專家簡介：鄭昱新，上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院骨關節(jié)病科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導師，兼任世界中醫(yī)聯合會關節(jié)病分會常務理事、中國中醫(yī)藥研究促進會骨科專業(yè)委員會常委、上海中西醫(yī)結合學會骨傷科分會常委等職。熟練掌握關節(jié)外科手術技術，成功運用關節(jié)鏡和人工關節(jié)外科手術治療大量高難度復雜關節(jié)傷病，在應用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關節(jié)手術后康復方面積累了豐富的經驗。
7、骨關節(jié)炎的自我康復保健
首先，骨關節(jié)炎患者要增強信心、消除疑慮、勇敢地戰(zhàn)勝疾病。平時注意避免不良刺激，病情可長期穩(wěn)定在緩解期。第二，骨關節(jié)炎患者要適當進行戶外活動、鍛煉，不要過度運動，也不要長期臥床休息。第三，注意保暖，尤其是關節(jié)部位，可以佩戴護膝等保暖用品。第四，進食高鈣食品，以確保老年骨質代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應較一般成年人多，幫宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果。必要時補充鈣劑。第五，超體重者宜控制飲食，增加多種維生素的攝入，如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。第六，可以進行自我按摩，這是一種簡便易行、安全性高的能起到緩解癥狀及促進康復作用的好辦法。以下是具體方法：
（1）揉捏法 骨性關節(jié)炎患者坐在按摩床上，用一個薄枕頭把患病的膝關節(jié)墊起，患者用拇指與四指對合成鉗形，自大腿前側股四頭肌到膝關節(jié)做揉捏3~5分鐘左右，再屈曲膝關節(jié)，在小腿三頭肌、脛股前肌的部位自上而下地做揉捏手法3~5分鐘左右。 （2）膝關節(jié)痛點部的揉法用拇指或用四指的指腹部在膝關節(jié)疼痛明顯的地方做輕柔的揉法。用拇指的指腹部或四指的指腹部沿膝關節(jié)的關節(jié)囊做揉法，而后手掌的掌根在膝關節(jié)上沿膝關節(jié)做揉法，兩種動作都持續(xù)3~5分鐘左右。（3）掐法結束揉法后，患者用拇指指腹部的前1/3部在膝關節(jié)局部疼痛最明顯的部位做掐的手法，其用力大小以患者自己能承受為準。掐法是刺激局部疼痛比較大的手法，此手法應用2~3分鐘之后，在局部改用揉的手法2~3分鐘，以緩解掐的動作對腿部肌肉的刺激。（4）搖擺法骨性關節(jié)炎患者取坐位在按摩床頭的一側，讓患病的小腿部懸空，在膝關節(jié)下墊一個薄的枕頭以相對固定膝關節(jié)。操作者用拇指的指腹部或四指的指腹部壓住膝關節(jié)疼痛明顯的部位。小腿向側做旋轉，帶動膝關節(jié)被動運動。搖擺幅度要大一些，為360°左右。 （5）錘法 患者取坐在按摩床的中部，平擺患側膝部，在膝關節(jié)的下方墊上一個薄枕頭，起到相對固定的作用。手握空心拳，用手部的小魚際肌肉部在膝關節(jié)的部位做錘擊手法。此手法在膝關節(jié)用力的大小以自己能夠承受為準，時間3~5分鐘。
8、有關骨關節(jié)炎患者的認識誤區(qū)
誤區(qū)一：骨關節(jié)炎需要使用抗生素
有些患者聽醫(yī)生說自己得了骨關節(jié)炎，她趕緊問醫(yī)生，要用抗生素嗎？能不能掛些鹽水呀？她認為，既然是關節(jié)發(fā)生了炎癥，當然要用消炎藥——抗生素，如此骨關節(jié)炎才會好得更快。
解析：現在很多老百姓一聽到“炎癥”、“發(fā)炎”等字眼，想當然地就跟細菌感染聯系在一起。其實，醫(yī)學里所說的炎癥包括感染所造成的炎癥和無菌性炎癥兩種。感染性關節(jié)炎除了關節(jié)疼痛、腫脹之外，往往合并有全身發(fā)熱、關節(jié)周圍發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)等血液指標也會有所變化。而骨關節(jié)炎屬于退變性，稱為老年性骨關節(jié)炎，只需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥和軟骨保護劑就能緩解癥狀，盲目使用抗生素不但沒有效果，長期用藥還會引起細菌耐藥、真菌感染等。
誤區(qū)二：“軟化骨刺”藥物可以軟化骨刺
在骨科門診，每天都會碰到要求開“軟化骨刺”藥物的病人。他們往往一聽到自己長了骨刺就很緊張，一些病人甚至千方百計尋求“軟化骨刺”的藥物，可服用一段時間后，卻發(fā)現骨刺并沒有消失。
解析：骨刺是在關節(jié)軟骨破壞區(qū)周圍出現的骨質增生，是已經形成的正常骨質。因此，依靠所謂的“軟化骨刺”藥物是不能消除的。事實上，市場上各種號稱能“軟化骨刺”的藥物，基本沒有哪一個能夠達到“軟化骨刺“的效果。
