞體集結(jié)成的團(tuán)塊，稱為神經(jīng)核，如豆?fàn)詈恕?/p>
神經(jīng)節(jié) ganglion在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，由功能和形態(tài)相同的神經(jīng)元胞體集聚結(jié)成的團(tuán)塊，稱為神經(jīng)節(jié)，如脊神經(jīng)節(jié)。
神經(jīng)束 nerve tract在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，由許多起始、終止和功能相同的神經(jīng)纖維集合成束，稱為神經(jīng)束，或稱神經(jīng)傳導(dǎo)束。
神經(jīng) nerves在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，由許多神經(jīng)纖維集合成束，被結(jié)締組織包裹，稱為神經(jīng)。
網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) reticular formation在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，由灰質(zhì)和白質(zhì)相混雜，而白質(zhì)的神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，灰質(zhì)塊散布在網(wǎng)眼中，故稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。
傳導(dǎo)路 pathway是指?jìng)鲗?dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的通路，其傳入部分稱為感覺傳導(dǎo)通路，傳出部分稱為運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。
三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式
神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式是反射 reflex。反射是指神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能的活動(dòng)中，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激作出適宜的反應(yīng)。任何反射必須通過反射弧才得以實(shí)現(xiàn)。
反射弧 reflex arc（圖6-2），是反射活動(dòng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，即反射活動(dòng)所通過的結(jié)構(gòu)（神經(jīng)通路）。反射弧包括5個(gè)環(huán)節(jié)，即感受器→感覺（傳入）神經(jīng)元sensory neuron →神經(jīng)中樞（聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元association neuron）→運(yùn)動(dòng)（傳出）神經(jīng)元 motor neuron →效應(yīng)器。構(gòu)成反射弧的神經(jīng)元數(shù)目越多，通過的突觸也越多，經(jīng)調(diào)整的信息也就越復(fù)雜和完善。聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（一個(gè)或多個(gè)）十分重要，它可把各種信息貯存起來，經(jīng)過多次分析綜合后再作出反應(yīng)。大腦的思維活動(dòng)，是通過大量聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元的反射活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。
圖6-2反射弧構(gòu)成示意圖
第二節(jié) 腦和腦神經(jīng)
| 一、腦腦brain位于顱腔內(nèi)，可分為大腦（端腦）、間腦、小腦、中腦、腦橋和延髓六個(gè)部分（圖6－3）。通常把中腦、腦橋和延髓合稱為腦干。延髓向下經(jīng)枕骨大孔連于脊髓。腦中間有空隙，稱為腦室，內(nèi)含腦脊液。（一）腦干腦干是位于脊髓與間腦之間的部分，自下而上由延髓、腦橋和中腦三部分組成。延髓和腦橋的背面與小腦相連。1．腦干的外形（1）腦干的腹側(cè)面觀（圖6－4） |  |
延髓medulla oblongata上部膨大，下部較細(xì)，形似倒置的圓錐體，表面有與脊髓相連續(xù)的同名溝和裂。在延髓上部，前正中裂兩側(cè)各有一縱行隆起稱為錐體pyramid，
圖6－4腦干腹面觀
由大腦皮質(zhì)發(fā)至脊髓的纖維聚集而成（見中樞神經(jīng)傳導(dǎo)路）。錐體外側(cè)有一卵圓形隆起稱橄欖olive，在橄欖與錐體的溝中有舌下神經(jīng)根絲，在橄欖的背側(cè)溝內(nèi)，由上而下依次排列有舌咽神經(jīng)根、迷走神經(jīng)跟和副神經(jīng)根。
腦橋pons腹面寬闊膨隆，下緣借一橫溝與延髓為界，溝中自內(nèi)向外依次有展神經(jīng)根、面神經(jīng)根和前庭蝸神經(jīng)根。腦橋上緣與中腦的大腦腳相連?；撞肯騼蓚?cè)逐漸變窄，移行于小腦中腳middle cerebellar peducle，兩者的分界處有三叉神經(jīng)根。
中腦mesencephalon (或midbrain)腹側(cè)面有一對(duì)粗大的的柱狀結(jié)構(gòu)稱為大腦腳crus cerebri，內(nèi)由大量來自大腦皮質(zhì)的下行纖維組成（見中樞神經(jīng)傳導(dǎo)路），左右大腦腳之間的凹窩稱為腳間窩interpeduncular fossa，窩內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)根。
（2）腦干的背側(cè)面觀（圖6－5）
延髓背面下部形似脊髓，后正中溝的兩側(cè)各有一對(duì)突起，內(nèi)側(cè)一對(duì)稱為薄束結(jié)節(jié)gracile tubercle，外側(cè)一對(duì)稱為楔束結(jié)節(jié)cuneate tubercle，在楔束結(jié)節(jié)的外上方的隆起稱小腦下腳inferior cerebellar peduncle，由進(jìn)入小腦的神經(jīng)纖維組成。延髓上部中央管敞開為第四腦室，構(gòu)成菱形窩的下部。
腦橋背面構(gòu)成菱形窩的上半部，窩的兩側(cè)為小腦上腳，由小腦行向中腦的纖維組成。
中腦背面有兩對(duì)圓形隆起，上方一對(duì)稱上丘superior colliculus，是視覺皮質(zhì)下中樞，借上丘臂brachium of superior colliculus（為神經(jīng)纖維）連于間腦的外側(cè)膝狀體；下方一對(duì)稱下丘inferior colliculus，是聽覺皮質(zhì)下中樞，借下丘臂brachium of inferior colliculus（亦為神經(jīng)纖維）連于間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體。下丘下方有滑車神經(jīng)根。
圖6－5腦干背面觀
2．腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（圖6－6）
腦干內(nèi)部包括腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和上、下行傳導(dǎo)束（見中樞神經(jīng)傳導(dǎo)路）。
圖6－6腦干神經(jīng)核在腦干背面的投影
（1）延髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)
延髓內(nèi)部主要有與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)相連的腦神經(jīng)核，非腦神經(jīng)核有1對(duì)薄束核gracile nucleus，位于薄束結(jié)節(jié)內(nèi)，1對(duì)楔束核cuneate nucleus，位于楔束結(jié)節(jié)內(nèi)，它們分別接受來自薄束和楔束的纖維。
（2）腦橋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)
腦橋的內(nèi)部有與三叉神經(jīng)（Ⅴ）、展神經(jīng)（或外展神經(jīng)）（Ⅵ）、面神經(jīng)（Ⅶ）和前庭蝸神經(jīng)（或位聽神經(jīng)）（Ⅷ）相連的神經(jīng)核。此外，腦橋基底部有大量散布于縱橫纖維之間的神經(jīng)元群稱腦橋核，是傳遞大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)信息到小腦的中繼站。
（3）中腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)
上丘內(nèi)有上丘核，是視覺反射中樞，參與完成由聲、光刺激引起的反射活動(dòng)；下丘內(nèi)有下丘核，是聽覺傳導(dǎo)通路上重要的中繼核，傳遞聽覺信息。在中腦上丘平面有動(dòng)眼神經(jīng)核，由此核發(fā)出纖維構(gòu)成動(dòng)眼神經(jīng)；在中腦下丘平面有滑車神經(jīng)核，由此核發(fā)出纖維構(gòu)成滑車神經(jīng)。此外，中腦內(nèi)還有紅核和黑質(zhì)，它們對(duì)調(diào)節(jié)骨骼肌張力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)有著重要作用。
