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最近大風(fēng)降溫，真真切切地進(jìn)入了寒冬，對(duì)于體質(zhì)弱的老人和兒童來說，什么支氣管哮喘、慢性肺病、急慢性呼吸道感染等等的呼吸系統(tǒng)疾病又要“作妖”了，苦不堪言啊……

這時(shí)候就輪到“霧化吸入”閃亮登場了！

很多家長一來醫(yī)院就要求給孩子做“霧化”，為的就是不用扎針受罪，一口吸進(jìn)去，整個(gè)呼吸道都清凈了……

別急，讓藥娃給大家科普一下：霧化吸入是指使用霧化器械將藥液分散成細(xì)小的霧滴，從患者的鼻或口吸入的一種治療方式。

霧化吸入可使藥液直接吸入肺部，是一種局部濃度高、起效快、用藥量小的給藥方式，廣泛用于治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病及其他有痰淤塞的慢性支氣管、肺部疾病等。

總體來說，霧化吸入的安全性是很高的，但它并非絕對(duì)安全，如果吸入不當(dāng)也會(huì)引起一些并發(fā)癥哦！

今天，藥娃就和您聊聊，如何避免霧化吸入引發(fā)的5種并發(fā)癥！

引發(fā)原因：吸入速度過快或吸入量過大。因過多的氣溶顆粒快速進(jìn)入支氣管和肺泡，形成過飽和的霧液，從而刺激支氣管平滑肌，引起支氣管痙攣。

癥狀：胸悶、氣短、心悸、喘息等支氣管阻塞。

建議：用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握好霧化吸入的藥量，避免劑量過大；掌握好霧化吸入的速度，避免過快、過猛。臨床研究表明，緩慢、勻速地吸入可使藥液在呼吸道的分布更為廣泛、均勻，更好地發(fā)揮治療作用，并可避免藥液對(duì)支氣管平滑肌的不良刺激。

引發(fā)原因：霧化吸入量大、持續(xù)時(shí)間長。大量霧滴持續(xù)進(jìn)入肺泡內(nèi)，因霧滴中含有大量水分，在肺泡表面形成張力。當(dāng)這種張力大于肺泡表面活性物質(zhì)的張力時(shí)，就會(huì)引起肺泡萎縮，導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)的水分滲透，進(jìn)入肺泡和肺間質(zhì)中，從而引起急性肺水腫。

癥狀：頻繁咳嗽，咳出大量泡沫樣痰，呼吸困難。

建議：掌握好霧化吸入的藥量，防止劑量過大，尤其要避免在大劑量情況下持續(xù)給藥，如必須使用大劑量時(shí)應(yīng)分次給予。

氣管阻塞多發(fā)生在體質(zhì)虛弱的幼年或老年患者身上。

幼年患者引發(fā)原因及癥狀：咳嗽無力，也會(huì)出現(xiàn)咳痰不利，導(dǎo)致支氣管內(nèi)長期滯留黏痰液，容易使幼兒纖細(xì)的支氣管受到阻塞。

老年患者引發(fā)原因及癥狀：因長時(shí)間使用低滲霧化液，很有可能造成痰液膨脹而阻塞細(xì)小支氣管，形成小氣管阻塞，呼氣困難，從而加重老年患者的缺氧狀態(tài)，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺和心律失常等癥狀?！?/span>

建議：體質(zhì)虛弱的老年患者和幼年患者在霧化吸入期間，要注意幫助其翻身、拍背和吸痰。注意保持房間內(nèi)通風(fēng)，溫、濕度適中，以防止受涼感冒，加重氣管阻塞和呼吸困難癥狀。老年患者要避免長時(shí)間使用低滲霧化液，連續(xù)應(yīng)用最好不得超過1周。

呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆導(dǎo)致的喉嚨常見現(xiàn)象。

引發(fā)原因：霧化吸入速度過快、過猛時(shí)，大量氣霧顆粒被吞入，因刺激膈肌導(dǎo)致膈肌不自主、間歇性的痙攣，臨床表現(xiàn)為呃逆（打嗝）不止。

建議：避免霧化吸入過快、過猛是防止發(fā)生呃逆的最佳選擇，一旦出現(xiàn)呃逆，應(yīng)當(dāng)立即停止霧化吸入，同時(shí)囑咐患者深吸氣數(shù)次，并在他人的幫助下，按壓雙側(cè)大拇指甲根部橈側(cè)的少商穴，這樣便可以緩解或消除呃逆癥狀。

引發(fā)原因：長期霧化吸入廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素等藥，可致正常機(jī)體免疫功能下降，或引起呼吸道的菌群失調(diào)，使得各類真菌，特別是白色念珠菌、肺孢子菌、曲霉菌等活躍起來，大量繁殖，從而引起呼吸系統(tǒng)的真菌感染（如肺部真菌感染、鵝口瘡等）。

癥狀：肺部真菌感染的典型表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣喘，痰液黏稠，呈膠凍狀或可抽出長絲，有時(shí)伴有咯血或痰中帶血。鵝口瘡的典型表現(xiàn)為口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，可逐漸融合成大片，強(qiáng)行剝離后局部黏膜潮紅，可有溢血，但不痛，不流涎，不會(huì)影響正常進(jìn)食，無全身癥狀。　

建議：首先需要嚴(yán)格掌握抗生素和糖皮質(zhì)激素等藥物的適應(yīng)證，有條件者應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇窄譜抗生素，避免濫用和頻繁更換抗生素。每次霧化吸入后必須多漱口或徹底清洗口腔，并注意多喝水，避免藥液殘留。

對(duì)連續(xù)使用抗生素超過2周的老年患者，必要時(shí)可口服酮康唑以預(yù)防真菌感染；對(duì)免疫力低下者，可考慮注射胸腺肽等藥物以提高自身的免疫功能。

藥娃溫馨提示

小伙伴們請(qǐng)注意啦！若霧化吸入得當(dāng)，仍是相對(duì)安全的。若在霧化吸入中或吸入后出現(xiàn)上述并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)查找原因并給予針對(duì)性處理，避免病情加重。

本文由解放軍第九四醫(yī)院藥學(xué)科陳集志主管藥師供稿。