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針刀治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂療效好

2021.09.13

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是頜面部常見(jiàn)疾病，以20~40歲女性常見(jiàn)，由多種因素引起出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)異響、疼痛、下頜活動(dòng)障礙等癥狀。

顳下頜關(guān)節(jié)由三個(gè)部分組成：一個(gè)是下面的髁突，也就是下巴部分的骨頭；一個(gè)是上面的關(guān)節(jié)窩。這兩者形成了球窩關(guān)系。然后中間還有關(guān)節(jié)盤(pán)，就是一塊有彈性的軟骨。當(dāng)我們張大嘴時(shí)，那塊軟骨，也在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有了相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)和形變。當(dāng)我們張閉口時(shí)耳朵前面有聲音，就是那塊軟骨在張閉口過(guò)程中沒(méi)有正常運(yùn)動(dòng)，彈來(lái)彈去。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病曾稱(chēng)作“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征”，在與顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)的各結(jié)構(gòu)(髁突、關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)盤(pán)、韌帶、肌肉及牙齒)解剖和功能出現(xiàn)異常，或出現(xiàn)應(yīng)力、創(chuàng)傷情況下，關(guān)節(jié)不能發(fā)揮正常的功能，都可能導(dǎo)致本病。牙齒對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)揮功能也非常重要，牙齒之間的錯(cuò)合關(guān)系會(huì)產(chǎn)生應(yīng)力，造成髁突的錯(cuò)位及對(duì)關(guān)節(jié)盤(pán)、韌帶和肌肉的損傷。創(chuàng)傷也會(huì)直接造成關(guān)節(jié)的損害和影響正常功能的發(fā)揮。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的原因有哪些呢？

1、經(jīng)常單側(cè)咀嚼

2、經(jīng)常緊咬牙關(guān)

3、精神壓力大

4、頸椎姿勢(shì)不良

案例

患者王某，女，17歲，高三學(xué)生

主訴：兩側(cè)下頜關(guān)節(jié)張口彈響數(shù)年，左側(cè)尤甚。

患者長(zhǎng)期伏案學(xué)習(xí)，精神壓力大，頸椎局部肌肉明顯緊張，查體顳下頜關(guān)節(jié)上下咬肌找到筋結(jié)點(diǎn)，舌骨周?chē)募∪鈺?huì)牽拉下頜骨，影響下頜的運(yùn)動(dòng)軌跡，干擾關(guān)節(jié)。

針刀治療方法

（1）體位：側(cè)臥位。

（2）體表定位：在面部，在顳下頜關(guān)節(jié)上下尋找筋結(jié)點(diǎn)，一般在上關(guān)穴與下關(guān)穴附近，按壓該處有輕微壓痛或酸脹感，囑患者活動(dòng)顳下頜關(guān)節(jié)而疼痛減輕者，則該點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，即 “筋穴”。

（3）常規(guī)消毒鋪巾，用1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，每個(gè)治療點(diǎn)注藥1ml。

（4）針刀治療：治療采用0.8針刀，在上述筋結(jié)點(diǎn)進(jìn)針，先閉口位進(jìn)針，然后張口位進(jìn)針進(jìn)行松解。

第一步：針刀松解閉口位咬肌淺部和深部肌肉刀口線與耳朵縱軸平行，針刀體與皮膚垂直，嚴(yán)格按四步進(jìn)針刀規(guī)程進(jìn)針刀，針刀經(jīng)皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉，直達(dá)骨面，當(dāng)?shù)断掠新淇崭袝r(shí)，在此用提插刀法，深度0.5cm，以松解緊張的咬肌淺部和深部。