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《傷寒論》治病八法

《傷寒論》治病八法

整個《傷寒論》113方,歸納起來,也就是“八法”!

一、汗法----麻、桂,解太陽表證。

二、吐法----瓜蒂散,療胸膈實(shí)證。

三、下法----大小承氣湯,解胃腸實(shí)證。

四、和法----柴胡劑,治少陽半表半里證。

五、溫法----四逆輩,冶療三陰虛寒證。

六、清法----黃芩黃連,療內(nèi)里有熱。

七、補(bǔ)法----人參甘草,治正氣虧虛。

八、消法----虻蟲、水蛭,消磨淤血。

中醫(yī)治病,在治法上,有(汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消)這“八法”,也稱“八陣”,它是從《傷寒論》中,總結(jié)歸納出來的。

汗法:治療邪在體表,具有發(fā)汗的代表方劑,“麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大青龍湯、葛根湯”,都出自于《傷寒論》。而這些方子,對真正寒邪在表的這種證候,確實(shí)有很好的發(fā)汗效果。

吐法:我們今天不怎么常用,但是在中醫(yī)的歷史上,吐法,可以治療許多復(fù)雜的疑難病證。吐法的代表方“瓜蒂散”就是出自《傷寒論》。

下法:是《傷寒論》中最常用的,也是涉及到方劑最多的一個方法。下法的代表方,像“三承氣湯”,是泄下燥熱;“桃核承氣湯”是瀉熱逐瘀;“抵擋湯”是破血逐瘀,也算下法的范疇;“茵陳蒿湯”,是利濕、瀉熱、退黃,它也用到了大黃,也可以算下法的范疇,像“麻子仁丸”的潤下,像“蜜煎方”、“土瓜根方”的導(dǎo)下,像“大陷胸湯”的瀉熱逐水,都屬于下法。

和法:對于和法,我們通常用“和解”這個詞,對于“和解”的理解,有的人說是調(diào)和,實(shí)際上我的理解它不是調(diào)和,因?yàn)楹徒獾姆椒?,主要治療樞機(jī)不利的證候。人體的樞機(jī)有兩個,一個是少陽“半表半里”這個樞機(jī),一個是中焦“半上半下”這個樞機(jī)。少陽“半表半里”的樞機(jī),是調(diào)氣的“升、降,出、入”的,而中焦“半上半下”這個樞機(jī),主要是調(diào)氣的升和降。人活著全憑一口氣,健康的人體,他的氣一定是暢通無阻,條達(dá)的。

而許多疾病,都是因氣不和所造成的。當(dāng)我們遇到氣不和的這種證候,要抓住哪個環(huán)節(jié)和關(guān)鍵來調(diào)節(jié)呢?可以抓住少陽這個“半表半里”的樞機(jī),也可以抓住中焦這個“半上半下”的樞機(jī)。因此,對于“和解”的理解,我們把它解釋為“和樞機(jī),解郁結(jié)”。因?yàn)椤皹?、機(jī)”如果不利,氣機(jī)必然郁結(jié),氣機(jī)郁結(jié)以后,就造成了各種疾病的發(fā)生,所以“和解”應(yīng)當(dāng)理解為“和樞機(jī),解郁結(jié)”。而把這兩個詞的第一個字合起來,就是“和解”。和法的代表方,是:柴胡劑。如“小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯”,這是和解少陽“半表半里”之樞機(jī)的。而“半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯”,是和解中焦“半上半下” 之樞機(jī)的。

溫法的代表方,就是大家特別熟悉的“理中湯、四逆湯、通脈四逆湯”這一類具有“助陽、祛寒”作用的方劑。

清法的代表方,如“梔子豉湯”,清宣膈中的郁熱;像“白虎湯”,辛寒折熱,清中焦之熱;如“黃芩湯”清少陽膽熱,治療膽熱內(nèi)迫腸道的熱利,這都可以算作清法的范疇。

