外科手術(shù)治療具有快速、直接，直達(dá)病灶的優(yōu)點(diǎn)，是現(xiàn)代疾病治療的一種重要醫(yī)療手段。很多疾病包括急性闌尾炎、結(jié)石以及傷及內(nèi)臟的外傷等，都可以通過(guò)手術(shù)治療來(lái)進(jìn)行快速解決，有的疾病甚至只有手術(shù)治療才是最佳的治療方案，特別是在腫瘤治療領(lǐng)域，手術(shù)切除治療能夠大大的提升患者的存活率，是大多數(shù)腫瘤治療的首選方式。
由于手術(shù)治療是直接在身體上動(dòng)刀子，因此術(shù)前的準(zhǔn)備工作非常重要，一般主刀醫(yī)生都會(huì)根據(jù)患者的綜合評(píng)估，調(diào)整術(shù)前準(zhǔn)備和訓(xùn)練，包括與患者及其家屬積極溝通交流。但是因?yàn)楦鞣N各樣的原因，很多人根本聽不懂醫(yī)生在說(shuō)什么，往往只會(huì)點(diǎn)頭稱是，然后迷迷糊糊的簽字，醫(yī)生以為你們明白了，實(shí)際上你們還是一頭霧水，不明所以。
但是這關(guān)乎到患者的身體健康和生命安全，切不可馬虎對(duì)待，如果實(shí)在是聽不懂醫(yī)生的交代，那就記住下面這4個(gè)問(wèn)題，問(wèn)清楚就差不多了。在這之前，我們先來(lái)對(duì)“手術(shù)治療”進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的科普，增加一下相關(guān)的知識(shí)。
手術(shù)治療俗稱“開刀”，是一種通過(guò)外科手術(shù)干預(yù)疾病或損傷的方法，通過(guò)切除、修復(fù)、改變或植入來(lái)改善患者的健康狀況。手術(shù)治療的機(jī)制涉及多個(gè)方面的作用，包括直接修復(fù)組織結(jié)構(gòu)、切除異常組織、校正生理功能等。
首先，手術(shù)治療會(huì)通過(guò)直接修復(fù)組織結(jié)構(gòu)來(lái)治療疾病。例如，在骨折的治療中，外科醫(yī)生通過(guò)手術(shù)將骨骼的兩端重新連接起來(lái)，并使用支撐材料（如鋼板、鋼針或螺絲）來(lái)固定骨頭，使其能夠正確愈合。在心臟疾病的治療中，外科手術(shù)可以修復(fù)或替換受損的心臟瓣膜、擴(kuò)大或重建狹窄的血管等，以恢復(fù)心臟的正常結(jié)構(gòu)和功能。
其次，手術(shù)治療可以通過(guò)切除異常組織來(lái)治療疾病。例如，在癌癥治療中，外科手術(shù)通常是切除惡性腫瘤的主要方式，通過(guò)手術(shù)切除腫瘤及其周圍的正常組織，可以有效地控制和治愈許多類型的癌癥。對(duì)于其他一些良性腫瘤或結(jié)構(gòu)異常，手術(shù)治療也可以通過(guò)切除病變組織來(lái)解決問(wèn)題。
此外，手術(shù)治療還可以通過(guò)植入物來(lái)改善患者的健康狀況。例如，在關(guān)節(jié)疾病的治療中，外科醫(yī)生可以通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)將受損的關(guān)節(jié)替換為人工關(guān)節(jié)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。其他一些治療中，外科醫(yī)生也可以使用植入物，如人工心臟起搏器、假肢等，來(lái)改善患者的生活質(zhì)量和功能。
綜上所述，手術(shù)治療是一種通過(guò)外科手術(shù)干預(yù)疾病或損傷的方法，不同類型和目的的手術(shù)治療具體機(jī)制的影響是多樣化的，但統(tǒng)一的目標(biāo)是通過(guò)外科手術(shù)手段來(lái)治療疾病、改善健康狀況和提高生活質(zhì)量。
醫(yī)生表示，手術(shù)前一定要聯(lián)系主刀醫(yī)生，問(wèn)清楚這幾個(gè)問(wèn)題，能夠幫助患者更好的適應(yīng)手術(shù)治療，減輕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后不適，提高手術(shù)治療的效果和成功率。
1、需要禁食嗎？餓了怎么辦？
手術(shù)前通常都會(huì)要求患者進(jìn)行禁食，這是為了減少患者胃內(nèi)容物量、降低胃內(nèi)壓力、避免誤吸和預(yù)防麻醉相關(guān)并發(fā)癥。
例如在手術(shù)過(guò)程中，患者可能會(huì)接受全麻或局麻，會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制、喉痙攣，甚至出現(xiàn)呼吸道梗阻等癥狀出現(xiàn)。如果患者在手術(shù)前進(jìn)食，胃內(nèi)容物會(huì)通過(guò)胃食管反流進(jìn)入口咽和呼吸道，并導(dǎo)致誤吸或引發(fā)其他呼吸道并發(fā)癥。
因此一旦醫(yī)生有禁食的要求一般都是必須的，患者需要嚴(yán)格執(zhí)行。如果患者禁食后感覺饑餓感實(shí)在嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，一定不要私自自主進(jìn)食，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系值班醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生檢查建議，一般會(huì)采取靜脈輸液、口服清飲料等方式補(bǔ)充能量。
