初識六經(jīng)，是在中醫(yī)在線平臺，有緣聽到馬家駒老師的胡希恕學術體系系列課程，里面詳細講解了八綱六經(jīng)的關系，把三個病位、兩個病性拆分講解。就是這個課程把我?guī)肓肆?jīng)辨證這個理論體系，世間疾病莫不過于六種，病性莫過于陰和陽兩種，從未發(fā)現(xiàn)中醫(yī)竟然可以有如此簡單的學法。
我是個剛畢業(yè)的中醫(yī)小白，目前在柳州市傳承中醫(yī)館上班，跟隨我的老師學習中醫(yī)，他也是走六經(jīng)辨證體系，也是他推薦的我學六經(jīng)。以前都是聽郝萬山老師、馮世綸老師、馬家駒老師等的線上視頻課程，在廣西玉林市懸壺藥業(yè)舉辦的高峰論壇會議有幸聽到馬家駒老師的現(xiàn)場講課，課上聽到老師給我們推薦了幾本中醫(yī)入門書籍，其中就有《胡希恕經(jīng)方醫(yī)學六經(jīng)入門講記》。課后我就去書店購買了那幾本書回來自學。其中《胡希恕經(jīng)方醫(yī)學六經(jīng)入門講記》我已經(jīng)反復的看了好幾遍。
一開始我很想不通，明明患者就一個咳嗽發(fā)燒，為什么不去給他直接止咳退燒，還要去問他的大小便情況、有沒有口苦口干胸悶氣短等一系列看似不相關的問題，后來學了六經(jīng)體系后，才知道這是要辨病位、病性，因為六經(jīng)皆可發(fā)熱、皆可咳嗽，它們只是一個癥狀表現(xiàn)，但是我們需要辨別是哪里出現(xiàn)問題，從而采取相應的治法。同樣是發(fā)熱咳嗽，但是有的人是因為寒邪或熱邪犯表導致，此時應發(fā)汗解表；若為陽明腑實導致的發(fā)熱咳嗽，此時若不清熱瀉下，熱何以退、咳何以停；若為里虛寒導致水飲內(nèi)停引起的癥候還需要溫中化飲。
說了這么多，那么何為六經(jīng)？何為八綱？六經(jīng)跟八綱有何聯(lián)系呢？在這里需要明確的是，辨六經(jīng)其實也是辨八綱的過程。
六經(jīng)是指表、里、半表半里三個病位上的三陰三陽，分別為表陰（少陰病）、表陽（太陽?。⒗镪帲ㄌ幉。?、里陽（陽明病）、半表半里陰（厥陰病）、半表半里陽（少陽?。０司V包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。臨床中先辯病位，再辨寒熱或是虛實，通過寒熱虛實判斷是陰證或是陽證。陰陽是總綱，實、熱為陽，虛、寒為陰。在這里我們還需要知道傷寒論的六經(jīng)體系并不等同于《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)經(jīng)體系，二者不可混為一談。
那么這三大病位分別具體指人體哪些部位呢？
1、表指體表，即由皮膚、肌肉、筋骨組成的軀殼。病邪集中反應于此部位稱為表證。
2、半表半里指胸腔、腹腔，是人體臟器所在。病邪集中反應于此處稱為半表半里證。
3、里是由食管、胃、大小腸等組成的消化系統(tǒng)。病邪集中反應于此稱為里證。
這本書給我印象最深刻的一句話就是“經(jīng)方臨證，不應當被西醫(yī)的病種診斷所干擾?！?是的，當患者決定用中醫(yī)的方法來治病，那么就要按中醫(yī)的套路來辨證，中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨證截然不同，就好比蛋糕跟米飯都可以填飽肚子，雖然大家都可以填飽肚子，但是制作過程卻相差甚大。中醫(yī)也是一樣的，既然我們用六經(jīng)辨證的思維去診斷，那么我們就應當在這個體系的指導下，先辨六經(jīng)，確定了病位那么我們就可以選擇相對應的治法。那么中醫(yī)的治法包括有什么呢？
中醫(yī)治病以八法為基礎：汗、吐、下、和、溫、清、消、補。治療時或單用一法，或二法疊加，或多法連用，統(tǒng)籌兼顧。
六經(jīng)治法如下
中醫(yī)辨證，講究“理、法、方、藥”，方從法出，法隨證立?；颊哌^來看病，醫(yī)生首先要確定患者病屬六經(jīng)哪經(jīng)，從六經(jīng)上確定他該用哪類方，或單純解表或表里雙解或溫上攻下等。
前幾日遇到一個患者，男，17歲。
主訴：咳嗽有痰多一周多，中午加重，咳吐白痰，大便正常，小便沒注意顏色。
刻下癥：中午咳嗽加重，晚上不咳。舌苔黃、干，舌紅，喉嚨有痰、量多。咽部紅腫，納可。無身痛、鼻塞、流涕。
用六經(jīng)來給患者辨病位病性可以知道這是一個半表半里的患者，從何得知？患者咽部紅、有痰咳嗽，可以得知。那么我是如何區(qū)分少陽還是厥陰呢？患者舌紅苔干大便正常，由此推斷是少陽?；颊邲]有表證，那么有沒有里證呢？患者苔黃、干、舌紅，說明患者還存在里熱的現(xiàn)象。所以我把他辨為少陽陽明合病，用大柴胡湯來和解少陽、清瀉里熱。
患者開4天藥，吃藥兩天后回訪說基本不咳嗽，也沒有痰了。
如果我沒有學過六經(jīng)，那么我想我也會犯治標不治本的錯誤，只一味去止咳化痰，而沒有思考過問題到底出在哪？若是單從藥證看，仿佛只有半夏跟痰、咳掛鉤，其他的跟他的主癥沒什么關系，但是卻能做到“一劑知二劑已”。
學六經(jīng)指導體系，我們可以“透過事物的表面現(xiàn)象看本質(zhì)”，抽絲剝繭，從疾病根源入手，才是治療疾病的最佳治療方案！
讀《傷寒》，辨六經(jīng)，值得我們每個中醫(yī)人去用實踐證明這個理論體系高明之處，大道至簡，人人可入仲景門！
以上是個人觀點，有不足之處請指出。
作者|袁海杰
單位|廣西柳州傳承中醫(yī)館
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