補(bǔ)法的代表方,如“炙甘草湯”,治療氣血兩虛,心臟失養(yǎng),脈搏不續(xù)的脈結(jié)代、心動悸,它是氣血雙補(bǔ)的。如“小建中湯”,具有“溫中補(bǔ)虛、和里緩急”的作用,可以治療心中悸而煩,又可以治療“氣、血”兩虛,腹部筋脈失養(yǎng)的腹中拘急疼痛,這可以算補(bǔ)法。

消法,像“抵當(dāng)丸”,具有化瘀緩消的作用,用于治療太陽蓄血證“瘀、熱”都比較和緩。

在《傷寒論》中,還有“澀法”,像“赤石禹余糧湯、桃花湯”的澀腸固脫法,它們治療下利滑脫,這也是一種很重要的治療方法。

醫(yī)門八法:

汗:

醫(yī)門八法,在很多古籍里,都有實(shí)際的內(nèi)容,經(jīng):清代醫(yī)家,程鐘齡,對其高度歸納,才有“八法”這個具體名稱。

《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)門八法》:論病之原,以“內(nèi)傷、外感”四字括之。論病之情,則以“寒熱、虛實(shí)、表里、陰陽”八字統(tǒng)之。而論治病之方,則又以(汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ))“八法”盡之。凡一法之中,八法備焉,八法之中,百法備焉。病變雖多,而法歸于一。

八法,就是治法,是針對“寒熱、虛實(shí)、表里、陰陽”病情實(shí)施的具體方法。八法可以單獨(dú)實(shí)施,又可以根據(jù)病情而復(fù)合應(yīng)用,八法是提綱挈領(lǐng)性的一般治法,是針對單一病情的常規(guī)治法,在八法之外也還有根據(jù)具體復(fù)雜病情而制定的法,甚至可以多法同施。那么就必須先簡單的了解“八法”的基本內(nèi)容。

汗法,是通過發(fā)汗來祛除病邪的方法?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》:“其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之”。邪,指:外邪。皮,指:皮毛。主要是針對病位在表的邪氣治法,通過發(fā)汗來祛除表邪的治法。

如風(fēng)寒在表,邪熱郁表,邪毒聚集肌膚,水腫在皮膚等?!端貑枴び駲C(jī)真臟論》:“今風(fēng)寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱。當(dāng)是之時,可汗而發(fā)也”。意思是說“風(fēng)、寒”中人,使人毫毛豎立,皮膚閉而發(fā)熱,在這個時候,可用發(fā)汗的方法治療。

《素問·生氣通天論》:“體若燔炭,汗出而散”。身體發(fā)熱如燒紅的木炭,通過發(fā)汗的方法可以使熱解散?!端貑枴の宄U笳摗罚骸昂怪畡t瘡已”,瘡瘍初起,也可以發(fā)汗的方法使之痊愈,很多皮膚疾病可以用汗法治療。

《素問·湯液醪醴論》說到“開鬼門”而開泄玄府,疏通腠理,宣布肺氣,諧和營衛(wèi),使陽氣郁遏,水濕停聚肌表的水氣得以消散,這些都是汗法。

汗法,具有使皮膚汗出,而達(dá)到“解表、解肌、透疹、消散、消腫”等多種作用。

汗法,可以治表證或與表證有關(guān)的病癥。表證,又有“寒、熱”性質(zhì)的不同,故而汗法,大致又分為:“辛溫法”和“辛涼法”,辛溫一般,稱為:發(fā)汗,而辛涼一般,稱為:透表。

又因人的體質(zhì),有“強(qiáng)、弱”,邪氣有“兼、夾”,具體運(yùn)用汗法時,常與“補(bǔ)益、理氣、溫陽、清熱、養(yǎng)陰、祛痰、利水”等法合用,如“益氣解表、行氣解表、溫陽解表、清熱解表、養(yǎng)陰解表、化痰解表、解表利水”等,均為汗法與它法的復(fù)合法。

吐、下與和:

