導(dǎo)語
2018醫(yī)師筆試考試越來越近了，為了幫助廣大考生更好的復(fù)習(xí)備考，小編特整理了臨床醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)核心考點筆記，希望對大家的復(fù)習(xí)備考有所幫助。
1.縱隔向患側(cè)移位的疾病是——慢性膿胸。
2.主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是——白三烯受體調(diào)節(jié)劑。
3.雙側(cè)支氣管擴張反復(fù)大咯血，首選——支氣管動脈栓塞。
4.表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的是——氣管腫物。
5.進行性血胸的診斷依據(jù)包括——①胸膜腔穿刺抽不出血，但X線片示胸內(nèi)陰影增大；②Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降；③脈快、血壓持續(xù)下降；④經(jīng)輸血補液后血壓不回升且逐漸下降。
6.急性肺水腫搶救時不宜選用——依那普利。
7.血胸活動性出血的征象有——①胸片陰影逐漸增大；②閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml；③脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降；④血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低。
8.肺膿腫手術(shù)指征的是——①支氣管胸膜瘺；②多次大咯血；③合并支氣管擴張；④慢性肺膿腫。
9.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為——可待因。
10.肺結(jié)核活動期特點的是——痰涂片找到抗酸桿菌；空洞形成；病灶邊緣模糊；X線胸片示病灶擴大。
11.縱隔偏向健側(cè)的疾病有——張力性氣胸；急性膿胸；血胸；開放性氣胸。
12.COPD患者不宜用——預(yù)防性抗生素。
13.大葉性肺炎實變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征——氣管向健側(cè)移位。
14.浸潤性肺結(jié)核好發(fā)于——上葉尖后段。
15.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位——前縱隔。
16.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，——①每日劑量800萬單位，加在500ml輸液中緩慢靜滴；②一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次；③對青霉素過敏者不可使用此藥；④每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注。
17.結(jié)核性胸膜炎特點——多見于中青年；起病多緩慢；可有結(jié)核中毒癥狀；X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影。
18.支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn)為——慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血，病變部位聞及濕啰音。
19.反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機制——使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞。
20.常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是——支氣管擴張癥。
21.常見的前縱隔腫瘤——胸腺瘤。
22.張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機理——患側(cè)肺萎陷，縱隔向健側(cè)移位。
23社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌——肺炎鏈球菌。
24.肺炎伴感染性休克不出現(xiàn)——支原體肺炎。
25.肺炎球菌肺炎不會出現(xiàn)的體癥——肋間帶狀皰疹。
26.致縱隔撲動的疾病是——開放性氣胸。
27.肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化——恢復(fù)正常。
28.提示支氣管哮喘患者病情危重的體征——胸腹矛盾運動。
29.對MRSA引起的肺炎，首選抗生素——萬古霉素。
30.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的肺炎是——肺炎支原體肺炎。
31.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素——芐星青霉素。
32.根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時，確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查——胸片。
33.控制支氣管哮喘的首選——吸入糖皮質(zhì)激素。
34.急性肺膿腫抗感染治療的療程——6?8周。
35.預(yù)后最差的肺癌——小細胞癌。
36.單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴重的生理改變是——胸壁軟化，反常呼吸。
37.在社區(qū)獲得性肺炎的致病菌中約占40%的是——肺炎球菌。
38.抑制結(jié)核菌DNA與細胞壁合成的抗結(jié)核藥物是——異煙肼。
39.肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是——左氧氟沙星。
40.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素——氧化氮生成增加。
41.肺炎鏈球菌可引起——大葉性肺炎（即典型肺炎）。
42.與吸入性肺膿腫關(guān)系密切的疾病是——牙周疾病。
43.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應(yīng)對胸液作何檢查以明確病因——厭氧菌培養(yǎng)。
44.診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）必要條件——肺功能檢查示有在持續(xù)氣流受限。
45.診斷慢阻肺（COPD），最有價值的是——使用支氣管擴張劑后FEV1/FVC<>。
46.呼吸衰竭的血氣診斷標準——動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO2）>50mmHg。
47.Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標準——PaCO2>50mmHg，PaO2<>。
48.肺實變時觸診可出現(xiàn)——氣管居中，語音震顫增強。
49.早期中心型肺癌的常見癥狀——咳嗽、血痰。
50.肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動脈壓的是——缺氧性肺血管收縮。