那么，應該怎樣處理骨刺呢？一般地說，不影響關節(jié)活動的骨刺不需要處理。但是，少數骨質增生嚴重、有游離體影響到關節(jié)活動的病人，可以進行關節(jié)鏡下清理術，癥狀嚴重影響到日常生活，X線片顯示關節(jié)間隙明顯狹窄，且采用減肥、避免劇烈運動等措施無效時，則需要進行人工關節(jié)置換術。
誤區(qū)三：軟骨保護藥效果不好，
有的患者到門診看骨關節(jié)炎，醫(yī)生給他開了軟骨保護藥，建議他服用6周。他一聽，連連搖頭，覺得這藥怎么需要服用那么長時間。還有些患者服用一星期軟骨保護藥后，癥狀沒有明顯改善，便要求醫(yī)生換其他起效快的藥。
解析：骨關節(jié)炎是關節(jié)軟骨蛋白多糖生物合成異常而呈現退行性變的結果。軟骨保護藥屬于治本藥物，可以改善軟骨的形態(tài)，恢復關節(jié)的正常生化環(huán)境，使已被破壞受損的關節(jié)軟骨得以修復。遺憾的是，眾多患者沒有認識到這類藥物的治本作用，有的用藥時間尚短，就認為作用不大，自行停藥。為此，我們建議：骨關節(jié)炎患者應該早點開始并規(guī)范服用軟骨保護藥?，F在臨床使用最廣的軟骨保護藥是氨基葡萄糖類。該類藥可以改善關節(jié)活動，緩解疼痛，且副作用小，可以長期服用。一般情況下，連續(xù)服用6～12周為一個療程，一年兩個療程左右。
誤區(qū)四：鎮(zhèn)痛藥服用越多效果越好
有的患者出現關節(jié)痛時，吃一片鎮(zhèn)痛藥，很快好轉?？涩F在吃一片下去，幾個小時以后就不行了。因此，他只好不停地吃。醫(yī)生一看，他服用的鎮(zhèn)痛藥每天只需服用1～2次，但他每天服用了4次，是正常用量的2倍多。
解析：藥物在體內都有一定的半衰期，這與藥物作用的時間有關系，所以有的藥一天要吃3次，有的藥只吃1次就行。鎮(zhèn)痛藥到達體內后，其鎮(zhèn)痛效果并非與用量成正比，當達到一定劑量水平時，增加用藥劑量并不增強鎮(zhèn)痛效果，反而會因為用量過大或用藥時間過長使藥物在體內蓄積引起嚴重的不良反應，如頭痛、頭暈、視力障礙等，因此，當一種鎮(zhèn)痛藥效果不佳時，不要盲目多次服用，而應征詢醫(yī)生意見，換藥或者適當合用其他藥物。
誤區(qū)五：多種鎮(zhèn)痛藥可以同時使用
有的患者先后跑了好幾家醫(yī)院，每家醫(yī)院的醫(yī)生都開了許多藥。為求關節(jié)炎盡快好轉，他們同時服用了不同醫(yī)生開的藥。遺憾的是，幾天后，雖然他的關節(jié)炎有所好轉，但胃卻開始不舒服了。
解析：在現實生活中，為求疾病盡快好轉，同時服用不同醫(yī)生開的鎮(zhèn)痛藥的人不少。事實上，這種做法是非常危險的。因為不同醫(yī)生開的鎮(zhèn)痛藥，有可能只是商品名不同，其中成分卻完全相同。而且即使是成分不同的鎮(zhèn)痛藥，很多藥的作用機制也是完全相同的，同時服用，就有藥物過量的危險。很多非甾體類抗炎藥之間還存在交叉過敏現象，長期大量與其他非甾體類抗炎藥合用，可明顯增加肝腎毒性，同時，還大大增加胃黏膜損傷的機會，可造成胃出血。另外，藥物之間可能存在一定的化學反應，也有損健康。所以，同時服用多種鎮(zhèn)痛藥往往只能是1+1≤2的結果，而副作用則可能是1+1≥2。因此，大家要提高警惕，將鎮(zhèn)痛藥副作用降到最低。
誤區(qū)六：骨關節(jié)炎要多鍛煉
不少患者認為關節(jié)疼痛是因為缺乏鍛煉引起的，所以即使忍痛也要鍛煉，有一些患者選擇跑步、走樓梯等鍛煉方式，結果越鍛煉癥狀越重。
解析：骨關節(jié)炎患者要特別注意避免關節(jié)的機械性損傷，盡量減少關節(jié)的負重和磨損，如膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎患者平日要盡量避免上、下樓梯，長時間下蹲、站立、跪位和爬山及遠途跋涉等較劇烈的對關節(jié)有損傷的運動，尤其在關節(jié)腫脹時更應避免。我曾接診過多位劇烈運動后病情加重的患者，如有的老年人要參加迪斯科舞蹈比賽，練習時間較長，結果出現膝關節(jié)腫脹、疼痛、不能行走。北方農民常以蹲姿干農活，膝骨關節(jié)炎很常見。為了達到鍛煉身體的目的，患者可以選擇游泳、騎車、做體操等關節(jié)負重較輕的運動，也可利用把手、手杖、護膝、步行器、楔形鞋墊或其他輔助設施來輔助關節(jié)運動。
誤區(qū)七：骨關節(jié)炎是不治之癥，晚期會造成癱瘓。
不少患者認為骨關節(jié)炎是不治之癥，晚期會造成癱瘓。因此這些患者很擔心，甚至引起焦慮。
其實骨關節(jié)炎進行性惡化，造成行動不便的患者還是占少數，大多數患者只要治療得當，一般不會發(fā)展到那么嚴重的程度。所以我們既不能漠不關心，也不要過于擔心，要以正確的態(tài)度對待疾病。
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