吐法,使用具有催吐的藥物,或服藥刺激咽喉探吐的方法。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂:“其高者,因而越之”。適用于“痰飲、宿食、毒物”停聚“咽喉、胸膈、胃脘”以上的病癥,實(shí)際就是聚集在“咽喉、胸膈、胃脘”的邪氣,急當(dāng)去之者。吐法也是因勢利導(dǎo)法的具體體現(xiàn)。

吐法,易傷胃氣,故而適用身體壯實(shí),病勢暴急,實(shí)邪內(nèi)蓄者。吐法具體適用于某些急癥,如喉痹痰涎壅塞咽喉阻礙呼吸,食積胃脘脹滿疼痛,誤食毒物在胃中,痰涎壅積導(dǎo)致的“癲狂、癇癥”等,均可用:吐法。

下法,是瀉下或攻下法?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》:“其下者,引而竭之”?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸傲粽吖ブ?,是通過“瀉下、蕩滌、攻逐”等手段,使“腸胃積滯、痰飲停蓄、瘀血留滯、胸腹積水、瘡毒癰膿”等有形之邪氣,從下竅而出。癥見“腹痛脹滿、大便秘結(jié),屎積腸中而發(fā)熱;水腫臌脹,蓄血發(fā)狂,腸中癰膿、痢疾里急后重”等里實(shí)證。

緣里實(shí)證的病機(jī),有“寒、熱”的“陰、陽”之別,有“燥、濕”的病性不同,有“痰、瘀、水”等不同的病理產(chǎn)物,患者體質(zhì),又有“強(qiáng)、弱”的差異,病情有“久近、緩急”之別,因此下法的運(yùn)用也極其復(fù)雜,大致可分為“寒下、溫下、潤下、滌痰、逐瘀、逐水”等法,又有“峻下、緩下”之不同。

病有“合、并”,證有“虛、實(shí)”,邪有“兼、夾”,故而下法也常與其它的治法配合使用,里實(shí)兼虛的,則用攻補(bǔ)兼施,兼表的,則解表攻里,兼半表半里的,則和解通里,兼火熱的,則清熱通下,夾痰的,則滌痰,夾瘀的,則逐瘀,夾水的,則逐水。

和法,也稱:和解,有“諧和、緩和、調(diào)和”之意,是最常用的治法。《素問·至真要大論》所謂:“必先五勝,疏其氣血,令其調(diào)達(dá),而致和平”。即為和法的治療目的。和與不和相對而言,所謂和方之制,和其不和者也,是調(diào)節(jié)臟腑失調(diào)之“陰陽、氣血、升降”,使之歸于和平。

和法,所適用的范圍甚廣,大凡邪在“半表半里”,已離表而不遠(yuǎn),已近臟腑而未入,都可以和解法治之;臟腑陰陽失調(diào),寒熱上下錯雜,氣機(jī)運(yùn)行紊亂,升降因而失序,都可以和法治之,那么這就決定了和法應(yīng)用的廣泛性。如外候有寒熱,內(nèi)癥有胸脅苦滿、欲嘔、胃脘痞滿、腸鳴泄瀉、腹痛,乃至女子經(jīng)候不調(diào)等,即都可以用和法治之。

和法,用藥有其特點(diǎn),常側(cè)重于“和解表里,和調(diào)肝脾,調(diào)和腸胃”,用藥?!昂帷辈⒂?,“辛開苦降”并施等,使失去平衡的“臟腑陰陽、營衛(wèi)、氣血”歸于和平,使“上下、左右”氣機(jī)的運(yùn)行歸于調(diào)和,故“和法”是辯證施治的最常用法,使用“和法”治療,使臟腑調(diào)和,當(dāng)為最佳結(jié)果。

溫與清:

溫法,又稱:祛寒法,是用“溫、熱”藥,祛除寒邪或補(bǔ)養(yǎng)陽氣的治法。

《素問·至真要大論》:“寒者熱之”,“勞者溫之”,適用于寒入“經(jīng)絡(luò)、臟腑”,或陽氣素不足,寒從內(nèi)生的三陰寒證。外寒侵犯,多為實(shí),寒從里生,多為虛。

