受寒發(fā)燒 來自羊爸爸 00:00 08:42
來源 | 羊爸爸B課作業(yè)
整理 | 大曹、郭莎拉 錄音 | 石頭媽
從中醫(yī)來講小朋友常見的發(fā)燒，有受寒的發(fā)燒，積食的發(fā)燒，還有溫病的發(fā)燒，變蒸發(fā)燒，還有是幾種情況合并的發(fā)燒。這些發(fā)燒在表現(xiàn)上都略有不同，有的是中焦堵地特別厲害的，有的是特別怕冷的，有的是咽喉特別腫的，燒地很高的。具體的辨證，還需要我們一點(diǎn)點(diǎn)來看。
今天的這個病案是一個受寒為主的發(fā)燒。是怎么辨證的呢？我們來看收集到的具體的癥狀。
「五歲八個月，下午發(fā)現(xiàn)發(fā)燒，溫度39.4。」
是一個高燒，通常容易高燒的是受寒和溫病，積食的發(fā)燒相對比較低，當(dāng)然也有積食的高燒。這里我們先不做判斷。
「昨晚大便成型，奶奶沒有說得很清楚。」
觀察大便的意思要看孩子中焦腸胃的情況，看是不是通暢的。這里沒有具體說明大便的顏色和氣味，只是知道沒有便秘，就先略過。
「很熱的天，要穿長褲，和平時怕熱的她不同。」
這里就是怕冷的表現(xiàn)。怕冷是受寒非常典型的表現(xiàn)，這是一個非常重要的證據(jù)。
「昨天吃了半個粽子。幼兒園吃了餅干糖果，乳酸奶，葡萄干。中午晚上喝有豬心紅棗湯，較濃。」
吃的挺多的，看起來都不是很好消化，但是這些食物具體有沒有讓孩子積食，我們也不能確定，畢竟孩子的消化能力都不一樣。如果說積食的話還會有其他的證據(jù)來輔助判斷，我們再往下看。
「昨晚睡得可以，這段時間中午基本都沒睡。」
中午不睡的情況會比較多，如果說平時睡的好，突然出現(xiàn)不睡，有可能是因為吃的不消化，睡不著。因為腸胃一直在工作，沒有休息下來，就很難入睡。還有的可能是孩子過于興奮了，或者有心事了，或者在不熟悉的環(huán)境里，但是看上去這里環(huán)境也沒有改變，其實(shí)是可以考慮吃的不消化的問題。
「傍晚沒發(fā)現(xiàn)孩子出汗，室溫31度。貼了藿香正氣液加小柴胡顆粒，剛出了一點(diǎn)汗。」
背景是夏天，沒有出汗或者出汗比較少，而且是高燒，可以排除積食發(fā)燒。
「不喝水。高燒問她，也說不喝。」
這個時候要注意不能灌水?？梢陨倭款l繁喝一點(diǎn)溫水或者大米的米湯來補(bǔ)充津液。高燒不愿喝水可以暫時看做胃腸道虛寒的表現(xiàn)，不能轉(zhuǎn)化水，但是這個是暫時的，因為發(fā)燒的時候氣血都會在上焦，在體表的地方抗邪。病好了這種情況也會改善的。這是一個寒證。
「手腳都熱，額頭沒多熱。」
「胃口不好。」
和不喝水是一個道理，身體的氣血都在體表，中焦的氣血很少，不足以去消化食物，水了。這是一個寒證。
「這兩天她有流點(diǎn)鼻涕，不多。孩子上周老說怕做夢。」
流鼻涕的這兩天開始其實(shí)已經(jīng)是有受寒了，其實(shí)孩子開始流鼻涕的時候就可以做一些處理了，比如說飲食上精簡一些，給胃腸道減少負(fù)擔(dān)，或者用一些食療的驅(qū)寒的東西處理一下，孩子就不一定會發(fā)燒了。
怕做夢是虛寒的表現(xiàn)，在夢中有恐懼的表現(xiàn)通常是里虛寒的表現(xiàn)。
排除了積食，溫病，變蒸，幾條受寒的證據(jù)比較明顯。那么這就是一個受寒的發(fā)燒。六綱綜合判斷為太陽太陰，太陽為主。
媽媽當(dāng)晚用的是藿香正氣液貼了肚臍，夜里孩子出了幾次汗，燒退。思路也是照顧的是太陰太陽的問題，方向是對的，但是處理受寒的力度可能不夠，不過孩子受寒發(fā)燒，本來發(fā)燒的過程就是對受寒的一個處理，孩子自己也是在自我治療的。如果說要用藥的話，其實(shí)蔥白淡豆豉陳皮湯會合適。如果有一點(diǎn)積食也可以照顧到。
有一個疑點(diǎn)就是這個孩子到底有沒有積食？
因為大便沒有說清楚，小便的情況媽媽沒有觀察到，除此其他的積食的熱證也沒有提供。那么像是這種情況應(yīng)該怎么辦？假設(shè)他也有積食，同時他的氣血還比較充足，那其實(shí)處理的思路也是可以先解決表寒的問題。這個案例的孩子沒有很嚴(yán)重的里虛寒問題，正氣也還可以。所以可以直接先解決受寒的問題。
太陽病孩子如果沒有緊急情況(包括驚厥歷史，手腳一直涼，昏沉等)，睡眠可以，其實(shí)都可以先觀察，這個發(fā)燒過程如果讓孩子自愈，其實(shí)是可以提高孩子抵抗力的。
提問：上焦的熱癥，比如嗓子啞，咽喉紅，體表長癤，瘡疹，眼屎黃等大都?xì)w入少陽了，但又說陽明熱也有表現(xiàn)在上焦的，這怎么區(qū)分呢？在什么情況下把這些表熱歸入到陽明呢？
答：可以看大小二便，飲水出汗等情況來區(qū)分。少陽的大小二便接近與正常，陽明的大便有明顯的熱或?qū)嵃Y。少陽一般排除陽明太陽就可以確定。
聯(lián)系客服