3．腦干的功能
（1）傳導(dǎo)功能大腦皮質(zhì)與脊髓、小腦相互聯(lián)系的傳入和傳出神經(jīng)纖維束，都要經(jīng)過腦干。
（2）反射的低級(jí)中樞腦干內(nèi)具有多個(gè)反射的低級(jí)中樞。如延髓內(nèi)有調(diào)節(jié)呼吸和心血管活動(dòng)的“生命中樞”；腦橋內(nèi)有角膜反射中樞；中腦內(nèi)有瞳孔對(duì)光反射中樞。
（3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 具有維持大腦皮質(zhì)醒覺、引起睡眠、調(diào)節(jié)骨骼肌張力和某些內(nèi)臟活動(dòng)的功能。
（二）小腦
1．小腦的位置與外形
圖6－7小腦（正中矢狀切面）
小腦cerebellum（圖6－7）位于大腦枕葉下方，在腦橋和延髓的后上方。小腦兩側(cè)膨大稱小腦半球hemispheres；中部較狹窄稱小腦蚓vermis。小腦借3對(duì)小腦腳連于腦干的背面。小腦下腳主要由起于脊髓和下橄欖核的纖維組成，是小腦與脊髓的神經(jīng)聯(lián)系；小腦中腳的纖維起于對(duì)側(cè)腦橋核；小腦上腳主要由小腦發(fā)出的纖維組成，是小腦與中腦的神經(jīng)聯(lián)系。
2．小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)
小腦表面的灰質(zhì)稱小腦皮質(zhì)cerebellar cortex。小腦深面的白質(zhì)稱小腦髓質(zhì)medulla。在髓質(zhì)里還埋著灰質(zhì)核團(tuán)稱小腦核cerebellar nuclei或中央核central nuclei（圖6－8）。小腦核有四對(duì)：齒狀核dentate nucleus最大，其內(nèi)側(cè)有栓狀核emboliform nucleus和球狀核globose nucleus，它們接受小腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出的纖維組成小腦上腳；頂核位于第四腦室頂?shù)纳戏?，發(fā)出的纖維經(jīng)小腦下腳至前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。
圖6-8小腦核
3．小腦的功能
小腦的功能主要是協(xié)調(diào)軀體運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)肌緊張和維持身體平衡。
（三） 間腦
間腦diencephalon位于腦干和大腦之間，它的兩側(cè)和背面被高度發(fā)展的大腦皮質(zhì)所掩蓋。其主要部分是背側(cè)丘腦和下丘腦。
1．背側(cè)丘腦
背側(cè)丘腦dorsal thalamus又稱丘腦，位于下丘腦的背側(cè)和上方，占居間腦的大部分，是一對(duì)卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，左右各一，中間為第三腦室。在丘腦內(nèi)部有很多的核團(tuán)（圖6-9）。接受頭面部、上肢、軀干和下肢的感覺信息。再由丘腦發(fā)出信息到達(dá)大腦皮質(zhì)。因此，背側(cè)丘腦是皮質(zhì)下感覺的最后中繼站，并可能感知粗略的痛覺。當(dāng)背側(cè)丘腦受損時(shí)，可引起感覺功能障礙和痛覺過敏，自發(fā)性疼痛等。位于丘腦后下方內(nèi)側(cè)的隆起稱內(nèi)側(cè)膝狀體，接受聽覺纖維；外側(cè)的隆起稱外側(cè)膝狀體（圖6－9），接受視束的傳入纖維。
圖6－9背側(cè)丘腦核團(tuán)模式圖
2.下丘腦
下丘腦hypothalamus位于背側(cè)丘腦下方（圖6－10），包括視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體柄和乳頭體等。下丘腦的神經(jīng)核主要有視上核和室旁核。二者能分泌加壓素和催產(chǎn)素。
圖6－10下丘腦的主要核團(tuán)
下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌的中心，是皮質(zhì)下調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞，參與對(duì)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動(dòng)等的調(diào)節(jié)，通過與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系，參與對(duì)情緒活動(dòng)的調(diào)節(jié)。此外，視交叉上核，參與調(diào)節(jié)人體的晝夜節(jié)律。
（四） 大腦
大腦又稱為端腦telencephalon，是腦的最大部分和最高級(jí)部位。兩側(cè)大腦半球由胼胝體相連而成。
1．大腦的外形和分葉
在兩側(cè)大腦半球之間有大腦縱裂cerebral longitudinal fissure將其分開，縱裂的底為連結(jié)左右半球的胼胝體corpus callosum。每側(cè)大腦半球有3個(gè)面，即上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。大腦半球表面有3條恒定的溝，將其分為5葉（圖6－11）：
圖6－11大腦半球（外側(cè)面）
外側(cè)溝lateral sulcus，位于半球上外側(cè)面，由前下向后上行的深裂；中央溝central sulcus，起于半球上緣中點(diǎn)稍后方，斜向前下方，下端與外側(cè)溝隔一腦回，上端延伸至半球內(nèi)側(cè)面；頂枕溝parietooccipital sulcus，位于半球內(nèi)側(cè)面后部，自下而上，并轉(zhuǎn)至上外側(cè)面。在外側(cè)溝上方和中央溝以前的部分為額葉frontal lobe；外側(cè)溝以下的部分為顳葉temporal lobe；頂枕溝以后部分為枕葉occipital lobe；頂葉parietal lobe為外側(cè)溝上方、中央溝后方及枕葉以前的部分；島葉insular lobe（又稱腦島）呈三角形，位于外側(cè)溝深面（圖6－12），被額、頂、顳葉所掩蓋。
圖6－12島葉
在大腦半球背外側(cè)面，中央溝的前方，有與之平行的中央前溝，中央溝與中央前溝之間為中央前回precentral gyrus。在中央溝后方有與之平行的中央后溝，此溝與中央溝之間為中央后回postcentral gyrus。在外側(cè)溝的下方，有與之平行的顳上溝和顳下溝。顳上溝的上方為顳上回，顳上溝和顳下溝之間為顳中回，顳下溝的下方為顳下回。自顳上回轉(zhuǎn)入外側(cè)溝內(nèi)有幾條自上外向下內(nèi)的回，成為顳橫回transverse temporal gyri。在大腦半球的內(nèi)側(cè)和底面，自中央前、后回背外側(cè)面延伸到內(nèi)側(cè)面的部分稱中央旁小葉paracentral lobule。在中部有呈前后方向弓形的胼胝體。在胼胝體后下方，有呈弓形的距狀溝，向后行至枕葉后端，此溝中部與頂枕溝相連。距狀溝與頂枕溝之間稱楔葉，距狀溝下方為舌回。在胼胝體背面有胼胝體溝，此溝繞過胼胝體后方，向前移行于海馬溝。在胼胝體溝上方，有與之平行的扣帶溝?？蹘嫌陔蓦阵w溝之間為扣帶回cingulated gyrus。扣帶回向后下轉(zhuǎn)而向前移行的部分稱海馬旁回（又稱海馬回hippocampal gyrus），海馬旁回的末端呈溝狀為海馬回鉤parahippocampal gyrus uncus?？蹘Щ?、海馬旁回和海馬回鉤連成一體，圍繞在腦干的周邊，合稱邊緣葉limbic lobe（圖6－13）
圖6－13大腦半球內(nèi)側(cè)面
2．大腦的結(jié)構(gòu)
大腦半球表層被灰質(zhì)覆蓋，稱大腦皮質(zhì)cerebral cortex，深層有大量的白質(zhì)（髓質(zhì)）。在大腦底部的白質(zhì)中藏有基底核，半球內(nèi)的腔隙稱為側(cè)腦室。
（1）大腦皮質(zhì)
大腦皮質(zhì)是人體各種活動(dòng)的最高中樞，由大量的神經(jīng)元、神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)組成。
大量的實(shí)驗(yàn)和臨床資料表明，大腦皮質(zhì)的各區(qū)有其不同的功能，一般將這些具有一定功能的腦區(qū)稱為“中樞”。如機(jī)體的運(yùn)動(dòng)、感覺和語言等各種功能活動(dòng)在大腦皮質(zhì)上均有相應(yīng)的最高中樞控制（圖6－14）。
圖6－14大腦皮質(zhì)的功能區(qū)
運(yùn)動(dòng)中樞（或軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)）：位于中央前回和中央旁小葉前部?？刂茖?duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)，但面上部肌、咀嚼肌、呼吸肌及軀干、會(huì)陰肌受雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)控制。
感覺中樞（或軀體感覺區(qū)）：位于中央后回和中央旁小葉后部，接受對(duì)側(cè)半身的痛、溫、觸、壓以及位置和運(yùn)動(dòng)覺信息。
視覺中樞（或視覺區(qū)）：位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)。接受來自外側(cè)膝狀體發(fā)出的視覺信息。
聽覺中樞（或聽覺區(qū)）：位于顳橫回，接受內(nèi)側(cè)膝狀體發(fā)出的傳導(dǎo)兩耳聽覺信息。因此，一側(cè)聽覺區(qū)受損，可引起雙耳聽力下降，但不致全聾。