虛寒證,可見精神萎靡、形寒肢冷、口喜熱飲、小便清長、舌淡苔白、脈遲;或腹痛、嘔吐、泄瀉,或水腫、小便不利,或手足厥逆、脈微細(xì)欲絕,或肢體沉重冷痛等。

由于寒證,所在“經(jīng)絡(luò)、臟腑”的不同部位和病情“輕、重,緩、急”的差異,溫法,又有“溫經(jīng)散寒、溫中祛寒、回陽救逆、溫陽利水”等的不同治法。寒證,又有“表里”之分,表寒,宜溫而散,里寒,宜溫而補(bǔ)。寒證,又有“虛、實(shí)”之別,虛寒,宜:甘溫而補(bǔ)。寒實(shí),宜:辛熱而祛。寒證,還有:水氣不化,當(dāng)溫陽而利水;又有:里實(shí)不通,當(dāng)與下法相合,或下燥屎,或下瘀血;還有:寒凝而氣滯,當(dāng)合“理氣法”等。

清法,又稱:清熱法,是運(yùn)用“寒、涼”性質(zhì)的方藥,通過“清熱、瀉火、解毒、涼血”等作用,以解除熱邪的治法。

《素問·至真要大論》“熱者寒之,溫者清之”即指本法。凡里熱證,勿論熱“在氣、在營、在血”,熱邪熾盛者,均可使用本法。

根據(jù)熱邪的淺深層次,以及所犯臟腑的不同,清熱法,又具體可以分為“瀉火、解毒、涼血、滋陰”,以及清解臟腑諸熱用藥的不同。清熱瀉火法,治熱在氣分;清熱解毒法,治熱毒瘡瘍,瘟毒疫癘;清熱涼血法,治熱入營血;清熱滋陰法,治熱病傷陰,或陰虛火旺。

雖然諸里熱證的臨床表現(xiàn),不盡相同,但共性,都有“發(fā)熱,口渴,面紅,目赤,煩躁,尿赤,便堅(jiān),舌紅,苔黃,脈數(shù)”等癥候。

若表邪未解,里熱已盛,宜合“解表”法;氣分熱盛,熱結(jié)胃腸,宜合“清、下”法;熱邪已經(jīng)離表尚未入里(半表半里),邪在胸脅,宜合“和”法;痰熱互結(jié),宜合“化痰”法;濕熱內(nèi)盛,宜合“利濕”法;熱邪劫陰傷液,宜合“養(yǎng)陰”法;熱擾神昏,宜合“開竅”法;熱盛動風(fēng),宜合“熄風(fēng)”法等。故清熱法,常與“解表、瀉下、和解、化痰、利濕、養(yǎng)陰、開竅、熄風(fēng)”等諸法配合。

清法,所用藥多寒涼,易傷人陽氣,尤易克伐脾胃,故宜暫用,不可久用,大凡素陽氣虛弱,胃納不佳,大便溏泄;“氣、血”虛弱,又有熱者,當(dāng)謹(jǐn)慎使用,或適當(dāng)配伍溫藥同施。表不解郁而發(fā)熱者,真寒假熱證為清熱法所忌。

消與補(bǔ):

消法,有削伐之意,“消散、消除、消導(dǎo)”,使本無而有者歸于平復(fù),是針對有形病變而言。

《素問·至真要大論》:“堅(jiān)者削之”,“結(jié)者散之”,即為:消法。消法,有“軟堅(jiān)、化積、化痰、化瘀”等作用,適用于諸般,如因“氣、血、痰、瘀、毒”等結(jié)聚而形成的有形的內(nèi)外腫塊等病變。消法所使用的藥物多有“克伐、消磨”等作用,是為攻邪的治法之一。消法易傷正氣,故使用消法,要權(quán)衡“邪、正,虛、實(shí)”,不可過度。