2、需要全麻嗎？會(huì)不會(huì)傷大腦？
手術(shù)是否需要全麻取決于手術(shù)的性質(zhì)、部位和患者的具體情況。全麻是一種通過(guò)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能來(lái)產(chǎn)生無(wú)痛、昏迷和肌肉松弛狀態(tài)的麻醉方式，以確保手術(shù)的安全和順利進(jìn)行，一般應(yīng)用于時(shí)間長(zhǎng)且復(fù)雜的大手術(shù)或器官手術(shù)當(dāng)中，需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情情況來(lái)決定。
全麻的好處在于可以抑制人體的疼痛感受和意識(shí)，使患者在手術(shù)過(guò)程中不會(huì)感到痛苦和不適。經(jīng)過(guò)充分的鎮(zhèn)痛措施，包括使用鎮(zhèn)痛藥物和神經(jīng)阻滯技術(shù)，可以有效地避免手術(shù)中的劇痛反應(yīng)，減輕身體的應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)大腦免受疼痛產(chǎn)生的負(fù)面影響。
關(guān)于全麻對(duì)大腦的損傷問(wèn)題，實(shí)際上全麻確實(shí)對(duì)大腦造成一定程度的影響，麻醉藥物中可能含有神經(jīng)毒性，會(huì)造成神經(jīng)元凋亡、細(xì)胞線粒體障礙等影響。
但全麻的應(yīng)用過(guò)程中會(huì)經(jīng)過(guò)多種措施來(lái)保護(hù)大腦，從而最大限度地減少潛在的不良影響。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)要求，綜合考慮術(shù)前評(píng)估、麻醉方法選擇和技術(shù)操作，選擇最小化麻醉避免對(duì)大腦的潛在影響，確保手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全，因此患者幾乎不用擔(dān)心這方面的問(wèn)題。
3、手術(shù)的具體過(guò)程有哪些？
手術(shù)的一般過(guò)程包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)操作和縫合，以及術(shù)后恢復(fù)護(hù)理等。
以膽囊切除手術(shù)為例，術(shù)前準(zhǔn)備階段包含與患者進(jìn)行溝通和討論手術(shù)目的、風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)期效果。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來(lái)評(píng)估患者的身體狀況和膽囊疾病的程度。麻醉團(tuán)隊(duì)也會(huì)評(píng)估患者適宜的麻醉方法。通過(guò)給患者藥物實(shí)施麻醉，使其進(jìn)入無(wú)痛、昏迷和肌肉松弛的狀態(tài)。在膽囊切除手術(shù)中，全麻是最常見的。
手術(shù)階段，外科醫(yī)生會(huì)制作適當(dāng)?shù)那锌?，以獲得手術(shù)目標(biāo)器官的操作空間。在膽囊切除手術(shù)中，外科醫(yī)生會(huì)通過(guò)剖腹切口（通常是腹腔鏡切口）進(jìn)入腹腔，定位到膽囊，將膽囊的動(dòng)脈和囊管夾閉和切割，使膽囊與肝臟的連接斷開，隨后被分離并拿出，以徹底切除。
縫合階段是將手術(shù)切口或傷口逐層縫合，以促進(jìn)傷口愈合和恢復(fù)。在膽囊切除手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)通過(guò)縫合器材將腹腔鏡入口和其他切口進(jìn)行閉合。
術(shù)后恢復(fù)護(hù)理是手術(shù)后的關(guān)鍵階段，旨在促進(jìn)傷口的愈合和患者的康復(fù)。在膽囊切除術(shù)后，患者會(huì)被送往恢復(fù)室進(jìn)行觀察和監(jiān)護(hù)，恢復(fù)期間，患者可能需要接受補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛等處理。
4、除了手術(shù)治療，還有沒(méi)有其他治療方案？
在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的病情和手術(shù)的必要性，評(píng)估是否有其他可選擇的治療方案。手術(shù)通常被認(rèn)為是一種比較激進(jìn)的治療選擇，因此在決定手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)盡量考慮其他非手術(shù)的療法。
對(duì)于一些疾病，特別是慢性疾病，例如癲癇病，醫(yī)生會(huì)首先考慮使用藥物療法，藥物治療可以控制緩解70%-80%的患者癥狀，甚至完全治愈，這種情況就不需要進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)藥物失效或?qū)膊≈委熜Ч患褧r(shí)，才會(huì)考慮使用手術(shù)治療，通過(guò)切除癲癇病灶來(lái)進(jìn)行治療。
醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者的具體情況和意愿制定個(gè)體化的治療方案，以確保選擇最合適的治療方式，達(dá)到最佳的治療效果，因此如果對(duì)手術(shù)治療較為抗拒或擔(dān)心，也可以及時(shí)咨詢醫(yī)生是否有其他治療方案，具體還是以醫(yī)患溝通為主，像癲癇治療，一般不會(huì)出現(xiàn)非要做手術(shù)的情況。
手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理是為了幫助患者盡早康復(fù)和適應(yīng)手術(shù)后的變化。康復(fù)護(hù)理可以通過(guò)一系列措施促進(jìn)傷口愈合、恢復(fù)功能、預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。
首先是術(shù)后的觀察。包括保持傷口清潔、消毒，正確使用繃帶、敷料或縫線，以避免傷口發(fā)生感染。除此之外，還要密切觀察患者在術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)的身體機(jī)能情況，包括血壓、心率等，避免患者出現(xiàn)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。機(jī)構(gòu)護(hù)士和醫(yī)生會(huì)定期檢查傷口并開展相應(yīng)的護(hù)理，確保患者的術(shù)后恢復(fù)過(guò)程。
這部分的核心就是幫助患者盡早恢復(fù)正常功能，后期還可能通過(guò)個(gè)別的運(yùn)動(dòng)和物理治療方案來(lái)幫助患者增強(qiáng)肌肉力量、恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性和改善平衡能力。一般康復(fù)護(hù)理師也會(huì)根據(jù)患者的具體情況設(shè)計(jì)和指導(dǎo)相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃。
然后是手術(shù)后的日常護(hù)理，經(jīng)過(guò)24小時(shí)的觀察，患者病情穩(wěn)定之后就會(huì)進(jìn)入到日常護(hù)理階段，其中包括飲食護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理等，這部分主要靠家屬過(guò)護(hù)理師來(lái)完成。
例如在飲食方面，由于患者麻醉作用還未完全消退，口腔及吞咽功能還存在障礙，因此建議將飲食替換成以流食為主，例如面湯、稀粥等，隨后再逐漸轉(zhuǎn)為半流食直至恢復(fù)到正常飲食。
最后是患者功能恢復(fù)階段，這個(gè)階段患者已經(jīng)開始逐步恢復(fù)正常的生理機(jī)能，飲食、衛(wèi)生等方面的護(hù)理已經(jīng)開始逐步撤退。這個(gè)階段包括心理恢復(fù)、生理恢復(fù)和功能鍛煉等，患者需要逐漸適應(yīng)術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程，積極參與鍛煉，促進(jìn)局部肢體的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮、褥瘡等癥狀發(fā)生。
康復(fù)護(hù)理在手術(shù)后發(fā)揮著重要作用，通過(guò)合理的康復(fù)護(hù)理，患者可以促進(jìn)康復(fù)過(guò)程，減輕不適和提高生活質(zhì)量。
總結(jié)
手術(shù)治療作為一種常見的醫(yī)療手段，在許多疾病和病癥的治療中發(fā)揮著重要作用，手術(shù)治療可以直接切除或修復(fù)疾病的源頭，從而提高從根本治愈的幾率。
但手術(shù)治療并非適用于所有疾病和情況，需要謹(jǐn)慎評(píng)估患者的具體情況、病情和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保選擇合適的治療方案。在決定進(jìn)行手術(shù)治療之前，醫(yī)生通常需要與患者充分溝通，權(quán)衡利弊，綜合考慮其他非手術(shù)治療的選擇。
【參考文獻(xiàn)】
[1]閆敏,王志農(nóng),沈宏亮.提高外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志, 2018, 17(6):4.
[2]張穎,張燕,王晶晶.擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間的Me ta分析[J].臨床外科雜志, 2020(2):4.
[3]王天龍,黃宇光.推動(dòng)麻醉學(xué)向圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變:《加速康復(fù)外科中國(guó)專家共識(shí)及路徑管理指南(2018版)》麻醉部分解讀[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志, 2018.
[4]謝貴英.快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊), 2018, v.25(06):37-39.
聯(lián)系客服