運(yùn)動(dòng)性語言中樞（說話中樞）：位于額下回的后部。此中樞受損，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語癥，即喪失了說話能力，但仍能發(fā)音。
聽覺性語言中樞：位于顳上回后部。此中樞受損，雖然患者聽覺正常，能夠聽到別人講話，但不能聽懂、理解別人說話的意思，稱為感覺性失語癥。
書寫中樞：位于額中回后部，靠近中央前回的上肢代表區(qū)。此中樞受損，雖然手部的運(yùn)動(dòng)沒有障礙，但不能寫出正確的文字，稱為失寫癥。
視覺性語言中樞：位于角回，靠近視區(qū)。此區(qū)受損時(shí)，視覺正常，但患者不能理解文字符號(hào)的意義，稱為失讀癥。
內(nèi)臟中樞：一般認(rèn)為在邊緣葉，是自主神經(jīng)的重要皮質(zhì)中樞。
身體各部在運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺區(qū)的局部定位關(guān)系呈倒置人形（頭面部不倒）投影（圖6－15）。
圖6－15人體各部在軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)的定位
【知識(shí)與應(yīng)用】
人類的大腦在長(zhǎng)期的進(jìn)化和發(fā)育過程中，其結(jié)構(gòu)和功能都得到高度的分化。而且左、右大腦半球的發(fā)育呈不對(duì)稱性。美國(guó)斯佩里教授通過割裂腦實(shí)驗(yàn)，證實(shí)了大腦不對(duì)稱性的“左右腦分工理論”，并因此榮獲1981年度的諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)。
按照這一理論，人的左側(cè)大腦半球與語言、意識(shí)、邏輯、數(shù)學(xué)分析等密切相關(guān)，因此語言中樞主要位于左側(cè)大腦半球。與此不同，右側(cè)大腦半球則主要感知非語言信息、音樂、圖形和時(shí)空概念。左、右大腦半球各有優(yōu)勢(shì)，它們互相協(xié)作完成各種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。
（2）大腦半球的髓質(zhì)
大腦半球的髓質(zhì)由大量神經(jīng)纖維組成，可分為連合纖維、聯(lián)絡(luò)纖維和投射纖維（圖6－16）
圖6－16大腦半球髓質(zhì)
連合纖維是連接左、右大腦半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體；聯(lián)絡(luò)纖維是連接同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維；投射纖維是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞的上、下行纖維，這些纖維絕大多數(shù)通過內(nèi)囊internal capsule。內(nèi)囊為一寬厚的白質(zhì)，位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g。
（3）基底核basal nuclei
因靠近大腦半球的底部而得名，包括紋狀體、屏狀核和杏仁體（圖6－17）。
紋狀體corpus striatum：包括尾狀核和豆?fàn)詈?。尾狀核與豆?fàn)詈私杌屹|(zhì)條索相連，外觀呈條紋狀，故稱紋狀體。尾狀核caudate nucleus呈“C”形彎曲，分頭、體、尾三部分，其全長(zhǎng)圍繞豆?fàn)詈撕颓鹉X。豆?fàn)詈薼entiform nucleus位于背側(cè)丘腦外側(cè)，由外側(cè)部的殼和內(nèi)側(cè)兩部的蒼白球globus pallidus組成。在種系發(fā)生上，蒼白球較古老，故稱舊紋狀體；尾狀核和殼屬于較新的結(jié)構(gòu)，故稱新紋狀體。紋狀體是錐體外系的重要組成部分，主要有維持骨骼肌的張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的功能。
【知識(shí)與應(yīng)用】
當(dāng)舊紋狀體受損時(shí)，可出現(xiàn)震顫麻痹癥，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減少，肌張力亢進(jìn)，肌肉強(qiáng)直，表情呆板，動(dòng)作遲緩；當(dāng)新紋狀體受損時(shí)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過度，出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)，如手足徐動(dòng)和舞蹈癥。
屏狀核claustrum：為島葉與豆?fàn)詈酥g的薄層灰質(zhì)，其功能尚不明了。
杏仁體amygdaloid body：與尾狀核的尾相連，屬邊緣系統(tǒng)。其功能與行為、內(nèi)分泌和內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。
圖6－17 基底神經(jīng)核示意圖
3．邊緣系統(tǒng)limbic system
位于大腦半球的內(nèi)側(cè)面，由邊緣葉和有關(guān)的皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（如杏仁體、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核等）組成（圖6－18）。在進(jìn)化上屬于腦的古老部分，與嗅覺和內(nèi)臟活動(dòng)、情緒反應(yīng)及性活動(dòng)有密切關(guān)系，還參與個(gè)體生存（如覓食、防御、攻擊等）和種族延續(xù)（如生殖行為），邊緣葉中心的海馬還與學(xué)習(xí)記憶功能有關(guān)。
圖6－18嗅球和邊緣系統(tǒng)
【知識(shí)與應(yīng)用】
運(yùn)動(dòng)有助于消除大腦疲勞。運(yùn)動(dòng)也是一種積極的休息方式。適量運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)中樞興奮，可有效快速地抑制思維中樞，使其得到積極的休息。有人做過試驗(yàn)：思考的神經(jīng)連續(xù)工作2小時(shí)，然后停下來休息，至少需要20分鐘才能消除疲勞，而用運(yùn)動(dòng)方式則只需5分鐘疲勞就消除了。說明運(yùn)動(dòng)確能使大腦的緊張狀態(tài)得到緩解。這有助于大腦思維功能的合理應(yīng)用，促使工作學(xué)習(xí)效率提高。如每天跳上半小時(shí)的迪斯科健身操、打乒乓球、羽毛球等；在打拳或做操時(shí)有意識(shí)地讓左手、右手多重復(fù)幾個(gè)動(dòng)作，以刺激右腦。右腦在運(yùn)動(dòng)中隨之而來的鮮明形象和細(xì)胞激發(fā)比靜止時(shí)來得快，由于右腦的活動(dòng)，左半球的活動(dòng)受到某種抑制，人的思想或多或少地?cái)[脫了現(xiàn)成的邏輯思維方法，靈感經(jīng)常會(huì)脫穎而出。
運(yùn)動(dòng)還能改善不良情緒，使人精神歡愉。通過運(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防和治療神經(jīng)緊張、失眠、煩躁及憂郁等癥。
二、腦神經(jīng)
圖6－19腦神經(jīng)分布圖
腦神經(jīng)cranial nerves是指與腦相連的神經(jīng)（圖6－19），共12對(duì)。其排列的順序通常用羅馬數(shù)字表示，即Ⅰ 嗅神經(jīng) 、Ⅱ 視神經(jīng) 、Ⅲ 動(dòng)眼神經(jīng)、Ⅳ 滑車神經(jīng)、Ⅴ 三叉神經(jīng)、Ⅵ 展神經(jīng)、Ⅶ 面神經(jīng)、Ⅷ前庭蝸神經(jīng)、Ⅸ 舌咽神經(jīng)、Ⅹ 迷走神經(jīng)、Ⅺ 副神經(jīng)、Ⅻ 舌下神經(jīng)。
根據(jù)腦神經(jīng)所含主要的纖維成分及功能，可分為三類。
（一）感覺性腦神經(jīng)（共3對(duì)）
Ⅰ嗅神經(jīng)olfactory nerves分布于鼻腔頂部的嗅粘膜，主管嗅覺。例如，當(dāng)人們用餐時(shí)，鼻子聞到飯菜和酒肉香味時(shí)，嗅粘膜上的嗅覺感受器接受刺激后，產(chǎn)生興奮，將神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)嗅神經(jīng)傳入腦，產(chǎn)生嗅覺。
Ⅱ視神經(jīng)optic nerve：分布于眼球的視網(wǎng)膜上，主管視覺。當(dāng)人們看書時(shí)，視覺感受器接受刺激后，產(chǎn)生興奮，將神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)視神經(jīng)傳入腦，產(chǎn)生視覺。
Ⅷ前庭蝸神經(jīng)vestibulocohlear nerve：又叫位聽神經(jīng)。前庭神經(jīng)分布于內(nèi)耳的位覺感受器，主管位覺。當(dāng)人體作直線變速和旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)時(shí)，位覺感受器接受刺激后，產(chǎn)生興奮，將神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)前庭神經(jīng)傳入腦，產(chǎn)生位覺。蝸神經(jīng)分布于內(nèi)耳的聽覺感受器，主管聽覺。當(dāng)聲波刺激聽覺感受器時(shí)，產(chǎn)生興奮，將神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)蝸神經(jīng)傳入腦，產(chǎn)生聽覺。