《素問·六元正紀(jì)大論》:“大積大聚,其可犯也,衰其太半而止,過者死”,故“消法”常與“補(bǔ)法”同用,祛邪而不傷正,此謂之消補(bǔ)兼施。

補(bǔ)法,又稱:“補(bǔ)益、補(bǔ)養(yǎng)、補(bǔ)虛”,是用有“強(qiáng)壯、滋補(bǔ)”性質(zhì)的藥物,補(bǔ)“陰陽、氣血、津液”等不足,是虛證治法。

《素問·至真要大論》:“虛者補(bǔ)之,……損者益之”。虛與實(shí),相對而言,實(shí)則邪氣實(shí),虛則正氣虛,正氣虛當(dāng)補(bǔ)之。損,也即損耗,乃“氣血、津液”的損耗,當(dāng)補(bǔ)益。

補(bǔ)法,一般可以根據(jù)“氣、血、津、液、陰、陽”的虛損來確定治則?!鹅`樞·邪氣臟腑病形》:“陰陽形氣俱不足,勿施以針,而調(diào)以甘藥也”。說明藥物治療更適合虛證。醫(yī)家不斷豐富補(bǔ)法的具體內(nèi)容,并有補(bǔ)分五臟,調(diào)補(bǔ)陰陽,調(diào)補(bǔ)氣血的側(cè)重,用藥又有“平補(bǔ)法,峻補(bǔ)法,調(diào)補(bǔ)法,清補(bǔ)法,溫補(bǔ)法”之不同。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味”。是補(bǔ)法的用藥總原則。

平補(bǔ)法,適用一般體質(zhì)虛弱,自感無病生理機(jī)能低下,或病后氣血虛損者,藥物選擇,宜氣味“甘淡、平和”之品,補(bǔ)而不滯。

峻補(bǔ)法,適用“驟然虛衰、病情垂危”者,如“大吐、大瀉、大汗”而喪失“陽氣、津液”等,藥物使用,當(dāng)以“氣厚、味重”之品而速補(bǔ)。

所謂:調(diào)補(bǔ),與平補(bǔ)有類似之處,是針對功能衰竭或高年之人,因脾胃虛弱,消化吸收功能差,慮其虛不受補(bǔ),藥物不能用“滋膩、寒涼、破氣”以及“大辛、大熱”之品,當(dāng)補(bǔ)中寓消,幫助運(yùn)化,以防再度損傷脾胃。

清補(bǔ),乃補(bǔ)中寓清,是選用性質(zhì)平和的清熱養(yǎng)陰藥物,多適用熱病后有余熱逗留不去者。所謂:溫補(bǔ),乃溫養(yǎng)而補(bǔ),與清補(bǔ)相反,選用平和的溫補(bǔ)陽氣藥物,適用素體陽虛畏寒或病后傷陽者。

補(bǔ)法,最忌不辨“虛、實(shí)”而濫補(bǔ),如:邪氣實(shí)而補(bǔ),即會“閉門留寇”;如:正氣太虛,也會“虛不受補(bǔ)”,故而于虛實(shí)夾雜、補(bǔ)而不受者,常?!把a(bǔ)瀉兼施”或“補(bǔ)中寓消”,施之于合法。

八法,是在臨床上最常使用的治療大法,這都來源于經(jīng)典。在《傷寒論》與《金匱要略》中,處處無不體現(xiàn)著“八法”的使用,歸納張仲景的治法,對“學(xué)習(xí)、認(rèn)知”八法,有重要的意義,下面試簡要述之:

汗法,即為:開腠理、汗孔,驅(qū)邪外出的治法。

麻黃湯,為汗法祖方,為辛溫峻汗法;桂枝湯,溫血脈、腠理;熱粥助汗,也為汗法,稱為:解肌。

葛根湯,升清陽以發(fā)汗;大青龍湯,解表以清里,發(fā)陽郁煩躁之汗,都為麻黃湯之變法。

小青龍湯,蠲飲解表,也為“麻黃、桂枝”之化裁,麻黃杏仁甘草石膏湯,開辛涼解表之先河。

麻黃附子細(xì)辛湯,溫陽解表;麻黃連翹赤小豆湯,利濕而汗;桂枝加黃芪湯,發(fā)汗退黃;麻黃杏仁薏苡甘草湯、麻黃加術(shù)湯,之取汗并行表里之濕;越婢加術(shù)湯、甘草麻黃湯,之重覆取汗以利水,均為汗法。

