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今天是第1845期日報。

低質(zhì)量飲食或增加中年人早死風(fēng)險

Diabetes Care[IF:16.019]

① 納入40892名50歲以上受試者，中位隨訪7.6年期間，共有1438人死亡；② 根據(jù)飲食質(zhì)量將受試者分為T1（最差）到T3（最佳）3組，并根據(jù)CMD類別將受試者分為4組（無CMD、2型糖尿病、一種心血管疾病、多種心血管疾?。?；③ 飲食質(zhì)量及CMD類別分別與全因死亡率獨立相關(guān)；④ 在整體人群中，飲食質(zhì)量與全因死亡率之間存在劑量效應(yīng)關(guān)聯(lián)；⑤ 上述關(guān)聯(lián)在無CMD者及2型糖尿病患者中顯著，但在一種或多種心血管疾病的患者中不顯著。

Associations of Diet Quality and All-Cause Mortality Across Levels of Cardiometabolic Health and Disease: A 7.6-Year Prospective Analysis From the Dutch Lifelines Cohort
05-11, doi: 10.2337/dc20-2709

【主編評語】Diabetes Care上發(fā)表的一項前瞻性隊列研究結(jié)果，對超過4萬名50歲以上的中年受試者進行多年隨訪后發(fā)現(xiàn)，飲食質(zhì)量及心血管代謝疾?。–MD）狀態(tài)分別獨立地與全因死亡率相關(guān)。尤其是在無CMD者及2型糖尿病患者中，低飲食質(zhì)量與更高的全因死亡率顯著相關(guān)。（@szx）

Nature子刊：低蛋白高碳水飲食改善代謝健康？碳水類型很重要！

Nature Metabolism[IF:N/A]

① 小鼠喂食低、中、高蛋白（蛋白含量為10%、20%或30%）飲食，碳水化合物為天然小麥淀粉與不同比例的果糖+葡萄糖；② 50:50的果糖+葡萄糖帶來的代謝結(jié)局最差：糖耐受受損、胰島素抵抗、肥胖、肝臟脂肪及血漿甘油三酯增加；③ 小鼠喂食極低或低蛋白（蛋白含量為5%、15%或25%）飲食，碳水化合物為不同比例的蔗糖+淀粉；④ 低淀粉比例可帶來更好的代謝結(jié)局：減少肥胖、改善血糖、降低肝臟脂肪，而將天然小麥淀粉替換為抗性淀粉更有益于代謝結(jié)局。

Impact of dietary carbohydrate type and protein-carbohydrate interaction on metabolic health
06-08, doi: 10.1038/s42255-021-00393-9

【主編評語】減少蛋白攝入并用碳水化合物替代，在動物模型中可延長壽命并改善中年時期的代謝健康。然而，在人體中，減少蛋白攝入與較差的健康結(jié)局相關(guān)。Nature Metabolism上發(fā)表的一項最新研究，發(fā)現(xiàn)碳水化合物的類型及可消化性可顯著影響低蛋白高碳水化合物飲食對小鼠的代謝健康的影響：當(dāng)攝入的碳水化合物為等比例的果糖+葡萄糖時，可導(dǎo)致最差的代謝結(jié)局；而當(dāng)攝入的碳水化合物為抗性淀粉時，低蛋白（10%）高碳水化合物（70%）飲食對代謝健康最有益。（@szx）

減肥后不想體重反彈？少吃高GI食品

Diabetes Care[IF:16.019]

① 納入1279名超重肥胖和前驅(qū)糖尿病受試者，研究在減肥后的3年體重維持期間，膳食血糖生成指數(shù)（GI）、血糖負荷（GL）和纖維與體重和血糖狀態(tài)的關(guān)系；② GI和GL的增加與體重反彈和糖化血紅蛋白HbA1c升高相關(guān)；③ GI每增加10單位和GL每增加20單位，分別與體重每年反彈0.46kg和0.49kg相關(guān)；④ GI和GL與HbA1c的關(guān)聯(lián)獨立于體重變化；⑤ 膳食纖維與腰圍增長負相關(guān)，但與體重反彈和血糖情況之間的關(guān)系不清晰。

Dose-Dependent Associations of Dietary Glycemic Index, Glycemic Load, and Fiber With 3-Year Weight Loss Maintenance and Glycemic Status in a High-Risk Population: A Secondary Analysis of the Diabetes Prevention Study PREVIEW
05-27, doi: 10.2337/dc20-3092

【主編評語】Diabetes Care近期發(fā)表研究，對一項研究飲食和運動干預(yù)預(yù)防糖尿病的RCT進行了二次分析，表明膳食升糖指數(shù)（GI）和血糖負荷（GL）與減肥后的體重反彈和血糖狀態(tài)惡化呈正相關(guān)，膳食纖維在其中的作用仍需進一步研究。（@mildbreeze）

