小柴胡湯是以柴胡為主，配伍黃芩、人參（黨參）、半夏、炙甘草、生姜、大棗共7味藥組成的。主藥柴胡為辛涼解表藥之一，味苦，性微寒。此方雖然治在肝膽，但又旁顧脾胃；雖然清解邪熱，而又培養(yǎng)正氣，不通過汗、吐、下方法，以達(dá)到祛邪目的，故叫做和解之法。
小柴胡湯的適應(yīng)癥：在張仲景的《傷寒論》中，小柴胡湯主治少陽證、婦人中風(fēng)、熱入血室等病，可解決患者出現(xiàn)的往來寒熱（時冷時熱），胸肋苦滿（兩肋脹滿），默默不欲飲食（食欲不振），心煩喜嘔，口苦、咽干、目弦，舌苔薄白等癥狀，此類患者的脈多為弦脈。
小柴胡湯主治少陽證。其病機為半表半里，寒熱虛實夾雜。小柴胡湯的兩組主證，往來寒熱為病在半表的病機反應(yīng)，可視為少陽半表證；口苦、咽干、目眩為病在半里的病機反應(yīng)，可視為少陽半里證。
小柴胡湯證本身有膽胃不和，有膽熱犯胃的，胃氣就上逆，就有心煩喜嘔。這里嘔不止是由于它又加上陽明腑實，有一定程度的熱實互結(jié)。所以它的胃氣上逆要比小柴胡證要重，它就嘔不止。
主治“胸脅苦滿、心煩喜嘔，往來寒熱、不欲食欲”等三焦水郁之癥。人體的防御系統(tǒng)集中在水道，水道其實對應(yīng)的是淋巴系統(tǒng)，而胸脅則是淋巴的主要通道，水道被阻塞了，也就是淋巴系統(tǒng)發(fā)生問題了，那么它的主要通道—胸脅就會脹痛、不舒服，想吐卻又不一定能吐出來，還會定時怕冷、發(fā)熱、退熱，并且沒有食欲，不想吃飯。這時的處理方法就是用小柴胡“疏通三焦，去除水毒、清郁熱”。
解熱：寒熱往來的瘧疾、各種炎癥發(fā)熱等。
止痛：偏頭痛（少陽經(jīng)頭痛）、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛。
消炎：乳腺炎、胰腺炎、膽囊炎、胸膜炎、腎盂腎炎。
抗病毒：感冒、流感、婦女產(chǎn)后感冒、腮腺炎、麻疹、病毒性心肌炎。
其他：各種病毒性肝炎、酒精性肝炎及脂肪肝。
只要是肝膽經(jīng)有熱，小柴胡就是良方。
大柴胡湯是由柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗、芍藥、大黃、枳實、共8味藥組成。
大柴胡湯是小柴胡湯減去人參與甘草2味，再加大黃、枳實、芍藥3味藥組成的。
由于大黃、枳實有明顯的攻里去瘀結(jié)及通便泄下作用，故可治療表證和里證均很急重的疾病。
前5味藥起小柴胡湯的作用，通三焦補津液，后三味芍藥用于緩解疼痛，枳實行痰、消積；大黃用于瀉下攻積，清熱瀉火。說白了就是通便、解痛、消積。
功效為和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治的病癥除了小柴胡湯已有的三焦水郁之外，還有“心下脹滿拒按，大便不通，常伴苔黃、小便黃或腹痛劇烈。”
大柴胡湯是中醫(yī)常用的表里兼治、攻內(nèi)解外的方劑。還可應(yīng)用于治療各種急性傳染病高熱、煩渴、神志不清，如流行性出血熱、流腦及乙型腦炎等。還用于治療癲狂或老年精神病，不完全性腸梗阻等。
臨床經(jīng)驗證明，屬氣火交郁的實性病變，其腹脹或腹痛往往都比較急迫劇烈，此時就可用大柴胡湯治療，尤其是疼痛偏于脅腹兩側(cè)者，效果更佳。
大柴胡湯既有小柴胡證這種邪聚少陽特點，又有熱實互結(jié)在胃腸。是治療表證未除，里證較急，少陽、陽明合病。證見往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或滿痛，大便秘結(jié)或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦有力者。為表里雙解之合劑。
大柴胡湯所治病癥，病情深重，邪熱結(jié)聚偏里。其病機多為氣血瘀滯、濕熱蘊結(jié)或熱毒熾盛所致，故大柴胡湯既能清氣分之熱，又能清血分之熱，為氣血同治、少陽陽明雙解的良方。
少陽陽明合病，具體來講，大柴胡湯證的一種歸納了。有的屬于像往來寒熱、胸脅脹滿、嘔不止、持續(xù)心煩，這個是以少陽證結(jié)合了有里熱實證以后，里熱加重、實邪明顯，有產(chǎn)生在少陽證基礎(chǔ)上的變化。心下滿痛、便秘是胃腸方面熱實互結(jié)的表現(xiàn)；苔黃、脈弦數(shù)，基本上是偏重于里熱。
大小柴胡湯均有和解表里之意，然而小柴胡湯單純在少陽，大柴胡湯為少陽未解以致陽明熱結(jié)。
大柴胡湯的退熱原理基本上和小柴胡湯差不多，但是用大柴胡湯時，必須患者大便不通，腹?jié)M，進行切腹診斷時，腹診，就是摸肚子。按壓上腹部，輕的是抵抗感，重的是按壓痛。要見到患者腹部滿硬、臍周滿硬等指證才可以用大柴胡湯，否則極容易造成患者腹瀉，出現(xiàn)虛虛之禍。
聯(lián)系客服
