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『醫(yī)案』劉某，男，63歲，病案號(hào)17879。

初診日期1965年3月1日：一周前高燒，不久兩眼鞏膜發(fā)黃，小便黃如柏汁?，F(xiàn)兼見兩脅脹滿，納差，口苦，惡心，舌苔白，舌質(zhì)紅，脈弦稍數(shù)。GPT219單位（正常值100單位）,黃痘指數(shù)20單位。據(jù)證分析，此為大柴胡合茵陳蒿湯方證，用其加減：

柴胡四錢，半夏三錢，黃芩三錢，白芍三錢，枳實(shí)三錢，梔子三錢，大黃二錢，茵陳蒿一兩，生姜三錢，大棗四枚。

結(jié)果：上方服七劑，黃痘退，服二十一劑，癥漸消，一個(gè)月后復(fù)查肝功正常。

『分析』

一診時(shí)病家的脈證表現(xiàn)是：目黃，尿黃，兩脅脹滿，納差，口苦，惡心，舌苔白，舌質(zhì)紅，脈弦稍數(shù)。

1、別六經(jīng)

1）兩脅脹滿、口苦——半表半里證；

2）納差、惡心——里證；

3）舌質(zhì)紅——陽證；

三者可以確定少陽病，對(duì)于里證是太陰病還是陽明病，不好確定了，有可能是病案記錄不完整，根據(jù)胡老的處方，我們擅自補(bǔ)充病家的癥狀，可能還存在腹脹或心下拘急、便秘或便溏而臭穢不爽、惡熱，有這些情況，我們才能確定為陽明病，從而病家是少陽陽明合病。

2、辨八綱

1）舌質(zhì)紅——熱證；

2）虛實(shí)之證，根據(jù)補(bǔ)充的腹脹或心下拘急等確定為實(shí)證。

3、定方證

1）根據(jù)六經(jīng)、八綱，確定為大柴胡湯證；

2）目黃、尿黃以及陽明問題——確定為茵陳蒿湯。

綜合而言，就是大柴胡湯合茵陳蒿湯。

『特別說明』

病家如果心下痞，沒有心下拘急、腹脹硬等，也可能是小柴胡湯證。

4、藥物及煎服方法

大柴胡湯：柴胡18克 黃芩9克 清半夏9克 枳實(shí)9克 生白芍9克 大黃6克 生姜4片 大棗4枚，十二碗水泡四十分鐘，煎至六碗，去渣，再煎至三碗，分三次溫服。

茵陳蒿湯：茵陳30克 梔子12克 大黃6克，十二碗水泡四十分鐘，煎至三碗，分三次溫服。