（二）運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)（共5對(duì)）
Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)oculomotor nerve：分布于眼球外面的上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌和上瞼提肌，控制眼球向上、向下、向內(nèi)、向外上運(yùn)動(dòng)及上提眼瞼。動(dòng)眼神經(jīng)的副交感纖維分布于睫狀肌和瞳孔括約肌，調(diào)節(jié)晶狀體曲度和縮小瞳孔。動(dòng)眼神經(jīng)損傷，可使所支配的眼肌癱瘓，運(yùn)動(dòng)喪失；出現(xiàn)上瞼下垂、瞳孔斜向外下方以及瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失等癥狀。
Ⅳ滑車神經(jīng)trochlear nerve：分布于上斜肌，收縮時(shí)使瞳孔轉(zhuǎn)向外下方。該神經(jīng)損傷時(shí)，可出現(xiàn)瞳孔轉(zhuǎn)向外上方。
Ⅵ展神經(jīng)abducent nerve：分布于眼球的外直肌，收縮時(shí)使瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)。該神經(jīng)損傷時(shí)，可出現(xiàn)瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。
Ⅺ副神經(jīng)accessory nerve：支配胸鎖乳突肌、斜方肌和咽喉肌運(yùn)動(dòng)。該神經(jīng)損傷時(shí)，若一側(cè)胸鎖乳突肌癱瘓，頭無力轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；雙側(cè)癱瘓，不能仰頭。若斜方肌癱瘓，出現(xiàn)肩部下垂、抬肩無力。
Ⅻ舌下神經(jīng)hypoglossal nerve：支配舌肌運(yùn)動(dòng)。該神經(jīng)損傷時(shí)，舌肌癱瘓、萎縮，伸舌時(shí)，舌尖偏向患側(cè)。
（三）混合性腦神經(jīng)（共4對(duì)）
Ⅴ三叉神經(jīng)trigeminal nerve支配咀嚼肌運(yùn)動(dòng)和頭面部（鼻腔、牙、眼、皮膚等）的一般感覺。該神經(jīng)損傷時(shí)，頭面部等處感覺障礙；咀嚼肌癱瘓，不能咀嚼食物。
Ⅶ面神經(jīng)facial nerve支配面部表情肌運(yùn)動(dòng)和淚腺、下頜下腺、舌下腺分泌，傳導(dǎo)舌前2/3的味覺。該神經(jīng)損傷時(shí)，額紋消失，眼不能閉合，口角歪向健側(cè)，鼻唇溝變淺。味覺和淚、唾液分泌發(fā)生障礙。
Ⅸ舌咽神經(jīng)glossopharyngeal nerve支配咽肌運(yùn)動(dòng)和腮腺的分泌；傳導(dǎo)咽部、頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈體的感覺及舌后1/3的味覺。該神經(jīng)損傷時(shí)，咽后與舌后1／3感覺障礙，咽反射消失。
Ⅹ迷走神經(jīng)vagus nerve是腦神經(jīng)中行程最長(zhǎng)、分布范圍最廣的神經(jīng)。它的運(yùn)動(dòng)性纖維分布到平滑肌、腺體、心肌和咽喉肌上，支配其運(yùn)動(dòng)和分泌；感覺性纖維分布于胸腹腔臟器、咽喉（會(huì)厭）粘膜、耳廓和外耳皮膚等處，傳導(dǎo)內(nèi)臟和皮膚一般感覺。該神經(jīng)損傷時(shí)，可出現(xiàn)心動(dòng)過速，發(fā)音困難，聲音嘶啞、發(fā)嗆，舌咽障礙。
第三節(jié) 脊髓和脊神經(jīng)
一、脊髓
（一）脊髓的位置和外形
脊髓spinal cord（圖6-20）位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第1腰椎體下緣。脊髓全長(zhǎng)粗細(xì)不等，有兩個(gè)梭形的膨大，位于上部的稱為頸膨大；位于下部的稱為腰骶膨大，這兩個(gè)膨大內(nèi)含有數(shù)量較多的神經(jīng)元，與上肢和下肢的神經(jīng)支配有關(guān)。
脊髓的表面有6條縱貫全長(zhǎng)的溝或裂。前面正中較明顯的溝稱前正中裂，后面正中較淺的溝為后正中溝。在前正中裂兩側(cè)有1對(duì)前外側(cè)溝，溝內(nèi)由脊神經(jīng)前根的根絲穿出。在后正中溝兩側(cè)有1對(duì)后外側(cè)溝，溝內(nèi)有脊神經(jīng)后根的根絲穿入。
脊髓具有明顯的節(jié)段性。組成每一對(duì)脊神經(jīng)所連的一段脊髓，稱為一個(gè)脊髓節(jié)段。因?yàn)榧股窠?jīng)有31對(duì)，因此脊髓也相應(yīng)的有31個(gè)節(jié)段，即8個(gè)頸節(jié)（C）、12個(gè)胸節(jié)（T）、5個(gè)腰節(jié)（L）、5個(gè)骶節(jié)（S）和1個(gè)尾節(jié)（Co）（圖6-21 ）。
圖6-20脊髓的外形圖6-21 脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段的關(guān)系模式圖
（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)
在脊髓的橫切面（圖6-22）上，可見脊髓的中央有一細(xì)管稱中央管，中央管周圍的蝶形結(jié)構(gòu)稱灰質(zhì)，灰質(zhì)周圍的結(jié)構(gòu)稱白質(zhì)。
1． 灰質(zhì)
每側(cè)灰質(zhì)的前部擴(kuò)大稱前角，由支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。其中大а－運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭外骨骼肌中的快肌纖維；小а－運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭外骨骼肌中的慢肌纖維，二者的功能是支配骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。г－運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭內(nèi)骨骼肌，調(diào)節(jié)肌張力。后部較細(xì)稱后角，由中間神經(jīng)元組成，傳導(dǎo)皮膚或肌肉的感覺。前角和后角之間的區(qū)域稱中間帶。在胸部和上腰部脊髓，前后角之間有向外突出的側(cè)角，是交感神經(jīng)元胞體所在部位。
2． 白質(zhì)
白質(zhì)借脊髓表面的3條縱行的溝分為3個(gè)索，前正中裂與前外側(cè)溝之間稱前索，主要由上行的脊髓丘腦束和下行的皮質(zhì)脊髓前束組成；后外側(cè)溝與正中溝之間稱后索，主要由上行的薄束和楔束組成；前后外側(cè)溝之間稱外側(cè)索，主要由上行的脊髓小腦束和下行的皮質(zhì)脊髓側(cè)束、紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束組成。
圖6-22頸髓白質(zhì)上下行纖維束分布模式圖
（三）脊髓的功能
1．傳導(dǎo)功能 在腦和各級(jí)中樞的控制下，脊髓可以通過上、下行傳導(dǎo)束，起上傳下達(dá)的作用。
2．反射功能 通過脊髓內(nèi)部神經(jīng)元的特定聯(lián)系，可以完成一些反射活動(dòng)。如膝反射、排便、排尿等。但在正常情況下，其反射活動(dòng)是在腦的控制下進(jìn)行的。當(dāng)脊髓完全橫斷時(shí)，損傷平面以下的感覺和骨骼肌運(yùn)動(dòng)不能恢復(fù)，可表現(xiàn)有肌肉張力增高，腱反射亢進(jìn)，不能隨意控制排便、排尿反射等。
二、脊神經(jīng)spinal nerves
脊神經(jīng)共31對(duì)，包括8對(duì)頸神經(jīng)cervical nerves、12對(duì)胸神經(jīng)thoracic nerves、5對(duì)腰神經(jīng)lumbal nerves、5對(duì)骶神經(jīng)sacral nerves和1對(duì)尾神經(jīng)coccygeal nerve。每對(duì)脊神經(jīng)借前根和后根與脊髓相連。前根屬運(yùn)動(dòng)性，由脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和側(cè)角內(nèi)的交感神經(jīng)元的軸突構(gòu)成；后根屬感覺性，由感覺神經(jīng)纖維構(gòu)成。前根與后根在椎間孔處合成脊神經(jīng)，故每對(duì)脊神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺、軀體運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟感覺、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)四種纖維。在椎間孔附近脊神經(jīng)后根有一膨大稱脊神經(jīng)節(jié)，內(nèi)有假單級(jí)神經(jīng)元的細(xì)胞。脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支等分支（圖6-23 ）。
圖6-23脊神經(jīng)的組成和分布模式圖
（一）后支
后支較細(xì)，分為肌支和皮支。肌支分布于頸、背、腰、骶部深層肌肉；皮支分布于頸、背、腰、骶部的皮膚，其分布有明顯的節(jié)段性。
（二）前支