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)：改善心血管健康，晚餐的碳水和蛋白該怎么吃？

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.399]

① 納入27911名受試者，分別計算不同類型的宏量營養(yǎng)素的晚餐攝入量及早餐攝入量；② 晚餐時攝入最多的低質(zhì)量碳水化合物的受試者，其心絞痛和心臟病發(fā)作的風(fēng)險更高；③ 晚餐時攝入最多的動物蛋白的受試者，其冠心病和心絞痛的風(fēng)險更高；④ 晚餐時攝入最多的不飽和脂肪酸的受試者，其中風(fēng)的風(fēng)險更低；⑤ 同等熱量下，晚餐使用優(yōu)質(zhì)量碳水化合物/植物蛋白替代低質(zhì)量碳水化合物/動物蛋白，可將心血管疾病風(fēng)險降低約10%。

Meal Timing of Subtypes of Macronutrients Consumption With Cardiovascular Diseases: NHANES, 2003 to 2016
05-26, doi: 10.1210/clinem/dgab288

【主編評語】宏量營養(yǎng)素的攝入量、質(zhì)量及來源均可能影響心血管疾病的風(fēng)險，但對宏量營養(yǎng)素進食時間與心血管疾病風(fēng)險之間關(guān)聯(lián)的研究較少。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的韓天舒團隊與李穎團隊在Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism上發(fā)表的一項新研究發(fā)現(xiàn)，晚餐時攝入更多的低質(zhì)量碳水化合物與心絞痛及心臟病發(fā)作的風(fēng)險增加相關(guān)，晚餐時攝入更多的動物蛋白與冠心病和心絞痛的風(fēng)險增加相關(guān)，而晚餐時攝入更多的不飽和脂肪酸與中風(fēng)的風(fēng)險降低相關(guān)。（@szx）

DASH聯(lián)合減鈉膳食有助于降低心臟勞損和損傷

Journal of the American College of Cardiology[IF:20.589]

① 將412名成人（基線平均收縮/舒張壓為135/86 mmHg）隨機分為DASH組和對照飲食組，連續(xù)4周在指定飲食類別中攝入不同鈉水平食物，在此期間體重保持不變；② 相比對照組，DASH飲食使hs-cTnI降低了18%，hs-CRP降低了13%，但NT-proBNP無降低；③ 無論何種飲食，將鈉從高降到低水平可將 NT-proBNP降低19%，輕度增加 hs-CRP 9% 而不改變 hs-cTnI ；④ 與高鈉飲食相比，DASH聯(lián)合減鈉降低了20%的hs-cTnI 和23%的NT-proBNP，而對hs-CRP無顯著影響。

Effects of Diet and Sodium Reduction on Cardiac Injury, Strain, and Inflammation: The DASH-Sodium Trial
05-24, doi: 10.1016/j.jacc.2021.03.320

【主編評語】DASH飲食已被確定對心臟生物標(biāo)志物具有有益影響。但單獨減鈉或與 DASH 飲食結(jié)合對心臟生物標(biāo)志物的影響尚不清楚。近期發(fā)表于Journal of the American College of Cardiology的一項研究探索了減鈉和 DASH 飲食單獨或聯(lián)合對心臟損傷、勞損和炎癥的生物標(biāo)志物——高敏心肌肌鈣蛋白 I (hs-cTnI)、N 端前 B 型利鈉肽（NT-proBNP）和高敏 C -反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的影響。兩種飲食（均控制為2100kcal/d）搭配了三個不同水平的鈉攝入，低鈉水平為 1150 毫克/天，中等水平為 2300 毫克/天，高水平為 3450 毫克/ 日。結(jié)果顯示將 DASH 飲食模式與減鈉相結(jié)合可以降低亞臨床心臟損傷和勞損，而單獨的 DASH 可減少炎癥。（@兵兵）

8周的飲食+生活方式干預(yù)，可能年輕3歲？

Aging[IF:4.831]

① 38名50-72歲的健康男性隨機分為兩組，干預(yù)組（n=18）進行為期8周的飲食、睡眠、運動及放松指導(dǎo)，并補充益生菌和植物營養(yǎng)素，對照組（n=20）不進行任何干預(yù)；② 對唾液樣本進行全基因組DNA甲基化分析，與對照組相比，干預(yù)組的表觀遺傳年齡（基于DNA甲基化進行計算）顯著降低了3.23年；③ 在項目結(jié)束時，干預(yù)組的表觀遺傳年齡較項目開始時平均下降1.96年，同時，血清5-甲基四氫葉酸水平上升15% ，甘油三酯水平下降25%。

Potential reversal of epigenetic age using a diet and lifestyle intervention: a pilot randomized clinical trial
04-12, doi: 10.18632/aging.202913