由此可見,汗法也可與諸法相合,是為“汗法”中的復(fù)法。

汗法,有規(guī)矩與禁忌:如“凡發(fā)汗,欲令手足俱周,時出似漐漐然,一時間許益佳,不可令如水淋漓。若病不解,當(dāng)重發(fā)汗。汗多者必亡陽,陽虛不得重發(fā)汗也”。

汗乃津液所化,汗多則亡津液,汗雖津液,必借陽氣之熏蒸宣發(fā)而后出,故汗多亡津液,而陽氣也隨之俱亡也,所以陽虛更不能重發(fā)汗。

凡服湯發(fā)汗,中病即止,不必盡劑也”。中病,也就是得效而病解,當(dāng)然不可再發(fā)汗而傷正氣。

在桂枝湯法后,詳述服藥法:“服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出,病差,停后服,不必盡劑;若不汗,更服依前法;又不汗,后服,當(dāng)小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服,若汗不出者,乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”,汗法當(dāng)準(zhǔn)此。

陽微發(fā)汗,躁不得眠”、“上實(shí)下虛,……不可發(fā)汗”、“動氣在右,……在左,……在上,……在下,不可發(fā)汗”、“咽中閉塞,不可發(fā)汗”?!笆”阏?,不可發(fā)汗”。“少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)其汗”。“脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。

假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知其然,以榮氣不足,血少故也”。“少陰病,脈微,不可發(fā)其汗,無陽故也”。“少陰病,但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之,必動其血”。還有諸如“汗家”、“衄家”、“亡血虛家”、“淋家”等等,都不可汗,即使病情需要必須汗之,也當(dāng)與復(fù)法。

下法,為“蕩滌邪熱、去除燥屎、祛除瘀血、攻逐水飲”而設(shè),旨在去有形之邪。

下法,主要集中在陽明病篇,有“大承氣湯”的峻下,以治“痞、滿、燥、實(shí)、熱、堅(jiān)”俱全者,“小承氣湯”的輕下,以治“痞、滿、實(shí)、熱”不甚者,調(diào)胃承氣緩下以治“燥、熱”突出者,燥熱傷津,以“脾約丸”潤下。即使瘀血結(jié)聚下焦,也是在承氣湯的基礎(chǔ)上加味祛瘀藥物為治。

水飲結(jié)于胸脅之懸飲,可用“十棗湯”攻逐;“大陷胸湯”下邪熱、水飲互結(jié)于心下至少腹;對下焦蓄血,可用“桃核承氣、抵擋湯”下之,這幾法均為“下法”之典范。

大柴胡湯、柴胡加芒硝湯,治“少陽、陽明”合病,和中兼下,又有“大黃附子湯”開千古溫下之法門等,可見下法概括了“寒、溫、峻、緩”諸法。

知常達(dá)變,當(dāng)知“下法”也有諸多規(guī)矩與禁忌:“凡可下者,用湯勝丸散,中病便止,不必盡劑也”。故而諄諄告誡“若更衣者,勿服之”?!暗孟?,余勿服”?!吧嗌咸?,不可攻也”。“動氣在右,……在左,……在上,……在下,不可下”,凡“虛、寒”都要慎下,甚至是不可下?!懊}浮大,應(yīng)發(fā)汗,醫(yī)反下之,此為大逆”,“太陽病,有外證未解,不可下,下之為逆”,表未解,病勢向外,就不可下。“病欲吐者,不可下”、“嘔多雖有陽明證,不可攻之”,病勢向上,不可純與下法,當(dāng)與復(fù)法?!瓣栁t不可下,下之則心下痞硬”,陽氣微弱不可下,當(dāng)以扶陽為急務(wù)?!吧蠈?shí)下虛,意欲得溫,微弦為虛,虛者不可下也”,虛者更不可下,補(bǔ)虛邪自去,等等。

