3 月17 日，本報報道了兩條關(guān)于醫(yī)保政策調(diào)整的新聞，不論對居民醫(yī)保參保人，還是職工醫(yī)保參保人來說，從4 月1 日開始執(zhí)行的新醫(yī)保政策，都是好消息。此次調(diào)整到底會給參保人帶來何種便利？本報為您做進一步解讀。
擴大哪些報銷環(huán)節(jié)？
今后急診留觀費都能報了
4 月1 日開始調(diào)整的居民醫(yī)保政策中明確：參保人因病情需要，在同一定點醫(yī)療機構(gòu)由急診觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療后，急診觀察發(fā)生的醫(yī)療費用，并入住院費用統(tǒng)一結(jié)算。
什么是“急診留觀”？舉個例子，病人因心肌梗塞被送至醫(yī)院急診治療，搶救過后需要留院觀察，然后再轉(zhuǎn)入住院病房，住院前的這個過程就是急診留觀。記者了解到，此前居民醫(yī)保中，一直沒有對住院留觀費用如何結(jié)算進行明確，在這次政策調(diào)整中，首次進行了明確。和居民醫(yī)保不同，職工醫(yī)保急診留觀費納入住院費統(tǒng)一結(jié)算則已有較長歷史。也就是說，4月1日后，不管是“職工”還是“居民”，參保人急診留觀費都能報銷。
對居民醫(yī)保參保人來說，此次政策調(diào)整帶來的好處顯而易見。
此前，居民醫(yī)保未對急診留觀結(jié)算作出說明，就會出現(xiàn)大筆急診留觀費用報銷不了，而花費較少的住院環(huán)節(jié)能報銷卻報不多的情況。隨著這項政策調(diào)整，今后居民醫(yī)保參保人急診留觀的經(jīng)濟負擔(dān)將會減輕。
新添哪些報銷項目？
拔罐、推拿等納入支付范圍
今年4 月1 日起，不論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，都首次增加了一批診療項目，均達72 項。對參保人來說，這無疑是個好消息，意味著原來不在報銷范圍內(nèi)的72個項目，現(xiàn)在也可以通過基金統(tǒng)籌支付了。
記者注意到，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌中，新增的診療項目目錄是一樣的，都把中醫(yī)診療項目收入目錄。據(jù)相關(guān)人士介紹，從山東省以及濟南市對參保人就醫(yī)習(xí)慣調(diào)查中，都發(fā)現(xiàn)了一個問題，不少參保人認可中醫(yī)診療，希望把中醫(yī)診療項目納入基金統(tǒng)籌支付范疇?！耙虼诉@次醫(yī)保部分政策調(diào)整中，考慮了當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)習(xí)慣，把‘挑治’、‘割治’這類中醫(yī)外科的項目也納入進來?！毕嚓P(guān)人士說。
記者注意到，新增的72 個診療項目涉及檢測、檢查、中醫(yī)診療、新療法等，比較詳細。比如顱腦CT、鈣測定、鎂測定等檢查類項目被納入普通門診統(tǒng)籌新增診療項目表。檢查類新增尿常規(guī)檢查加沉渣、隱血試驗、骨髓涂片細胞學(xué)檢查等。新增診療項目表中，拔罐療法、藥物罐、游走罐等在列，據(jù)相關(guān)人士介紹，一些中老人參保人對這類療法比較認同。頸椎病推拿治療、肩周炎推拿治療、腰椎間盤突出推拿治療等一些項目的增加，滿足了更多中老年參保人的看病需求。
新增72 個項目中，還有一些體現(xiàn)出對幼兒參保人的照顧，比如小兒斜頸推拿治療、霧化吸入、頭皮針等項目。
參保人如何看病才能少花錢？
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，為降低個人醫(yī)療費自負比例，參保人首先要根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機構(gòu)，就是通常說的“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”。此外，在就醫(yī)時盡量選擇醫(yī)?！叭齻€目錄”內(nèi)的藥品和診療項目。
“三個目錄”是藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍的簡稱。藥品目錄分為甲類和乙類。使用“甲類目錄”產(chǎn)生的費用，納入統(tǒng)籌支付，按規(guī)定比例報銷。“乙類目錄”藥品比例按照規(guī)定分別設(shè)置，其所發(fā)生的費用，先由參保人自負一定比例后，納入統(tǒng)籌支付，按規(guī)定報銷。
診療項目目錄分為三類，一類是全部費用納入統(tǒng)籌支付的項目，一類是個人先自負一定比例費用后再納入統(tǒng)籌支付范圍的項目，還有一類是全部自費的項目。醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目則主要是指和床位費相關(guān)的收費項目。
聯(lián)系客服
