ube手術又稱為單側雙通道內鏡技術，是一種微創(chuàng)脊柱內鏡技術。其是指在關節(jié)鏡下完成中央椎管減壓、雙側神經(jīng)根及側隱窩減壓、進行椎體間植骨融合的一種術式，主要用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的治療，具有創(chuàng)傷小、手術時間短、出血量少、住院時間短等優(yōu)點，能極大地緩解患者的心理負擔和術后不便。

ube手術術式較為單一，無具體分型。

ube手術無絕對最佳手術時機，當有明確適應證時，一般盡早施行，以緩解癥狀，減輕患者痛苦。

ube手術是一種新興的微創(chuàng)手術，對術者及醫(yī)院設備要求較高，費用相對較高，大概手術費用在15000~25000元，具體費用以醫(yī)院給出價格為準。相關檢查費用、手術費用及藥費可以按醫(yī)保報銷，具體報銷比例以當?shù)蒯t(yī)院為準。

患者常見問題

ube手術操作較為復雜，手術視野有限，在手術過程中需持續(xù)進行鹽水沖洗，增加了手術風險。若術者操作熟練，術中嚴格無菌、規(guī)范操作，一般不會出現(xiàn)術中風險。若患者術前患有凝血功能障礙性疾病，術前未及時糾正，術中可能會出現(xiàn)大出血，嚴重時還可能導致休克。出血時應積極止血，最好采用電凝止血，必要時進行抗休克治療。

1.脊髓硬膜外血腫：脊髓硬膜外血腫可由于技術不成熟或手術期間使用輸液泵導致。當流出的鹽溶液被阻塞時，輸液泵持續(xù)輸注鹽水，使術野內壓力升高，掩蓋出血點，導致術中止血不足，可能引起脊髓硬膜外血腫。在術后對于患者癥狀的觀察和相應的輔助檢查可有效觀察脊髓硬膜外血腫，嚴重者可形成較大的血腫，需進行二次手術清除血腫。

2.切口感染：由于ube手術使用了兩個入口，增加了切口面積，術后護理不當或術中未嚴格無菌等因素，可導致切口不愈合，出現(xiàn)切口紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物等癥狀。此時需對切口進行消毒，并及時更換敷料，嚴重者可進行清創(chuàng)，并合理使用抗生素。

3.椎旁肌肉損傷：由于ube手術使用了兩個入口，會對兩個入口之間的軟組織，包括肌肉、韌帶和筋膜造成損傷，也由于在整個手術過程中進行鹽水沖洗，會對椎旁肌周圍的組織造成更大程度的損傷。因此，在手術中應當合理控制鹽水沖洗的壓力和手術時間，出現(xiàn)椎旁肌肉損傷者應盡早進行肌肉恢復及康復訓練。

4.硬脊膜撕裂和神經(jīng)損傷：由于病情復雜、注入的鹽水擠壓硬脊膜兩側，可能導致硬脊膜撕裂和神經(jīng)損傷。發(fā)生時，應囑患者絕對臥床，頭低足高位，預防性使用抗生素。一般來說，在臥床1周左右可自行愈合，若癥狀未消失或出現(xiàn)感染，則應及早通過二次手術進行清創(chuàng)和修復。

