著名老中醫(yī)岳美中教授曾云：“專用古方治病，時(shí)起大癥”。所說“古方”，主指張仲景之經(jīng)方；所謂“大癥”，則指急性熱癥、危重癥和疑難癥等。岳老在其深厚學(xué)問的根底上，采用經(jīng)方，匠心獨(dú)運(yùn)，起大癥很多?，F(xiàn)謹(jǐn)舉數(shù)則，略事闡發(fā)，以窺其一斑。
一、經(jīng)方治療肝臟病癥
選方茵陳蒿湯、茵陳五苓散、竹葉石膏湯、小陷胸湯、大柴胡湯、小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、大黃?蟲丸。
中醫(yī)認(rèn)為，肝者將軍之官，謀慮出焉。肝藏血舍魂，為剛臟，主疏泄升發(fā)，外合于筋，膽為其腑。故岳老臨證所治之肝臟病癥，亦大抵屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肝膽系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯募膊?，包括急慢性肝炎、膽囊炎、肝硬化、癲癇等。
傳染性肝炎，用經(jīng)方效果頗佳。
（1）岳老曾治譚某，患急性黃疸型肝炎，谷丙轉(zhuǎn)氨酶1360單位。癥見全身皮膚及鞏膜明顯黃染，惡心嘔吐，右上腹發(fā)脹，溺黃，屬陽黃熱重，投以茵陳蒿湯加味，癥狀逐漸消失，黃疸減輕，以后改用茵陳五苓散。住院27天，黃疸指數(shù)降至正常，但谷丙轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)在172-327單位之間。
岳老發(fā)現(xiàn)患者脈數(shù)，舌質(zhì)深紅有少量黃苔，胸悶氣短，口干渴喜飲，認(rèn)為系上焦燥熱，改投竹葉石膏湯加龍膽草、連翹以清之。五劑后，口渴止，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至正常而出院。
（2）又有姬某，患慢性肝炎一年余，輕度黃疸不退，谷丙轉(zhuǎn)氮酶高達(dá)1570單位。岳老切其脈左關(guān)浮弦，右脈滑大，望其舌中部有干黃苔，此屬少陽陽明并病而陽明熱重，選用大柴胡湯，治少陽蘊(yùn)熱之黃疸與陽明痞結(jié)之脹滿，更輔以小陷胸湯，專開心下熱結(jié)。連服十余劑，諸癥消失，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常而出院。
（3）至若慢性肝炎患者之頑固腹脹，午后脹甚，矢氣不暢。兼干噫食臭，煩悶懶言，納少口苦便溏，肝區(qū)時(shí)痛，舌苔白潤微黃，脈沉而有力，右關(guān)略虛。為寒熱夾雜，陰陽失調(diào)，升降失常。取仲景瀉心湯以調(diào)和之，亦常獲效。
（4）經(jīng)方治療慢性膽囊炎有較好效果。岳老曾治一女性患者，患此病右季肋部有自發(fā)痛與壓痛，常微熱，惡心，食欲不振，腹部膨滿，鼓腸噯氣，脈弦大。投大柴胡湯疏解少陽陽明之熱，加金錢草、滑石、雞內(nèi)金以利膽化積。連服11劑，食欲增進(jìn)，腹脹大減，脅痛亦輕。唯微熱未退，后改小柴胡湯加青蒿、鱉甲、秦艽、郁金調(diào)理至愈。
