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《黃帝內(nèi)經(jīng)》灸法理論

      《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)是我國現(xiàn)存最早而且包羅全面的中醫(yī)經(jīng)典著作,奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)?!秲?nèi)經(jīng)》近半數(shù)的篇幅論述針灸學(xué)的內(nèi)容,尤其是《靈樞》所記載的針灸理論更為豐富而系統(tǒng),其主要內(nèi)容至今仍是針灸學(xué)的核心部分?!秲?nèi)經(jīng)》對針灸的理論和應(yīng)用有全面的論述,其中關(guān)于灸法的論述涉及36篇,內(nèi)容雖然不是很多,但對艾灸理論基礎(chǔ)的奠定和后世艾灸療法的發(fā)展具有重要意義。現(xiàn)整理如下。
(一)灸法原則
       根據(jù)經(jīng)絡(luò)氣血虛實不同,辨證施灸?!端貑柾ㄔu虛實論》曰:“絡(luò)滿經(jīng)虛,灸陰刺陽;經(jīng)滿絡(luò)虛刺陰灸陽”。即指經(jīng)絡(luò)的分布走行各有處所,經(jīng)行于里(陰)而絡(luò)布于表(陽),由于經(jīng)絡(luò)邪正的盛衰不同,當(dāng)辨證施以不同的灸法”。
        根據(jù)六經(jīng)氣血的多少,精神情志的不同選用灸法?!端貑?血氣形志篇》云:“夫人之常數(shù),太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,是謂五藏之俞,灸刺之度也”。形樂志苦,病生于脈,治之以灸刺,形苦志樂,病生于筋,治之以熨引。即是指出血氣有多少,形志有苦樂,天人有常數(shù),灸刺有常度。

(二)灸法作用
        《內(nèi)經(jīng)》中所載灸法的應(yīng)用十分廣泛,能治療多種疾病?!鹅`樞?官能》日:“針?biāo)粸?,灸之所宜?!?br>1.溫散寒邪
    《素問?調(diào)經(jīng)論》曰:“血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之”。即可用灸法治療寒邪為患,偏于陽虛諸證。
2.祛風(fēng)和營
    《素問?玉機真藏論》曰:“是故風(fēng)者百病之長也,今風(fēng)寒客于入,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當(dāng)是之時,可汗而發(fā)也;或痹不仁腫痛,當(dāng)是之時,可燙熨及火灸刺而去之,弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急病名日契,當(dāng)此之時,可灸可藥”。《素問骨空論》日:“大風(fēng)汗出,灸噫嘻”。風(fēng)為百病之長,最易襲表,致腠理閉郁,營衛(wèi)不和,此時用灸可以發(fā)散透泄,調(diào)和營衛(wèi),引邪外出。
3.行氣活血祛瘀
    《靈樞?刺節(jié)真邪》日:“治厥者,必先熨調(diào)和其經(jīng),掌與膠、肘與腳、項與脊以調(diào)之,火氣已通血脈乃行,脈中之血,凝而留止,弗之火調(diào),弗能取之”。即是指出血脈因寒氣而凝結(jié),運行澀滯不暢,必須先用溫熨調(diào)和其經(jīng)脈,在兩掌、兩腋、兩肘、兩腳,以及項與背脊等關(guān)節(jié)交會之處,施行熨灸,以行氣活血祛瘀,待溫?zé)嶂畾獾教幫ㄟ_(dá),再取穴進(jìn)行針刺。
4.溫陽固脫,補中益氣
    《靈樞?官能》云:“上氣不足推而揚之,下氣不足,積而從之,陰陽皆虛,火自當(dāng)之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒過于膝,下陵三里,陰絡(luò)所過,得之留止,寒人于中,推而行之,經(jīng)陷下者,火則當(dāng)之,結(jié)絡(luò)堅緊,火所治之”。即是凡遇大寒在里,或中氣下陷以致陰陽俱虛的患者均用灸法。
5.灸治癰疸
    《靈樞?癰疽》云:“發(fā)于肩及,名日疵癰,其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發(fā)四五日逞火芮之,發(fā)于脅,名日敗疵,敗疵者女子之病也,灸之,其病大癰膿,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆,……”即是癰疽初期時可用灸法,使癰毒得以消散。
6.調(diào)氣通經(jīng)以治燕狂
  《靈樞?癲狂》日:“治癲疾者,…灸窮骨二十壯,窮骨者,骶骨也,…脈癲疾者暴仆,四肢之脈皆脹而縱。脈滿,盡刺之出血;不滿,灸之挾太陽,灸帶脈于腰相去三寸,諸分肉本輸”。即指氣機逆亂,氣血失調(diào)所致的癲狂可用灸法治療。
(三)灸法補瀉
    《內(nèi)經(jīng)》中詳細(xì)描述了灸法補瀉的操作方法。《靈樞?背腧》指出:“氣盛則瀉之,虛則補之,以火補者,毋吹其火,須自滅也,以火瀉者,疾吹其火,傳其艾,須其火滅也”。該篇詳細(xì)描述了灸法補瀉的操作方法,即根據(jù)艾火燃燒的速度之徐疾和火力之緩急來區(qū)分補瀉。后世灸法補瀉多以其為準(zhǔn)。這種方法對后世灸法補瀉的應(yīng)用和發(fā)展產(chǎn)生了重要影響,一些醫(yī)家在繼承的基礎(chǔ)上又有所發(fā)揮,如明代楊繼洲描述為“以火補者,毋吹其火,須待自滅即按其穴;以火瀉者,速吹其火,開其穴也”(《針灸大成》)。顯然,楊氏在艾灸補瀉的操作時受針刺開闔補的影響,對虛寒病證施行艾灸補法,艾灸結(jié)束時手按孔穴,使真氣聚而不散,而外邪不得侵入,從而發(fā)揮溫補作用;對實熱病證,開泄?fàn)├?,引邪氣隨火氣而散,不按孔穴,以泄邪氣。

(四)灸法禁忌
    灸雖能治病,但如運用不當(dāng),也有流弊?!端貑?奇病論》指出:“病名曰息積,此不妨于食,不可灸刺?!薄鹅`樞?終始》又云:“少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也,如是者,則陰陽俱不足,補陽則陰竭瀉陰則陽脫,如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑如此者弗灸”。即久病不愈,陰陽俱虛的患者不宜用灸法,以免補其陽氣,使屬陰的五臟之氣更趨衰竭,瀉其病邪,使屬陽的六腑之氣更趨虛脫故此類患者當(dāng)慎用灸法。
(五)艾灸療法之壯數(shù)
     施灸數(shù)量,原則上要足,以火足氣至適度而止。灸量不足,火候不到,就達(dá)不到治療目的。除了灸量充足而適度之外,還應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)與年齡施灸部位、所患病情等因素確定灸量?!鹅`樞?經(jīng)水》日:“刺之深淺,灸之壯數(shù),可得聞乎…其少長大小肥瘦,以心撩之,命日法天之常。灸之亦然。灸而過此者很惡火,則骨枯脈澀;刺而過此者,則脫氣?!卑牡膲褦?shù)可以是治療犬傷的三壯(《素問?骨空論》),也可以是治療癲狂的二十壯(《靈樞?癲狂》),也可以隨病程確定壯數(shù)(《素問·骨空論》)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的論述雖不及針刺治療詳盡,但也說明,如施灸的量要以年為數(shù),施灸要以少長大小肥瘦來區(qū)別對待等。


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