【主編評語】Aging上發(fā)表的一項隨機對照臨床試驗結(jié)果，在38名中老年受試者中進行8周干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，相比于不接受任何生活方式干預(yù)的受試者，基于飲食+睡眠+運動+放松指導(dǎo)（植物性飲食為主、限制碳水化合物攝入、輕度間歇性禁食、每天至少30分鐘+每周至少5天的鍛煉、每晚至少睡7小時、每天2次呼吸練習(xí)等）的生活方式干預(yù)，可顯著降低受試者的表觀遺傳年齡（基于全基因組DNA甲基化進行計算）超過3年。（@szx）

素食/魚素飲食降低中重度新冠風(fēng)險？

BMJ Nutrition, Prevention & Health[IF:N/A]

① 納入歐美6國2884名充分接觸新冠患者的醫(yī)護人員（其中568名感染了新冠），進行病例對照研究，分析自我報告的飲食模式與新冠感染、嚴(yán)重程度和持續(xù)時間的關(guān)聯(lián)；② 與非植物性飲食相比，“植物性飲食”以及“植物性飲食或魚素飲食”的受試者，發(fā)生中重度新冠的風(fēng)險分別降低73%和59%；③ 而“低碳水、高蛋白飲食”的受試者罹患中重度新冠的風(fēng)險是“植物性飲食”者的3.86倍；④ 未發(fā)現(xiàn)飲食與新冠感染或持續(xù)時間的關(guān)聯(lián)。

Plant-based diets, pescatarian diets and COVID-19 severity: a population-based case–control study in six countries
06-07, doi: 10.1136/bmjnph-2021-000272

【主編評語】飲食模式與新冠之間的關(guān)聯(lián)仍缺乏研究。BMJ Nutrition, Prevention & Health近期一項基于歐美醫(yī)護人員的病例對照研究發(fā)現(xiàn)，采用素食或魚素飲食模式的人罹患中重度新冠的風(fēng)險大幅降低，提示這兩種飲食模式有潛在的保護性作用，而低碳水、高蛋白飲食與更高的中重度新冠風(fēng)險相關(guān)。（@mildbreeze）

誰該為餐后炎癥反應(yīng)“背鍋”？

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]

① 納入1002名健康受試者，發(fā)現(xiàn)餐后炎癥反應(yīng)（以糖蛋白乙?；℅lycA）和IL-6為標(biāo)志物）的個體差異很大；② 有餐后炎癥反應(yīng)的人中，餐后6小時2個指標(biāo)分別平均升高11%和190%；③ 餐后甘油三酯（TG）和血糖的峰值與餐后6小時的GlycA（而非IL-6）顯著相關(guān)；④ TG最大值是餐后GlycA反應(yīng)的強預(yù)測因子，內(nèi)臟脂肪量（VFM）及空腹TG與空腹GlycA強相關(guān)；⑤ VFM與空腹GlycA有潛在因果關(guān)聯(lián)，空腹TG有介導(dǎo)作用；⑥ GlycA反應(yīng)強的個體，心血管疾病風(fēng)險更高。

Meal-induced inflammation: postprandial insights from the Personalised REsponses to DIetary Composition Trial (PREDICT) study in 1000 participants
06-08, doi: 10.1093/ajcn/nqab132

【主編評語】膳食誘導(dǎo)的代謝變化可引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，從而促進低度慢性炎癥和相關(guān)疾病。American Journal of Clinical Nutrition近期發(fā)表了PREDICT研究（一項單臂飲食干預(yù)研究）的分析結(jié)果，表明餐后急性炎癥反應(yīng)存在很大的個體差異，血液甘油三酯的升高可能是關(guān)鍵驅(qū)動因素。這些發(fā)現(xiàn)為預(yù)防低度炎癥相關(guān)疾病提供了個性化干預(yù)的新靶點。（@mildbreeze）

適度攝入水果或可降低糖尿病風(fēng)險

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.399]

① 納入7675名澳大利亞人（45%男性，平均54±12歲），通過食物頻率問卷評估受試者在基線時的水果攝入情況，并在隨訪第5年及第12年記錄糖尿病發(fā)病情況；② 在基線時，總水果攝入量與血清胰島素、胰島素抵抗呈負相關(guān)，并與胰島素敏感性呈正相關(guān)；③ 校正飲食及生活方式等混雜因素后，與總水果攝入量最低者相比，總水果攝入量中等者在隨訪第5年的糖尿病風(fēng)險降低36%；④ 果汁攝入量與糖尿病風(fēng)險無顯著關(guān)聯(lián)。

Associations between fruit intake and risk of diabetes in the AusDiab cohort
06-02, doi: 10.1210/clinem/dgab335

【主編評語】Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism上發(fā)表的一項前瞻性隊列研究結(jié)果，在對數(shù)千名澳大利亞人進行多年隨訪后發(fā)現(xiàn)，與較低的總水果（不包含果汁）攝入量相比，中等總水果攝入量（每日攝入水果中位數(shù)為230g）與5年后的較低糖尿病風(fēng)險相關(guān)。（@szx）