51.有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，正確的是——需逐漸減量；可導(dǎo)致結(jié)核播散；可改善結(jié)核中毒癥狀；可減輕機體的變態(tài)反應(yīng)（安卓教育）。
52.肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時，對療效的考核首先要看——痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰。
53.治療肺心病心力衰竭的首要措施——積極控制感染和改善呼吸功能。
54.細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成——肺氣腫。
55.以支氣管、肺感染和阻塞為主要發(fā)病因素的疾病是——支氣管擴張癥。
56.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變——細支氣管不完全阻塞。
57.慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化——小氣道功能異常。
58.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是——糖皮質(zhì)激素。
59.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺動脈高壓最重要的原因是——肺小動脈痙攣。
60.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法——X線檢查。
61.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)——胸膜腔抽出高壓氣體。
62.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是——痰結(jié)核菌檢查。
63.因肺結(jié)核引起的支氣管擴張，濕啰音最常見的部位——肩胛間區(qū)。
64.多根多處肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征——反常呼吸運動。
65.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為——流感嗜血桿菌。
66.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是——呼吸困難與發(fā)紺。
67.中心型肺癌最常見的早期癥狀是——刺激性咳嗽、血痰。
68.最常見的后縱隔腫瘤是——神經(jīng)源性腫瘤。
69.原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是——厭氧菌。
79.矽肺診斷主要依據(jù)的是——胸片；CT檢查；接觸粉塵的職業(yè)史；肺功能檢查。
71.肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現(xiàn)——早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實變后為邊緣模糊的斑片狀陰影（安卓教育）。
72.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)——PaO2下降，PaCO2正?；蛳陆?。
73.因結(jié)核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位——上葉尖后段。
74.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變——pH上升，PaO2下降，PaCO2降低。
75.在慢支的病因中最易導(dǎo)致黏液-纖毛清除功能障礙的是——吸煙。
76.治療支氣管哮喘最有效的藥物是——布地奈德。
77.結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液最常見的類型——滲出性。
78.診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)——胸膜腔穿刺有高壓氣體。
79.傳染性最強的肺結(jié)核類型——慢性纖維空洞型肺結(jié)核。
80.引起血源性肺膿腫最常見的病原菌是——金黃色葡萄球菌。
81.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是——ARDS。
82.急性膿胸最常繼發(fā)于——肺部感染。
83.因支氣管靜脈曲張破裂所致的咯血最常見于——二尖瓣狹窄。
84.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是——乙胺丁醇（EMB）。
85.矽肺診斷主要依據(jù)的是——胸片；CT檢查；接觸粉塵的職業(yè)史；肺功能檢查。
86.（對比記憶）
①常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變——肺炎支原體肺炎。
②刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳——支氣管肺癌。
87.（對比記憶）
①漏出性胸液——胸液蛋白/血清蛋白<0.5、ldh＜200iu><>
②胸液——LDH>500IU/L、LZM（溶菌酶）與ADA（腺苷脫氨酶）正常。
88.（對比記憶）
①肺心病肺動脈高壓形成的功能因素是——缺氧性肺血管收縮。
②肺心病肺動脈高壓形成的解剖因素是——慢性缺氧所致肺血管重建。
89.（對比記憶）
①符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標準是——PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHg。
②符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標準是——PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg。
90.（對比記憶）
①多見于體弱、心肺慢性疾病患者院內(nèi)獲得性感染的是——革蘭陰性桿菌肺炎。
②上肺部病變伴低熱、乏力，經(jīng)正規(guī)抗菌藥物治療后肺部病灶不吸收，最先考慮的是——干酪性肺炎。
91.（對比記憶）
①治療支原體肺炎應(yīng)選用——大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
②治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為——萬古霉素。
92.（對比記憶）
①包裹性積液——x線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影。
②胸腔積液量約400ml——X線示肋膈角變鈍。
氣管、支氣管和肺
右肺內(nèi)側(cè)面
左肺內(nèi)側(cè)面
右肺（外側(cè)觀）
左肺（外側(cè)觀）
左肺（內(nèi)側(cè)觀）
右肺（內(nèi)側(cè)觀）
氣管、支氣管
肺窗、縱隔窗
PA肺動脈、PV肺靜脈
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