【大課堂】
當(dāng)前，我國的心血管疾病死亡率位居第一位，而猝死是心血管疾病死亡的主要原因，其中近九成是由于心律失常引起的。
房顫是一種常見的心律失常疾病，發(fā)病率隨年齡增長明顯增加。如果把心臟比作一個房子，心臟壁就像是房子里的電路，電路出現(xiàn)問題統(tǒng)稱為心律失常。房顫是整個心律失常里，最常見心房電路紊亂現(xiàn)象。通常來說，正常的心跳是60~100次/分鐘，當(dāng)心跳出現(xiàn)過快、過慢或不規(guī)則時就是房顫。
可以說，房顫是21世紀(jì)心血管疾病里的兩大頑癥、難癥之一。神經(jīng)內(nèi)科疾病中，1/5的腦梗是由房顫造成的。1/3的房顫患者會發(fā)生中風(fēng)，房顫患者中風(fēng)發(fā)生率比正常人高5到7倍。長期房顫還可引起心力衰竭，極大增加致殘及死亡風(fēng)險。然而，在我國老年人群中，房顫雖十分普遍，但由于對疾病認(rèn)知和重視不足，即使出現(xiàn)胸悶，如夜不能寐、胸口像壓了一塊大石頭；氣短，如爬樓困難，喘不上氣；心跳明顯加快等明顯癥狀時，多數(shù)人仍不太在意。很多人不到忍無可忍的地步，就不會到醫(yī)院就醫(yī)，還有很多人認(rèn)為房顫無須治療。這些認(rèn)知誤區(qū)，會導(dǎo)致病情貽誤，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，房顫不但要治，而且還要盡早治，以免引發(fā)其他更為嚴(yán)重的心腦血管疾病。
按病情嚴(yán)重程度，房顫可分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫，主要治療方式有藥物治療和非藥物治療。對于有反復(fù)發(fā)作癥狀的陣發(fā)性房顫患者及有心衰的持續(xù)性房顫患者來說，藥物治療往往效果不明顯，且副作用大、不能根除。因此，導(dǎo)管消融治療手術(shù)是目前治療房顫并減少血栓栓塞風(fēng)險的首選方式。
導(dǎo)管射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過插入導(dǎo)管在左心房與肺靜脈相連的部位發(fā)放高頻電磁波即射頻能量，將導(dǎo)致房顫的異常激動限制在肺靜脈內(nèi)，使之不能外傳，并破壞病灶，從而達(dá)到維持正常心律、根治房顫及預(yù)防栓塞及卒中的長期的效果與目標(biāo)。需要強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)出現(xiàn)心跳明顯加快、脈搏跳動不規(guī)律等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院接受正規(guī)診斷及治療。只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能真正提升房顫的治療率與治愈率。此外，在選擇治療方法前，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，考慮最適合自己的方式，達(dá)到最佳治療效果。
（作者：楊杰孚 施海峰，分別系北心內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師）
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