（5）早期肝硬化，經(jīng)方大黃?蟲丸有一定療效。岳老曾治張姓病人，患此疾脾臟腫大，體有肝臭，肝區(qū)疼痛，面黧目黃，舌邊尖紅有瘀斑，脈大數(shù)而澀。證屬血瘀氣滯，病久入絡(luò)。處以大黃?蟲丸日二丸，化瘀湯(《冷廬醫(yī)話》)日一劑，間服加味柴芍六君子湯。前后計(jì)服大黃?蟲丸240丸，化瘀湯180劑。一年后肝脾已不能捫及，肝功能化驗(yàn)正常，面華神旺，惡心嘔吐脅痛基本消失，納食增進(jìn)，恢復(fù)工作。
仲景小柴胡湯，能和解少陽，疏達(dá)肝氣，調(diào)理陰陽，善治某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
1.岳老在唐山開業(yè)時(shí)曾治一季姓十歲女孩，其父抱持而來，合眼哆口伏在肩上，四肢不自主下垂軟癱，如無知覺之狀。其父謂此孩病已三天，大約每日中午午時(shí)、夜半子時(shí)即出現(xiàn)此癥狀，呼之不應(yīng)，一小時(shí)后醒起如常人。延醫(yī)診視，不辨何病，未予針?biāo)帯?/span>
岳老初亦茫然，訝為奇癥，經(jīng)深加思考，頓悟子時(shí)是一陽初生，午時(shí)是一陰初生，子午兩時(shí)正是陰陽交替之際。該女于此二時(shí)辰出現(xiàn)癡迷及四肢不收之病象，治療似應(yīng)著眼于此，但苦無方劑。又輾轉(zhuǎn)思維，想到小柴胡湯是調(diào)和陰陽之方，姑投以二劑試治。不意其父隔日來告，服藥后，已霍然而愈，并謂明日即擬上學(xué)讀書云。
2.又曾治11周歲女孩，患非典型性癲癇，諸西藥無效。就診時(shí)每日犯病10次左右，每次發(fā)作長達(dá)約10分鐘至半小時(shí)，手腳亂顫，兩眼直視上吊，兩腿上彎，驟然下挺，腳伸直，反復(fù)多次，或角弓反張，腹部挺起一尺多高，有時(shí)喊叫，昏迷，亂動(dòng)；有時(shí)在地上來回走動(dòng)，呼叫不應(yīng)。
證屬肝陽無制，上擾清竅，蒙蔽靈明。其脈浮弦而滑，當(dāng)為陽癇，不可強(qiáng)制，唯取和解之劑，以協(xié)調(diào)而使之馴服，并輔以攝納之品，育陰潛陽，柔以制剛，取“因勢利導(dǎo)”之旨。以柴胡加龍骨牡蠣湯去青鉛治療，堅(jiān)持守方服藥四月余，病勢基本穩(wěn)定。乃常服甘麥大棗湯加味，以及安神化痰丸劑以善后。三年后隨訪，精神正常。
二、經(jīng)方治療心臟病癥
選方枳實(shí)薤白桂枝湯、苓桂術(shù)甘湯、人參湯、炙甘草湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。
中醫(yī)認(rèn)為，心者君主之官，神明出焉。心主血脈而藏神，為陽中之太陽，其華在面，開竅于舌，心包代其行令，小腸為其腑。故岳老所治之心臟病癥，亦大抵屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心血管系統(tǒng)為主的疾病，包括心絞痛、心律紊亂、肢端動(dòng)脈痙攣病等。
心絞痛之癥，《金匱要略》將其列入“胸痹”范圍，有“陽虛知在上焦”之訓(xùn)。岳老遵之，常戒從學(xué)者遇此病勿過用陰寒之味。
（1）岳老曾治一心絞痛患者陳某，輕微勞累，精神緊張，或吸煙時(shí)，即感短氣，左胸部堵塞作痛，重則心痛徹背，服滋補(bǔ)之劑無效。
