保和丸出自朱震亨《丹溪心法》，由山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子組成，具有消食和胃之功，治大部分因食積所致的積證。方中山楂味酸、甘，性微溫，入脾、胃、肝經(jīng)，尤善消肉之積；神曲味甘、辛，性溫，入脾、胃經(jīng)，健脾消食，善消酒面之積；半夏味辛，性溫，有毒，入脾、胃、肺經(jīng)，有燥濕醒脾的功效；茯苓味甘、淡，性平，入心、脾、腎經(jīng)，有健脾滲濕止瀉的功效；陳皮味苦、辛，性溫，入脾、肺經(jīng)，有理氣燥濕和中的功效；連翹味苦，性微寒，入肺、心、膽經(jīng)，有清熱散結(jié)的功效；萊菔子味甘、辛，性平，入脾、胃、肺經(jīng)，“食積即痰也”“萊菔子治痰，有推墻倒壁之功”其有消食化積下氣的功效。
從生理上講，脾胃位于中焦，其位置非常重要，猶如國土之中原地帶，屬承上啟下、由內(nèi)及外之樞機(jī)要地。胃主受納，食物入胃后，經(jīng)過胃的腐熟，將水谷分清降濁，“清”者，由脾運(yùn)化，分布全身；“濁”者，降至小腸、大腸，進(jìn)一步消化后排出體外。脾胃位于中焦，是身體最顯要的位置，具有通和、承接上下焦的作用。所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》上講：納食入胃后，水谷之精微經(jīng)過脾氣的游溢，四布全身。而長壽的秘訣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)的就是“飲食有節(jié)”。
從病理上講，飲食不節(jié)，傷及脾胃，則水谷不化，積于中焦。首先表現(xiàn)為脘腹痞滿、呃逆、嘔吐、腹痛、便溏等，進(jìn)一步會影響全身，如倦怠乏力、精神萎靡、面色恍白，失眠多夢（胃不和則臥不安）。日久則會嚴(yán)重影響身心健康，所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說，沉溺于酒色，不注意飲食起居，到了50歲身體就衰敗了，談不上什么長壽。
“和”，包括脾胃和、土木和（脾與肝和）、水土和（腎與肝和）、金土和（肺與脾和）等，這其中首要的就是脾胃和合。中安則大治，中亂則皆衰，中原之于全身，至重至要。
保和丸，就是保中和，中和乃大治，身體無恙。飲食乃天生大事。
食積之證有因飲食不節(jié)所致，也有因脾胃素弱所致，久病脾胃損傷亦可致。對于簡單食積之癥，用保和丸治療就可以。若病情復(fù)雜或有許多兼證者，則需辨證施治。
保和丸是治療食積的經(jīng)典藥物，傳統(tǒng)的保和丸是每丸重9克的大蜜丸。成年人可以每次1-2丸，每日1-3次；小兒可以每次半丸-1丸，每日2次。
加味保和丸：保和丸去掉萊菔子、連翹，加厚樸、枳實、枳殼、香附、白術(shù)，加強(qiáng)了行氣導(dǎo)滯的作用，尤其是可以增加腸蠕動以促進(jìn)消化。
越鞠保和丸：越鞠丸亦為出自《丹溪心法》的名方，由香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子組成，具有行氣解郁的功效，尤其適宜于食郁證。在越鞠丸5味藥的基礎(chǔ)上，加木香和檳榔2味藥，增加行氣消食的作用。
文：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院中醫(yī)科謝曉雋醫(yī)師/北京中日友好醫(yī)院男科王傳航主任醫(yī)師
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