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條文正析

傷寒論正文

1. 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。（1）

強，僵硬欠柔和。惡寒，怕冷，雖添衣加被近火取暖不能緩解。

本條講太陽病的脈證 ，通稱太陽病提綱證。下文尚有陽明“胃家實”，少陽“口苦、咽干、目?！?，太陰“腹?jié)M而吐、食不下、自利益甚”，少陰“脈微細、但欲寐”，厥陰“消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食”等六提綱證。

2. 太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。（2）

中風，音仲，中醫(yī)證名，指外感風邪所致太陽病。

本條講太陽中風證的脈證。發(fā)熱，汗出，惡風，章虛谷稱“此風傷衛(wèi)病發(fā)于陽”，為中風之證。示在太陽提綱證的基礎上，若有發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩，便為太陽中風證。

3. 太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）

傷寒，中醫(yī)證名，指外感寒邪所致太陽病。

或未發(fā)熱，“未”和“不”不同，只是暫時還沒有發(fā)熱。方有執(zhí)說“或未發(fā)熱，始初之時，郁而未爭也?！?/p>

本條講太陽傷寒證的脈證。太陽傷寒，發(fā)熱為或然證，惡寒，體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊為必然證。此條和（2）相對。體痛、嘔逆，和汗出相對。外感寒邪，表氣內(nèi)閉故體痛；里氣不和故嘔逆。如下表：

4. 傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳也。頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。（4）

若：作＂或＂字解。

靜：這里指未發(fā)生變化。

傳：變化。

本條講據(jù)脈證辯傷寒傳與不傳。傷寒一日，太陽受之，＂脈若靜＂則不傳。不傳則二日、或三日，甚或四、五日時等等，仍可為太陽病。此說和《內(nèi)經(jīng)》日傳一經(jīng)之說并不相符，仲景此說＂實陰破其（內(nèi)經(jīng)）義＂。

5，傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。（5）

本條和第4條比對，再講據(jù)脈證辯傷寒傳與不傳。并明確否定計日傳經(jīng)的方法，提示術(shù)數(shù)推演不能代替疾病傳變的客觀事實。

6.太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。（6）

溫病，外感病中的一種病癥，屬廣義傷寒范疇。

風溫，溫病中的一種病癥。發(fā)汗后身灼熱，可理解為發(fā)汗是一種試驗性治療。

溲，大小便。失溲，似非單指小便不利。臨床上驚厥可伴發(fā)膀胱、直腸、腹肌抽搐致大小便失禁；另第219條有“遺尿”單指小便不利。

瘛疭，（chì zòng）指四肢抽搐。

本條講傷寒和溫病的鑒別，以及風溫病的證候及治禁?！峨y經(jīng)》第58難有：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。此條首先指出，“發(fā)熱而渴，不惡寒”是溫病和太陽中風、太陽傷寒的鑒別要點。并進一步講述了風溫病的證候，以及若誤用下法，亡津液，傷精、氣，從而產(chǎn)生“小便不利，直視，失溲”。若用火攻之法，進一步亡津液，傷精、氣，則可出現(xiàn)陰虛風動之象，諸如“驚癇、瘛疭”，甚至危及生命。在這里仲師已經(jīng)指出了傷寒和溫病的大不同，并明確了溫病“存津液”的救陰思想。甚至進一步可以說，桂枝二越婢一湯，以及大青龍湯加大石膏用量，已經(jīng)有了辛涼解表的動向。

《條析傷寒》——傷寒論串講2發(fā)表在【藥匣子周刊】。