脊神經(jīng)前支較后支粗大，分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌肉及皮膚。除胸神經(jīng)前支的節(jié)段性比較明顯外，其余脊神經(jīng)的前支均交織形成叢，即頸叢、臂叢、腰叢和骶叢等（圖6－24）。由叢發(fā)出肌支和皮支。肌支到達(dá)所支配的肌肉，皮支分布于相應(yīng)部位的皮膚。
圖6－24脊神經(jīng)叢
1． 頸叢
頸叢cervical plexus位于胸鎖乳突肌上部深面，由第l－4頸神經(jīng)前支吻合而成。由頸叢發(fā)出最長(zhǎng)的分支是膈神經(jīng)phrenic。該神經(jīng)穿胸廓上口進(jìn)入胸腔至膈肌，支配膈?。▓D6-25）。當(dāng)進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，膈肌升、降幅度和持續(xù)時(shí)間受膈神經(jīng)控制和調(diào)節(jié)。膈神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)是同側(cè)半膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，嚴(yán)重者可有窒息感。
圖6-25 膈神經(jīng)
2． 臂叢
臂叢brachial plexus位于鎖骨上窩，由第5－8頸神經(jīng)和第1胸神經(jīng)前支的大部分纖維組成（圖6-26）。由臂叢發(fā)出的分支主要有：
圖6-26臂叢組成模式圖
（1） 肌皮神經(jīng)musculocutaneous nerve 行于肱二頭肌和肱肌之間。途中發(fā)出肌支，支配肱二頭肌、肱肌和喙肱肌。例如，當(dāng)前臂負(fù)重在肘關(guān)節(jié)處屈時(shí)，肱二頭肌、肱肌和喙肱肌的工作形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，受肌皮神經(jīng)的肌支控制和調(diào)節(jié)。皮支分布于前臂橈側(cè)皮膚（圖6-27），傳導(dǎo)該部位的皮膚感覺。
（2） 正中神經(jīng)median nerve（圖6－27，28）在肘部和前臂發(fā)出肌支，支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂屈肌和旋前肌和魚際肌。當(dāng)手負(fù)重在橈腕關(guān)節(jié)處用力旋前時(shí)，旋前肌的工作形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，受正中神經(jīng)的肌支控制和調(diào)節(jié)。皮支分布于手掌和手指橈側(cè)半皮膚，傳導(dǎo)該部的皮膚感覺。
（3） 尺神經(jīng)ulnar nerve（圖6- 27，28）在前臂發(fā)出肌支，支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半；在手掌發(fā)出肌支，支配小魚際肌、骨間肌、第3、4蚓狀肌和拇收肌。當(dāng)手用力抓握器械時(shí)，手肌（除魚際?。┑墓ぷ餍问?、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，受尺神經(jīng)的肌支控制和調(diào)節(jié)。皮支分布于手掌、手背和手指尺側(cè)半皮膚，傳導(dǎo)該部的皮膚感覺。
（4） 橈神經(jīng)radial nerve（圖6- 27，28）是上肢最粗大的神經(jīng)，沿肱骨橈神經(jīng)溝行向外下，沿途發(fā)出肌支，支配肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和前臂伸肌。當(dāng)前臂在肘關(guān)節(jié)處抗阻力伸展時(shí)，肱三頭肌和肘肌的工作形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，受橈神經(jīng)的肌支控制和調(diào)節(jié)。橈神經(jīng)皮支分布于上臂、前臂背面、手背及手指橈側(cè)半皮膚，傳導(dǎo)該部位的皮膚感覺。
（5） 腋神經(jīng)axillary nerve（圖6-27）在三角肌深面發(fā)出肌支，支配三角肌和小圓肌。當(dāng)負(fù)重直臂側(cè)平舉時(shí)，三角肌的工作形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，受腋神經(jīng)的肌支控制和調(diào)節(jié)。腋神經(jīng)皮支分布于肩部和上臂外上部的皮膚，傳導(dǎo)該部位的皮膚感覺。
圖6-27上肢的神經(jīng)
圖6-28手的神經(jīng)
4．腰叢lumbar piexus（圖6-30） 位于腰大肌深面、腰椎橫突的前面，主要由腰神經(jīng)前支組成。由腰叢發(fā)出較短的肌支，支配髂腰肌、腰方肌。當(dāng)做肋木懸垂舉腿時(shí)，髂腰肌的工作形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，受腰叢發(fā)出較短的肌支控制和調(diào)節(jié)。由腰叢發(fā)出較長(zhǎng)的肌支主要有：
圖6-30腰叢組成模式圖
（l） 股神經(jīng)femoral nerve （圖6－30）是腰叢最大的分支，自腰叢發(fā)出后，下行至大腿前面發(fā)出肌支，支配股四頭肌、恥骨肌和縫匠肌的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)小腿負(fù)重在膝關(guān)節(jié)處伸時(shí)，股四頭肌的工作形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，受股神經(jīng)的肌支控制和調(diào)節(jié)。股神經(jīng)皮支分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面及小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚，傳導(dǎo)該部位的皮膚感覺。股神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為：屈髖無力，坐位時(shí)不能伸膝，行走困難，膝跳反射消失，大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙。
（2） 閉孔神經(jīng)obturator nerve?。▓D6－30）自腰叢發(fā)出后，行至大腿內(nèi)側(cè)發(fā)出肌支，支配大腿內(nèi)收肌群。當(dāng)大腿抗阻力內(nèi)收時(shí)，該肌群的工作形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，受閉孔神經(jīng)的肌支控制和調(diào)節(jié)。閉孔神經(jīng)皮支分布于大腿內(nèi)側(cè)面皮膚，傳導(dǎo)該部位的皮膚感覺。
5． 骶叢sacral plexus（圖6－30，6-31）位于盆腔內(nèi)，由腰骶干以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支組成，是全身最大的神經(jīng)叢。骶叢的皮支分布于臀部、會(huì)陰、股后部、小腿及足部的皮膚，傳導(dǎo)該部位的皮膚感覺。由骶叢發(fā)出的肌支主要有：
（l） 臀上神經(jīng)superior gluteal nerve支配臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌。當(dāng)負(fù)重側(cè)擺腿時(shí)，臀中、小肌和闊筋膜張肌的工作形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，受臀上神經(jīng)控制和調(diào)節(jié)。
圖6-31 下肢的神經(jīng)
（2）臀下神經(jīng)inferior gluteal nerve 支配臀大肌。當(dāng)負(fù)重后擺腿時(shí)，臀大肌的工作形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，受臀上神經(jīng)控制和調(diào)節(jié)。
（3）坐骨神經(jīng)sciatic nerve是全身最粗大的脊神經(jīng)，出骨盆腔下降至股后部發(fā)出肌支，支配股后肌群。坐骨神經(jīng)行至腘窩的上方分為內(nèi)側(cè)的脛神經(jīng)和外側(cè)的腓總神經(jīng)（圖6-31）。前者支配小腿后群肌和足底?。缓笳咧潆韫情L(zhǎng)肌、腓骨短肌、小腿前群肌及足背肌群。當(dāng)負(fù)重屈小腿時(shí)，股后肌群的工作形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，受坐骨神經(jīng)控制和調(diào)節(jié)。
第四節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)
內(nèi)臟神經(jīng) viscera1 nervous 是指分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)（圖6-32 ），包括感覺和運(yùn)動(dòng)兩種纖維成分。其中內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌，這種調(diào)節(jié)通常不受意志控制，故得名自主神經(jīng)autonomic nervous。又因其不參與控制動(dòng)物所特有的骨骼肌運(yùn)動(dòng)，主要是控制和調(diào)節(jié)動(dòng)、植物所共有的物質(zhì)代謝活動(dòng)，故又稱植物性神經(jīng)。
