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頭頸部：顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥

【診斷依據(jù)】

一、有急慢性損傷和受寒冷刺激史、咀嚼習(xí)慣、單側(cè)或雙側(cè)咀嚼、緊咬牙及夜磨牙；

二、發(fā)病緩慢、顳頜關(guān)節(jié)隱痛不適，活動(dòng)異常，甚至有開口障礙，開口初期與閉口末期出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響及疼痛；

三、顳頜關(guān)節(jié)處有輕微的腫脹，耳前觸診有輕微窒息感。乙狀切跡和上頜結(jié)節(jié)后方、顳頜關(guān)節(jié)后區(qū)、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處、髁狀突前斜面可有壓痛；

四、檢查牙列有無不正常的咬合關(guān)系，第三磨牙的位置及咬合關(guān)系。

【治療】

一、針刀治療

（一）治療原則

應(yīng)用針刀對顳頜關(guān)節(jié)和周圍相關(guān)組織損傷進(jìn)行分離松解、疏導(dǎo)剝離。

（二）操作常規(guī)

1.患者取平臥位頭偏向健側(cè)或側(cè)臥位、定點(diǎn)；

2.常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾；

3.取四號(hào)針刀垂直刺入達(dá)關(guān)節(jié)突，結(jié)合壓痛點(diǎn)、硬結(jié)、條索進(jìn)行切割松解，對關(guān)節(jié)突前后緣和肌突分別松解2~3刀，出用針后壓迫止血。

4.注意事項(xiàng)

下頜頸及髁突后有顳神經(jīng)、面神經(jīng)、針刀操作時(shí)切勿損傷。

二、手法治療

術(shù)畢，術(shù)者戴手套，將兩拇指伸入扣住下頜骨，其它四指扶住下頜，帶動(dòng)下頜上下左右擺動(dòng)數(shù)次。然后，讓患者盡量張口，趁勢下壓幾次下頜骨，結(jié)束手法。

三、康復(fù)治療

（一）物理治療

（二）功能鍛煉

【療效評(píng)估】

一、治愈：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常、無彈響、無壓痛、無咀嚼痛。

二、好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)區(qū)疼痛減輕、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善。