看病的難點在于分清標本。

這個“本”很難抓住，比如一個人有氣喘咳嗽，煩悶不愛吃飯的表現(xiàn)，你怎么考慮？。

氣喘咳嗽考慮是肺，或者腎的問題；煩悶考慮是肝的問題；不愛吃飯考慮是脾胃的問題。

為什么？

肺主氣，司呼吸，都氣喘咳嗽了，主管的會沒有問題，誰會信；腎主納氣，人在吸氣的時候，腎在深部輔助吸氣，氣喘咳嗽，呼吸不暢，腎有可能有問題，也有可能沒有問題，因為肺在呼吸中起到主要作用的，腎只是輔助的。

肝主疏泄，肝喜歡條達，肝臟最容易受到情緒影響。

當心情不好的時候，就容易肝氣不舒，肝氣不舒日久就容易郁而化熱，出現(xiàn)肝火旺，肝火旺就容易肝火上炎、肝氣上逆，出現(xiàn)煩悶，脾氣暴躁也就正常了。

胃主腐熟水谷，脾主運化，不愛吃飯是和脾胃有關(guān)的，脾胃是消化吸收的臟腑，不消化、不吸收都會導(dǎo)致吃不下飯，不愛吃飯。

但我們看到的這些都是“標”，也就是表現(xiàn)在外的癥狀表現(xiàn)，真正的“本”是什么？

這個“本”就需要通過癥狀、體征、舌像、脈象進行細細分辨了。

它可以是三個臟腑確實有病變，比如肺陽虛、肺氣虛，脾胃虛弱，肝火上炎等；也可能三個臟腑都沒問題，只是一些疾病因素影響到了這三臟正常的表達其功能，出現(xiàn)一種病態(tài)的反應(yīng)。

下面我們來介紹一個方子，四磨湯。

它就是用于氣喘咳嗽，煩悶不愛吃飯的。

四磨湯由人參，檳榔，沉香，烏藥四種中藥組成。

這其中有三種的是理氣的，一種補氣的。

人參補氣；檳榔破氣降逆；沉香降逆氣，納腎氣，順滯氣，是這個方的主藥；烏藥疏肝理氣。

看四磨湯的組成可以看出，這個方子是用于氣逆的，氣往上竄得厲害，所以用降氣藥為主；有用疏肝理氣的，說明肝氣有不舒的；用人參是因為行氣、理氣、降氣等藥都會耗氣，人參大補元氣，可以補充耗損之氣。

這個方子是標本同治的方子，它的“本”是肝氣上逆，“標”是肺失肅降、脾失運化。

為什么呢？

五行中正常情況下金是克木的，肺屬金，肝屬木，所以平時肺壓著，肝比較老實地行使其功能；但當肝火過旺，肝氣過盛的時候，就容易造反，反過來欺負肺臟，也就是木火刑金，從而導(dǎo)致肺的主氣司呼吸、宣發(fā)肅降功能出現(xiàn)異常，出現(xiàn)咳嗽氣喘等表現(xiàn)。

五行中木是克土的，肝屬木，脾屬土，肝氣過旺就容易侵犯脾土，影響脾胃的正常功能，出現(xiàn)不愛吃飯，不想吃飯等表現(xiàn)。

標本不是一成不變的。

比如這個四磨湯的證型是肝氣過旺影響到肺與脾的功能，肺和脾本身是沒有病變的，所以本在肝，標在肺、脾。

但是，如果肝氣上逆一直沒有得到解決，肺、脾的功能長期受到影響，就真的會造成肺、脾的損傷，比如出現(xiàn)肺氣虛，脾氣虛等。最后都變成了“本”。

如果有咳嗽、氣喘無力，語低聲輕等肺氣虛表現(xiàn)，可以把人參加量，再加上黃芪等補氣藥。

如果有大便不成型，稀溏等脾虛表現(xiàn)，可以加上白術(shù)、茯苓、陳皮等健脾藥。

這是我對“標本”的一些論述，科普文章，不易傳播，期待大家點贊、打賞、轉(zhuǎn)發(fā)、關(guān)注，如有疑問，歡迎在評論區(qū)留言。

GIF