植物性神經(jīng)又可分為交感神經(jīng) sympathetic part 和副交感神經(jīng) parasympathetic part兩種。與軀體神經(jīng)相比，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在結(jié)構(gòu)和功能上有較大差別，兩內(nèi)臟感覺神經(jīng)與軀體感覺神經(jīng)則大致相同，故本節(jié)只敘述內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)結(jié)構(gòu)及其與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別。
一、交感神經(jīng)
（一）交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)
交感神經(jīng) sympathetic nerve的低級(jí)中樞位于脊髓的胸1至腰2節(jié)段的側(cè)角內(nèi)，故交感部也稱為植物性神經(jīng)的胸腰部。交感神經(jīng)的周圍部由交感神經(jīng)節(jié)和交感神經(jīng)叢及其分支所組成（ 圖6－32）。
交感神經(jīng)節(jié)根據(jù)所處的位置不同，可分為椎旁節(jié)和椎前節(jié)兩大類。椎前節(jié)位于脊柱前方，如腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)及腸系膜下神經(jīng)節(jié)等；椎旁節(jié)位于脊柱兩側(cè)，每側(cè)的椎旁節(jié)為19－24個(gè)，相鄰的兩椎旁節(jié)之間借節(jié)間支相連組成上至顱底、下至尾骨的交感干sympathetic trunk。
交感神經(jīng)的節(jié)前纖維進(jìn)入交感干后，通常有三種去向：（1）終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)換元。（2）在交感干內(nèi)上升或下降，然后終止于上方或下方的椎旁節(jié)換元。（3）穿經(jīng)椎旁節(jié)，至椎前節(jié)換元。換元前的神經(jīng)纖維，稱節(jié)前纖維；換元后的神經(jīng)纖維，稱節(jié)后纖維。
交感神經(jīng)節(jié)前纖維在椎旁節(jié)、椎前節(jié)換元后，節(jié)后纖維也有三種去向：（1）經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布到頭頸部、軀干、四肢的血管、汗腺、豎毛肌等。（2）攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈周圍形成相應(yīng)的神經(jīng)叢（如心叢、肺叢等）。并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官。（3）由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。
（二）交感神經(jīng)的分布
交感神經(jīng)的節(jié)后纖維在人體的分布范圍較廣。除分布于頭頸部、胸、腹腔臟器外，遍及全身血管、腺體、豎毛肌等。
（三）交感神經(jīng)的功能
當(dāng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，使心跳加快、血壓升高、支氣管擴(kuò)張、瞳孔開大、消化活動(dòng)受抑制，表明機(jī)體的代謝加強(qiáng)，能量消耗加快，以適應(yīng)環(huán)境的劇烈變化。
二、副交感神經(jīng)
（一）副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)
副交感神經(jīng) parasympathetic part （圖6－32）的低級(jí)中樞位于腦干（中腦、延髓）的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感神經(jīng)核，由此核發(fā)出節(jié)前纖維至周圍部的副交感神經(jīng)節(jié)（即器官附近的器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)）交換神經(jīng)元，換元后發(fā)出節(jié)后纖維到達(dá)所支配的器官。
（二）副交感神經(jīng)的分布
副交感神經(jīng)分布不如交感神經(jīng)廣泛。一般認(rèn)為大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)不受副交感神經(jīng)支配。
（三）副交感神經(jīng)的功能
對(duì)同一器官來說，副交感神經(jīng)的作用與交感神經(jīng)相反，但二者又是互相協(xié)同的。當(dāng)機(jī)體處于安靜和睡眠狀態(tài)時(shí)，副交感神經(jīng)興奮，而交感神經(jīng)卻受到抑制，出現(xiàn)心跳減弱減慢、血壓下降、支氣管收縮、呼吸減慢、瞳孔縮小、消化吸收活動(dòng)加強(qiáng)等現(xiàn)象。
三、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的主要區(qū)別
（一）支配對(duì)象不同軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌，受意志的控制；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配心肌、平滑肌和腺體，在一定程度上不受意志控制。
（二） 纖維成分不同軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只有一種纖維成分，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)包括交感和副交感兩種纖維成分，并且多數(shù)內(nèi)臟器官同時(shí)接受交感和副交感二種纖維的共同支配。
（三） 中樞所在部位不同 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體在腦干運(yùn)動(dòng)核和脊髓全長(zhǎng)的灰質(zhì)前角；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的節(jié)前神經(jīng)元的胞體在腦干副交感核、脊髓胸腰部的側(cè)角和骶部灰質(zhì)的副交感核。
（四）從低級(jí)中樞到支配器官間所經(jīng)過的神經(jīng)元數(shù)目不同軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從中樞到骨骼肌前只需經(jīng)過一個(gè)神經(jīng)元，而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在到達(dá)效應(yīng)器前需經(jīng)過兩個(gè)神經(jīng)元。第一個(gè)神經(jīng)元，胞體位于腦干和脊髓內(nèi)，稱節(jié)前神經(jīng)元，其軸突稱節(jié)前纖維；第二個(gè)神經(jīng)元，胞體位于周圍部的植物性神經(jīng)節(jié)內(nèi)，稱節(jié)后神經(jīng)元，其軸突稱節(jié)后纖維。節(jié)后神經(jīng)元的數(shù)目較多，一個(gè)神經(jīng)元可以與多個(gè)神經(jīng)元構(gòu)成突觸（圖6-32 ）。
（五）分布形式不同軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布于效應(yīng)器，而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的節(jié)后纖維通常是先在效應(yīng)器周圍形成神經(jīng)叢，再由神經(jīng)叢發(fā)出分支到達(dá)效應(yīng)器。
（六） 神經(jīng)纖維的種類不同軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)一般是較粗的有髓纖維，而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)前纖維常為薄髓鞘的細(xì)纖維，節(jié)后纖維則為無髓鞘的細(xì)纖維。
圖6-32 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)概況
【知識(shí)與應(yīng)用】
當(dāng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，使心跳加快、呼吸加強(qiáng)、消化活動(dòng)受抑制。在胃腸道的表現(xiàn)是：胃腸血管收縮、消化管和消化腺的平滑肌緊張度降低、膽囊收縮抑制，結(jié)果就使胃腸道的血液供應(yīng)銳減、蠕動(dòng)減弱、消化液分泌減少，消化功能受到抑制。由于與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)相比，植物神經(jīng)靈活性差，興奮和抑制的轉(zhuǎn)換較慢，因此停止運(yùn)動(dòng)后，消化系統(tǒng)功能還不能很快恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平。所以運(yùn)動(dòng)員在完成大強(qiáng)度的訓(xùn)練或比賽后，常會(huì)感到食欲下降，如果此時(shí)進(jìn)餐，不僅食欲不高，也不利于進(jìn)餐后的消化，甚至容易患胃病。研究者建議，一般劇烈運(yùn)動(dòng)后至少要休息30－45分鐘再進(jìn)食為宜。
第五節(jié)傳導(dǎo)路