ube手術是一種新興的微創(chuàng)手術，在治療脊柱疾病的過程中有很好的效果，一般操作仔細術后不遺留后遺癥。

1.腰椎間盤突出癥的人群。

2.腰椎管狹窄癥的人群。

3.頸椎間盤退變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性改變的人群。

4.硬膜外脂肪瘤、硬膜外膿腫的人群。

如患有全身性疾病、凝血功能異常等情況不能耐受手術的人群，不建議進行ube手術。

患者和家屬需要準備的事項如下：

1.家屬應了解ube手術的必要性、手術原理及過程、術后注意事項等，及時準備住院必需品，以及陪伴患者，減輕其恐懼心理。

2.醫(yī)生會詳細同患者及家屬說明手術情況，以及手術風險和注意事項，家屬需配合簽署手術知情同意書，以及麻醉前需簽署麻醉知情同意書。

3.患者術前應配合護士做好皮膚準備，術前進行皮膚清理，剔除手術部位毛發(fā)，清潔肚臍內污漬。

1.心電圖檢查：通過觀察心電圖可了解心臟狀態(tài)及有無病變。

2.凝血四項檢查以及肝腎功能：可了解患者自身的凝血功能等情況，排除手術禁忌證。

3.腰椎或頸椎MRI：可通過MRI成像，了解病變位置、病變程度及周圍組織累及、壓迫情況。

ube手術前需要禁食水，因為該手術通常采取全身麻醉，為避免術中或術后出現(xiàn)不適，建議術前保持空腹6~8小時，具體時間以醫(yī)生囑托為準。

1.體位與麻醉：患者取俯臥位，雙側上肢向外伸展和向上舉，并將雙臂放在支壁板上，在腋下放入腋墊，常規(guī)消毒鋪無菌單，進行全身麻醉。

2.標記位置：C型臂透視，以責任椎間隙為中心，在左側距中線1cm、上下距中線10~15cm處各作一個切口標記，在頭端作一個長度為8mm的切口作為觀察通道，在尾端作一個長度為12mm的切口作為工作通道，并且在兩個通道分別置入關節(jié)鏡和減壓器械。

3.暴露組織：沿著標記處依次切開皮膚組織，鈍性分離椎板表面的軟組織，置入關節(jié)鏡，并調整關節(jié)鏡的方向，暴露病灶部位，然后采用等離子射頻刀鈍性分離骨性椎板和黃韌帶表面的組織，暴露關節(jié)突關節(jié)內緣。

4.切除及縫合：在內鏡下打開硬膜囊，暴露椎間盤，切除髓核組織，必要時可進行椎管加壓處理，之后留置引流管，縫合切口。

ube手術通常以全身麻醉為主，開始打麻醉藥時，會導致局部皮膚出現(xiàn)腫脹感，術中一般不會出現(xiàn)不適。

ube手術時間在1.5小時左右，但由于手術復雜程度、患者配合度、并發(fā)癥等影響，具體時間存在一定差異，建議以實際情況為準。

ube手術為全身麻醉手術，患者一般會在術后10~30分鐘開始蘇醒，術后給予心電監(jiān)護、吸氧等治療，蘇醒后應嚴格臥床休息，觀察意識、心率、血壓及呼吸情況。

1.穿著跟腳的平底鞋，下床行走時，應有家屬陪同，避免發(fā)生摔倒。

2.保持行走地面干燥、平坦，無水漬及物品。

3.建議佩戴護具12周。

ube手術術后一般無特殊用藥，常規(guī)給予頭孢類抗生素進行抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物進行治療，待麻醉藥效消退后，傷口會有疼痛感，可給予靜脈注射帕瑞昔布或口服艾瑞昔布進行局部止痛。

ube手術術后應注意合理清淡飲食，避免食用辛辣、生冷的食物，多攝入含豐富蔬菜纖維以及維生素的食物，促進傷口愈合。

ube手術由于切口較小，恢復較快，若無出現(xiàn)相關并發(fā)癥，一般1周左右就可出院。若出現(xiàn)并發(fā)癥，則根據(jù)并發(fā)癥的嚴重程度，延長住院時間。

ube手術術后3天可以佩戴腰部護具下地活動，一般3個月左右即可恢復正常生活，不影響日常活動。

ube手術術后嚴格臥床2天，術后3天可以佩戴腰部護具下地活動，根據(jù)自身情況選擇走動時間，進行腰背肌鍛煉；術后3個月內最好不要提重物，避免劇烈運動。

ube手術術后1個月及3個月進行復查，或根據(jù)醫(yī)囑復查，若出院后出現(xiàn)腰部不適及活動受限等情況，應立即復診。

患者常見問題