察其脈濡弱，左手尤甚，舌本及沿中線偏右處有黃底白苔，乃濁陰上犯胸陽之象，以枳實(shí)薤白桂枝湯合苓桂術(shù)甘湯為治，痛少減，乃改投枳實(shí)薤白桂枝湯，心痛大減。但脈仍濡細(xì)，繼用人參湯加桂枝，情況逐漸好轉(zhuǎn)，僅行路過多時(shí)，方覺胸前隱痛。
（2）心律紊亂，常見心中動(dòng)悸，仲景炙甘草湯有良效。岳老曾治一男性病人，患心動(dòng)悸癥，脈小弱無力，兩腿酸軟，予以炙甘草湯，服八劑癥狀若失。又曾治一劉某，患脈結(jié)代心動(dòng)悸癥，他醫(yī)投炙甘草湯三劑未效，求治于岳老，察其藥量不符合炙甘草湯比例，改其量予之，效竟如桴鼓。
（3）肢端動(dòng)脈痙攣病，經(jīng)方療效亦佳。岳老曾治朱某，女性，患此病一年余，兩手指尖最初發(fā)白，繼而青紫，發(fā)緊，麻木，厥冷，抽搐，置熱水中則痛，右食指末稍破潰，中西藥及針刺均未效。
診其脈細(xì)弱，舌尖紅，兩側(cè)有白膩苔，病屬厥陰，外邪侵入則陰血阻滯，不能榮于四末，故見脈細(xì)肢厥之癥。乃投仲景當(dāng)歸四逆湯通陽和營，加吳茱萸生姜瀉其寒實(shí)之邪。服藥16劑，指錘發(fā)紫大減，右食指瘡口愈合，舌兩側(cè)膩苔消退，脈已漸大，令其繼續(xù)服用，手指壞疽入冬后未發(fā)。另有凍傷一癥，手足厥逆，臥難轉(zhuǎn)側(cè)，此方亦效。
三、經(jīng)方治療急性熱癥
選方桂枝湯、白虎湯、白虎加桂枝湯、葛根芩連湯。
（1）急性高熱，中西醫(yī)在治療上均感棘手。解放前岳老懸壺唐山，曾治開灤礦務(wù)局某14歲女孩，發(fā)熱半年余，體溫高時(shí)達(dá)40℃，多方治療無效。岳老診此孩時(shí)，以其但渴不多飲，二便自調(diào)，舌苔淡黃，知不是真熱；發(fā)熱惡風(fēng)，脈見浮緩，時(shí)有汗出，系中風(fēng)癥未罷，營衛(wèi)失和。
擬桂枝湯原方如法服之，三劑而痊。
（2）1971年6月，岳老在XX醫(yī)院會(huì)診一男性病人，54歲?！鞍l(fā)燒待查”，高燒七、八日，體溫持續(xù)在38℃-38.8℃之間，有時(shí)達(dá)40℃，屢進(jìn)西藥退熱劑，旋退旋起。診察證候，口渴，汗出，咽微痛，舌苔薄黃，脈象浮大，認(rèn)為系溫?zé)嵋讶腙柮鹘?jīng)氣分之象。
投以白虎湯，用生石膏60克，加連翹、鮮蘆根、鮮茅根等清解透達(dá)。連進(jìn)五劑，熱退獲安。
（3）流行性乙型腦炎，病程兇險(xiǎn)，中醫(yī)按暑溫、濕溫治之，常起沉疴。1958年8月，岳老治一男孩3歲，患此病高熱達(dá)40℃，人迎脈數(shù)，面赤，汗出微喘，是有表邪；舌黃不燥，嘔惡上逆，大便溏泄且次數(shù)多，是脾胃蘊(yùn)有暑濕，挾熱下利，乃予葛根黃芩黃連湯原方，連三劑而熱減，大便轉(zhuǎn)佳，嘔惡亦止，繼服此方，很快痊愈出院。
（4）瘧疾高熱，西藥雖有抗瘧治療，未能盡愈所有病人。岳老曾治一位日瘧患者，寒少熱多，用奎寧無效，予柴胡劑亦無轉(zhuǎn)機(jī)，診之見汗出熱盛，乃白虎湯證，仿《金匱》：“溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之。”遵明訓(xùn)治病，病自霍然。
文章摘自《新中醫(yī)》，1983年第4期。作者/陳可冀、李春生
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