傳導(dǎo)路pathway是指感受器將感覺信息傳向大腦皮層或大腦皮層發(fā)出信息傳向效應(yīng)器所經(jīng)過的神經(jīng)元鏈。它包括感覺傳導(dǎo)通路和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。
一、感覺傳導(dǎo)路
感覺傳導(dǎo)路sensory pathway 是指感受器接受體內(nèi)外各種刺激后，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，通過傳入神經(jīng)元、中間神經(jīng)元傳導(dǎo)到大腦皮層的有關(guān)中樞，產(chǎn)生感覺。這一系列的神經(jīng)元鏈稱感覺傳導(dǎo)路，或稱上行傳導(dǎo)路。它包括本體感覺、皮膚感覺、視覺、聽覺、平衡覺等感覺傳導(dǎo)路。
（一）本體感覺傳導(dǎo)路
本體感覺傳導(dǎo)路medial leminiscus system 或稱深部感覺路，傳導(dǎo)來自關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉和肌腱等處的運(yùn)動(dòng)覺和位置覺。同時(shí)也傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺(如辨別兩點(diǎn)距離和物體的紋理粗細(xì)等)。因頭面部本體感覺傳導(dǎo)路尚不明了，因此這里只闡述軀干和四肢的本體感覺傳導(dǎo)路。
1. 意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路
意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路由三級(jí)神經(jīng)元組成（圖6－33）。
第1級(jí)神經(jīng)元（假單級(jí)神經(jīng)元）在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突分布于關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱等處本體感受器和皮膚的精細(xì)觸覺感受器；中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓后索。其中來自同側(cè)下半身的傳入纖維走在后索內(nèi)側(cè)形成薄束；而來自同側(cè)上半身的傳入纖維走在后索外側(cè)形成楔束。兩束上行，分別止于延髓的薄束核和楔束核。
第2級(jí)神經(jīng)元胞體在薄束核和楔束核內(nèi)，由此二核神經(jīng)元發(fā)出的纖維向前饒過中央灰質(zhì)的腹側(cè)左右交叉，稱內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維行于延髓中線的兩側(cè)稱內(nèi)側(cè)丘系，內(nèi)側(cè)丘系上行，終止于背側(cè)丘腦。
第3級(jí)神經(jīng)元胞體在背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核，由此核發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊主要投射至大腦皮質(zhì)中央后回中、上部和旁中央小葉的后部。
圖6－33意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路
2. 非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路
非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路是向小腦傳入本體感覺的傳導(dǎo)路，實(shí)際上是反射通路的上行部分，由兩級(jí)神經(jīng)元組成（圖6－34）。
第1級(jí)神經(jīng)元（假單級(jí)神經(jīng)元）胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突分布于關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶等處本體感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，止于脊髓后角。
第2級(jí)神經(jīng)元胞體在脊髓后角，其軸突形成脊髓小腦后束和脊髓小腦前束，二束上行，分別經(jīng)小腦下腳和小腦上腳進(jìn)入小腦皮質(zhì)。
圖6 –34非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路
【知識(shí)與應(yīng)用】
當(dāng)意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路損傷時(shí) ，患者閉眼時(shí)不能確定同側(cè)各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)方向、身體搖晃易傾倒（即閉目難立）、以及無法辨別兩點(diǎn)間距離。
（二）痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路
痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路又稱淺感覺傳導(dǎo)通路，傳導(dǎo)皮膚和粘膜的痛覺、溫覺、壓覺和粗略觸覺等神經(jīng)沖動(dòng)，由3級(jí)神經(jīng)元組成（圖6-35）。
1. 軀干和四肢的痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路
第1級(jí)神經(jīng)元（假單級(jí)神經(jīng)元）胞體在脊神經(jīng)節(jié)（或腦神經(jīng)節(jié)）內(nèi)，其周圍突分布于軀干、四肢皮膚內(nèi)的感受器；中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓后角。
第2級(jí)神經(jīng)元胞體在脊髓后角，其軸突進(jìn)入脊髓外側(cè)索和前索，分別形成脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束。脊髓丘腦束上行經(jīng)腦干，止于背側(cè)丘腦。
第3級(jí)神經(jīng)元胞體在背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核，由此核發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊投射到大腦皮質(zhì)的中央后回中、上部和中央旁小葉的后部。
圖6－35痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路
2. 頭面部的痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路
第1級(jí)神經(jīng)元胞體為三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元，其周圍突經(jīng)三叉神經(jīng)分布于頭面部皮膚及口鼻腔粘膜的有關(guān)感受器；中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)根入腦橋，傳導(dǎo)痛溫度覺的纖維終止于三叉神經(jīng)脊束核；傳導(dǎo)觸覺的纖維終止于三叉神經(jīng)腦橋核。
第2級(jí)神經(jīng)元的胞體在三叉神經(jīng)脊束核和腦橋核內(nèi)，由此二核發(fā)出纖維交叉到對(duì)側(cè)，組成三叉丘系，止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。
第3級(jí)神經(jīng)元的胞體在背側(cè)丘腦，發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊投射到中央后回下部。
（三）視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射傳導(dǎo)路
1. 視覺傳導(dǎo)路
視覺傳導(dǎo)通路optic pathway由三級(jí)神經(jīng)元組成（圖6－36）。
圖6－36視覺和瞳孔對(duì)光反射傳導(dǎo)路
第1級(jí)神經(jīng)元胞體為視網(wǎng)膜的雙級(jí)細(xì)胞，其周圍突與光感受器視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞相突觸，中樞突與節(jié)細(xì)胞相突觸。
第2級(jí)神經(jīng)元胞體為視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞，其軸突組成視神經(jīng)。視神經(jīng)經(jīng)視交叉、視束，最后止于外側(cè)膝狀體。在視交叉處，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉，交叉后加入對(duì)側(cè)視束；而來自視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維不交叉，進(jìn)入同側(cè)視束。視束主要終止于外側(cè)膝狀體。
第3級(jí)神經(jīng)元胞體在外側(cè)膝狀體，發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊投射到大腦距狀裂兩側(cè)的視區(qū)，產(chǎn)生視覺。
2. 瞳孔對(duì)光反射傳導(dǎo)路