和法,系為治或表里同病,或寒熱并見,或虛實(shí)夾雜而設(shè)。和,為“調(diào)和、緩和、和解”之意,常升降氣機(jī),祛邪扶正,攻補(bǔ)兼施,寒熱并用,可治:邪正相爭、寒熱錯雜、臟腑失和、陰陽氣血紊亂。施治之訣,不能一個癥狀一味藥,當(dāng)抓病機(jī)為要。

如:“四逆散”之和解氣血之郁;“小柴胡湯”之清膽和胃;“大柴胡湯”之治“少陽、陽明”合??;“柴胡桂枝干姜湯”之治“少陽、太陰”合病。

“黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯、三瀉心湯”之辛苦寒熱互投;“柴胡桂枝湯”之兼汗;“柴胡桂枝干姜湯”之兼溫;“大柴胡湯”之兼清、兼下;“黃芩湯”之兼清等,舉例這些可見“和法”是可與諸法兼施者。

“溫、補(bǔ)”二法,也常相合而用,在《傷寒論》中,溫法,大致可歸結(jié)為三類,總為“經(jīng)、臟”有寒而設(shè)。

如“桂枝加附子湯、當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯、烏頭湯”等,是溫經(jīng)散寒;“理中湯丸、吳茱萸湯、真武湯”是溫里祛寒;而“四逆”諸湯,是治陽衰寒甚,以及回陽救逆等。

溫法,常治在三陰,所謂:三陰臟寒,即使需溫經(jīng)者,也應(yīng)因有臟寒而立。

補(bǔ)法,有甘溫補(bǔ)中的“小建中湯、黃芪建中湯、當(dāng)歸建中湯”;清補(bǔ)肺胃的“麥門冬湯”;養(yǎng)陰配陽的“炙甘草湯”;溫補(bǔ)化氣的“腎氣丸”;治風(fēng)氣百疾的“薯蕷丸”等。

再如:逐寒通陽的“四逆”類方;祛瘀補(bǔ)虛的“大黃蟅蟲丸”;清熱養(yǎng)陰的“人參白虎、竹葉石膏”;育陰利水的“豬苓湯”;潤燥養(yǎng)陰的“豬膚湯”;滋陰降火的“黃連阿膠湯”,都可視為含有補(bǔ)法。

清法,隨“病機(jī)、病位”不同立法組方,總為清泄里熱而設(shè)。

清膈熱的“梔子豉湯”;清胃熱的“大黃黃連瀉心湯”;清下焦膀胱熱的“豬苓湯”;清腸熱的“黃芩湯、白頭翁湯”等是病位不同。

隨著病機(jī)的不同,有清氣熱的“白虎湯”,清痰熱的“小陷胸湯”;有清熱滋陰的“麥門冬湯、百合地黃湯、白虎加人參湯、黃連阿膠湯”。

清熱利濕,有“茵陳蒿湯、梔子柏皮湯”;清熱涼血的“大黃牡丹皮湯”等。則:清法,有“生津、除煩、化痰、泄痞、退黃、育陰、利水、止利”等復(fù)法在其中。

消法,用于治“宿食、痰飲、瘀血、蟲積”逐漸形成的積聚有形之邪。此類病勢較緩,無須急于祛除的疾病,而適用于消法。

一般認(rèn)為“桂枝茯苓丸、大黃蟅蟲丸”是消瘀破血的,才是消法。其實(shí)行氣消脹的“厚樸生姜半夏甘草人參湯、厚樸三物湯、梔子厚樸湯”,滌痰化飲的“小半夏、皂莢丸”,排膿消癰的“薏苡附子敗醬散、王不留行散、排膿湯”等都可視為:消法。

隨病機(jī)的不同,八法也常交互配合而用,如“表里同治、攻補(bǔ)兼施、寒熱并用”等,相互滲透,不拘一格,總以適病為要!如:柴桂與硝黃、枳樸與參術(shù)、芩連與姜夏、附子與大黃,干姜與石膏,等常并行而不悖!

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