肝?。喝砭氲?、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額)等等→目前沒有較佳療法，中藥只能緩解癥狀，沒有治本之法。民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒 (效用無)
一、茵陳蒿湯
【經(jīng)典條文】：
1．陽明病，發(fā)熱、汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。（236）
2.傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。（260）．
小便不利：多、少、頻、短、無皆是。
經(jīng)方：茵陳蒿（六兩） 梔子（擘，十四枚） 大黃（去皮，二兩）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升；內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
黃煌：茵陳蒿10~30g 山梔子10~15g 制大黃6~12g
(茵陳蒿→退黃專藥)
1.本方適用于“急性”病毒性肝炎，重癥肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少，腹?jié)M，舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)。
2.患者體質(zhì)：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結(jié)，口乾燥煩，舌紅脈數(shù)(陰黃：晦暗如煙薰 非本方證)。
3.可治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積證(ICP)。
新生兒黃疸紅素血癥(量要少)，如：茵陳8g、梔子4g、大黃3g，水煎40ml，每次服10ml，一日四次。
4.本方治黃疸多與大小柴胡湯合用。
矢數(shù)道明曰：「與小柴胡湯合用，治療熱毒郁肝，癥見黃疸、腹脹」。與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎。
5.本方證不必見便秘(大黃于此方中不必后下，用量不必太大)，大黃主退黃、除腹?jié)M。
6.本方劑型可用灌腸。
二、小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)
【經(jīng)典條文】本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。(266）
經(jīng)方：柴胡（八兩） 人參（三兩） 黃芩（三兩） 甘草（炙，三兩） 半夏（洗，半升） 生姜（切，三兩） 大棗（擘，十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
黃煌方：柴胡5~10g 黃芩5~10g 姜制半夏5~10g 黨參6~12g 生甘草3~6g 乾姜3~6g
紅棗3~10g
(小柴胡湯治療肝炎藥量要小)
1.小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內(nèi)蘊(yùn))，癥見寒熱往來(往來即指纏綿難愈、節(jié)律不定→肝指數(shù)變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區(qū)隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑郁、社會壓力)。
2.小劑量，長期服用(因?yàn)榇怂幰囗氂筛翁幚?，兩個月檢查肝指數(shù)一次，沒有改善或肝功能反異常即停。
3.體質(zhì)：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食欲不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓、豬苓合用 (便稀, 口渴無津) (不辨體質(zhì)曾有間質(zhì)性肺炎之后遺癥)。
4.脂肪肝病人數(shù)上升 (酒肉油炸..) 中醫(yī)可治 調(diào)代謝補(bǔ)虛。
三、小建中湯
【經(jīng)典條文】
1.傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。方五十一。（用前方。）小建中湯方。（100）
2.傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（102）
經(jīng)方：桂枝（去皮，三兩） 甘草（炙，二兩） 大棗（擘，十二枚） 芍藥（六兩） 生姜（切，三兩） 膠飴（一升） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
黃煌：桂枝10~20g/肉桂5~10g 白芍10~20g(倍于桂枝) 炙甘草3~6g 生姜3~6片/乾姜5~10g 紅棗15~30g 飴糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)
1.本方為強(qiáng)壯性保肝藥，治療慢性肝炎、肝硬化。
體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細(xì)膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結(jié)、小腿抽筋、易
疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質(zhì)嫩紅。
2.芍藥當(dāng)重用，赤芍為佳(膽紅素高時(shí)尤有效！茵陳無效時(shí)可試)(黃疸越深，預(yù)后越差)。
原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化
渾身發(fā)癢如蟲咬，大便乾結(jié)如栗，右側(cè)腰部肌肉酸痛
→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g(需合用西藥熊去氧膽酸→優(yōu)思弗，效果才出來)。
3.按照中醫(yī)養(yǎng)肝柔肝學(xué)說加減。
(龍骨、牡蠣、山藥、枸杞、鱉甲、北沙參)飴糖一般不用，以生麥芽取代。
4. 糖尿病足可用四味健步湯 (芍藥 牛膝 石斛 丹參)。
四、茵陳五苓散(治濕>熱) (五苓散可解酒毒、味精吃多)
原方：茵陳蒿10分 五苓散5分
黃煌方：茵陳蒿10~20g 豬苓10~20g 澤瀉15~30g 白術(shù)10~20g 茯苓10~20g
桂枝6~12g/肉桂5~10g
1.本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)，兼下肢浮腫、大便不成型者
若有腹水者→加懷牛膝20~40g、赤芍20~60g
若無黃疸者→去茵陳蒿
2.本方可治【脂肪肝(主要是因?yàn)橛形遘呱?，即濕、水、瀆身困重】
酗酒者，或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g
(比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯)
3.如血清白蛋白低下、浮腫時(shí)，白術(shù)可重用至60g
白術(shù)→天然白蛋白 (蘇州某名老、南中醫(yī)孟景春…等→善重用白術(shù)保肝)
4.五苓散服法：“上五味，搗為糊，以白飲(米湯)和服，方寸匕(量器單位)，日三服，多飲暖水，汗出愈”→期間多飲溫?zé)崴缮?/p>
5.建議使用散劑(五苓散)→療效較好、易服、便宜
五、真武湯
【經(jīng)典條文】
1.太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸、頭眩、身瞤動，振振欲擗（一作僻）地者，真武湯主之。(82)
2.少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。(316)
經(jīng)方：茯苓 芍藥 生姜（切，各三兩） 白術(shù)（二兩） 附子（炮，去皮，破八片，一枚）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細(xì)辛一兩，干姜一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加干姜二兩；若嘔者，去附子，加生姜，足前為半斤。
原方：茯苓3兩 芍藥3兩 生姜3兩 白術(shù)2兩 附子1枚
黃煌方：茯苓10~20g 白芍或赤芍10~60g 乾姜5~10g 白術(shù)10~20g 制附子10~20g
(傷寒82：太陽病，發(fā)汗，汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)動，振振欲僻地者)
1.本方為傳統(tǒng)溫陽利水劑，陽虛有水，陰寒體質(zhì)
陽虛→脈沉細(xì)無力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重癥)
有水→浮腫(檢查小腿腓腸肌)，小便不利，舌胖大苔滑
2.本方多用于肝硬化失代償期，即低蛋白血癥(易腹水)
腹水難消醫(yī)案：真武湯合五苓散、牛膝 (附子量可加至30g，要先煎30分，赤白芍各30g)
3.比較
心腎功能 精神狀態(tài) 浮腫程度
真武湯→器質(zhì)性失常 多有不全 萎靡、昏迷 重
五苓散→功能性失常 正常 尚可 輕
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