光照一側(cè)瞳孔，引起雙側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)稱瞳孔對(duì)光反射（圖6－36）。瞳孔對(duì)光反射通路：視網(wǎng)膜→ 視神經(jīng)→ 視交叉→ 兩側(cè)視束→兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→兩側(cè)瞳孔縮小。
（四）聽覺傳導(dǎo)路
聽覺傳導(dǎo)路auditorg pathway由4級(jí)神經(jīng)元組成（圖6－37）。
圖6－37聽覺傳導(dǎo)路
第1級(jí)神經(jīng)元為內(nèi)耳螺神經(jīng)節(jié)的雙極細(xì)胞，其周圍突與螺旋器毛細(xì)胞相接觸，中樞突組成蝸神經(jīng)，終止于腦橋的蝸神經(jīng)核。
第2級(jí)神經(jīng)元胞體位于蝸神經(jīng)核，其軸突大部分交叉，交叉后的纖維形成外側(cè)丘系，外側(cè)丘系的纖維大多數(shù)止于下丘。
第3級(jí)神經(jīng)元胞體在下丘，由下丘發(fā)出纖維止于內(nèi)側(cè)膝狀體。
第4級(jí)神經(jīng)元胞體位于內(nèi)側(cè)膝狀體，發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊投射到大腦皮質(zhì)的顳橫回。
（五）平衡覺傳導(dǎo)路
平衡覺傳導(dǎo)路又稱前庭傳導(dǎo)路vestibular pathway，由兩級(jí)神經(jīng)元組成（圖6－38）。
第1級(jí)神經(jīng)元為前庭神經(jīng)節(jié)的雙極細(xì)胞，其周圍突分布于內(nèi)耳的壺腹嵴、球囊斑和橢圓囊斑；中樞突組成前庭神經(jīng)，與蝸神經(jīng)一道入腦橋，止于腦橋前庭神經(jīng)核群。
圖6－38平衡覺傳導(dǎo)路
第2級(jí)神經(jīng)元位于前庭神經(jīng)核，由此核發(fā)出的纖維去向較廣。有部分纖維分布到眼球和頭部，完成轉(zhuǎn)眼和轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；有部分纖維分布到骨骼肌，完成軀干和四肢的姿勢(shì)反射；有部分纖維到小腦，參與平衡調(diào)節(jié)；還有部分纖維分布到心血管和內(nèi)臟器官。因此，當(dāng)平衡覺傳導(dǎo)路或前庭感受器受到過強(qiáng)或過久的的刺激時(shí)，常常引起心率加快、血壓下降、眩暈、嘔吐、惡心、出冷汗、全身軟弱等癥狀。
【知識(shí)與應(yīng)用】
經(jīng)常從事賽艇、劃船、跳水、滑雪、體操、武術(shù)等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的鍛煉，有助于改善和提高平衡覺功能。宇航員們尤其需要進(jìn)行平衡覺的鍛煉和考核。
二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路
運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路motor pathwayefferent pathway是指大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)過中間神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元傳到效應(yīng)器（骨骼肌或腺體），引起骨骼肌運(yùn)動(dòng)或腺體的分泌。這一系列的神經(jīng)元鏈稱運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路，或稱下行傳導(dǎo)路。如運(yùn)動(dòng)員聽到槍聲后起跑時(shí)，完成下肢蹬地與上肢擺臂動(dòng)作，這一過程是通過運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路來實(shí)現(xiàn)的。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路包括錐體系和錐體外系。
（一）錐體系
錐體系 pyramidal system是控制人體骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的主要傳導(dǎo)路，由中央前回和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞的軸突組成錐體束pyramidal tract。此束下行至脊髓的纖維束稱皮質(zhì)脊髓束coritcospinal tract；止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維束稱皮質(zhì)核束corticonuclear tract。
1.皮質(zhì)脊髓束（圖8－39）
圖8－39錐體系中的皮質(zhì)脊髓束
皮質(zhì)脊髓束下行至延髓腹側(cè)部纖維聚集為錐體，在錐體下端，絕大多數(shù)纖維交叉至對(duì)側(cè)，形成錐體交叉，交叉后的纖維在對(duì)側(cè)脊髓側(cè)索下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束；小部分未交叉的纖維在同側(cè)脊髓前索下行，稱皮質(zhì)脊髓前束。前者沿途發(fā)出側(cè)支，逐節(jié)終止于前角細(xì)胞，支配四肢肌。后者僅達(dá)胸節(jié)后就逐節(jié)經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉至對(duì)側(cè)，終止于前角細(xì)胞，支配軀干和四肢肌的運(yùn)動(dòng)。
2.皮質(zhì)核束
皮質(zhì)核束（亦稱皮質(zhì)腦干束） 主要由中央前回下部的錐體細(xì)胞的軸突聚集而成，下行陸續(xù)分出纖維，止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，由腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的軸突組成腦神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維，分布到頭面部骨骼肌。除面神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。
（二）錐體外系
錐體外系extrapyramidal system是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、維持身體姿勢(shì)和進(jìn)行習(xí)慣性動(dòng)作的傳導(dǎo)路。主要包括皮質(zhì)－紋狀體系和皮質(zhì)－腦橋－小腦系。
1.皮質(zhì)－紋狀體系
皮質(zhì)－紋狀體系（圖8－40）自大腦皮質(zhì)發(fā)出纖維直接或間接止于新紋狀體，或通由此發(fā)出纖維止于蒼白球，由蒼白球發(fā)出纖維分別止于紅核、黑質(zhì)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。由紅核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)出纖維分別組成紅核脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束，下行止于脊髓前角細(xì)胞，由脊髓前角細(xì)胞發(fā)出纖維組成脊神經(jīng)，分布到軀干、四肢骨骼肌，管理它們的隨意運(yùn)動(dòng)。
圖8－40皮質(zhì)—紋狀體系
2.皮質(zhì)－腦橋－小腦系
皮質(zhì)－腦橋－小腦系（圖8－42）由大腦皮質(zhì)發(fā)出纖維，下行經(jīng)內(nèi)囊入腦橋，止于
圖8－42皮質(zhì)－腦橋－小腦系
同側(cè)腦橋核。由腦橋核發(fā)出纖維經(jīng)對(duì)側(cè)小腦中腳入小腦，止于小腦皮質(zhì)。由小腦皮質(zhì)發(fā)出纖維至同側(cè)齒狀核。由齒狀核發(fā)出纖維經(jīng)小腦上腳至對(duì)側(cè)中腦的紅核。由紅核發(fā)出纖維交叉下行組成紅核脊髓束。此束下行止于脊髓前角細(xì)胞，由脊髓前角細(xì)胞發(fā)出纖維組成脊神經(jīng)，分布到軀干、四肢骨骼肌，管理它們的隨意運(yùn)動(dòng)。
（三）錐體系、錐體外系與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系
錐體系和錐體外系在功能上是密切聯(lián)系，不可分割的。只有在錐體外系使肌肉張力保持適度穩(wěn)定的前提下，錐體系才能完成一些精確的隨意運(yùn)動(dòng)。如籃球的傳球、投籃等。而錐體外系也離不開錐體系。兩者在機(jī)能上互相協(xié)調(diào)、相互依存，共同完成各種復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)。
3．胸神經(jīng)前支
胸神經(jīng)前支共12對(duì)，第1~11對(duì)胸神經(jīng)前支，行于相應(yīng)的肋間隙，稱肋間神經(jīng)intercostal nerves（圖6-29）。第12對(duì)胸神經(jīng)的前支行于第12對(duì)肋下方，稱肋下神經(jīng)。肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)的肌支，支配肋間肌和腹肌。皮支分布于胸壁、腹壁等處皮膚。當(dāng)屈腿仰臥起坐時(shí)，腹肌的工作形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等，受胸神經(jīng)的肌支控制和調(diào)節(jié)。
圖6-29 肋間神經(jīng)走行與分布
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