抑郁癥的定義可參考《國際疾病分類》第10版《精神與行為障礙》中抑郁發(fā)作的定義，該指南將抑郁發(fā)作歸人心境障礙范疇之中，并提到：抑郁癥是一種常見的心境障礙，臨床以顯著而持久的心境低落、精力下降且活動減少為主要特征，且心境低落與其處境不相稱，臨床表現(xiàn)可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵，常伴焦慮癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。抑郁癥有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。抑郁癥是一種高發(fā)、高致殘、高復(fù)發(fā)的疾病。按照癥狀的數(shù)量和嚴(yán)重程度，可以把抑郁發(fā)作劃分為輕度、中度和重度。根據(jù)是否同時存在精神病性癥狀和軀體癥狀,在重度抑郁發(fā)作中又分為目前伴有和不伴有精神病性癥狀的重性抑郁發(fā)作;在中度抑郁發(fā)作中又分為伴有和不伴有軀體癥狀的輕、中度抑郁發(fā)作。臨床上，我們可以采用簡便的方法來識別這種疾病。抑郁癥的典型表現(xiàn)為:“三低”和“六無”。三低即思維遲緩、情緒低落和意志減退，六無即無趣、無助、無能、無力、無望和無價值。
抑郁癥發(fā)病原因涉及生物、心理和社會等多方面因素。主流觀點(diǎn)認(rèn)為，抑郁癥與生物胺遞質(zhì)代謝異常有關(guān)，其主要是與5-羥色胺和去甲腎上腺素具有高度相關(guān)性。也有人認(rèn)為，低血清膽固醇水平與抑郁情緒、自殺的嚴(yán)重程度呈明顯負(fù)相關(guān)。下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)是人們認(rèn)識較早，并研究較多的抑郁癥生物學(xué)特性，表現(xiàn)為該軸相關(guān)物質(zhì)水平上升，血漿和尿游離皮質(zhì)醇濃度普遍升高，該軸功能亢進(jìn)可隨抑郁癥的緩解而正常化。有研究表明，抑郁癥患者存在著廣泛的免疫抑制。從心理神經(jīng)免疫學(xué)的角度來看，慢性應(yīng)激是神郁癥產(chǎn)生的重要原因抑郁癥與炎性應(yīng)答系統(tǒng)的激活有關(guān)，外周免疫激活通過釋放前炎性細(xì)胞因子導(dǎo)致與抑郁癥相關(guān)的各種行為、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)生化改變。
此外,流行病學(xué)調(diào)查表明，抑郁癥患者的家屬患同類疾病的患病率約為普通人的15倍,且血緣關(guān)系越近，患病的概率越高。有研究認(rèn)為，情感性障礙具有多基因遺傳的特點(diǎn)，而遺傳效應(yīng)在單相抑郁癥的發(fā)病中有重要作用。在心理社會環(huán)境因素方面則發(fā)現(xiàn)，不僅威脅性的負(fù)性事件與抑郁發(fā)作有關(guān),正性和中性事件也會縮短發(fā)病潛伏期，而且生活事件不僅影響其發(fā)病和癥狀，也影響其預(yù)后及復(fù)發(fā)。抑郁癥與較少的社會支持、較多的人際關(guān)系問題有關(guān)，顯著的人際困難是抑郁發(fā)作后慢性化的危險因素?？偠灾钟舭Y的發(fā)生、發(fā)展是多因素聯(lián)合影響而成，在診斷和治療方面頗具難度。
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