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脾胃論(五) 陽明病濕勝自汗論
脾胃論(五)

陽明病濕勝自汗論

或曰∶濕之與汗,陰乎陽乎?曰∶西南坤土也。脾胃也,人之汗,猶天地之雨也。陰滋其濕,則為霧露為雨也。陰濕寒,下行之地氣也。汗多則亡陽,陽去則陰勝也,甚為寒中。

濕勝則音聲如從甕中出,濕若中水也。相家有說,土音如居深甕中,言其壅也,遠也,不出也,其為濕審矣。又知此二者,一為陰寒也?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶氣虛則外寒,雖見熱中,蒸蒸為汗,終傳大寒。知始為熱中,表虛亡陽,不任外寒,終傳寒中,多成痹寒矣。色以候天,脈以候地。形者,乃候地之陰陽也,故以脈氣候之,皆有形無形可見者也。

調(diào)衛(wèi)湯

治濕勝自汗,補衛(wèi)氣虛弱,表虛不任外寒。

蘇木 紅花(以上各一分) 豬苓(二分) 麥門冬(三分) 生地黃(三分)半夏(湯洗七次) 生黃芩生甘草 當(dāng)歸梢(以上各五分)羌活(七分) 麻黃根 黃 (以上各一錢) 五味子(七枚)上咀,如麻豆大。作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。中風(fēng)證必自汗,汗多不得重發(fā)汗,故禁麻黃而用根節(jié)也。

濕熱成痿肺金受邪論

六七月之間,濕令大行,子能令母實而熱旺,濕熱相合,而刑庚大腸,故寒涼以救之。

燥金受濕熱之邪,絕寒水生化之源,源絕則腎虧,痿厥之病大作,腰以下痿軟癱,不能動,行走不正,兩足欹側(cè)。以清燥湯主之。

清燥湯

黃連(去須) 酒黃柏 柴胡(以上各一分) 麥門冬 當(dāng)歸身 生地黃 炙甘草 豬苓 曲(以上各二分) 人參 白茯苓上 咀,如麻豆大。每服半兩,水二盞半,煎至一盞,去渣,稍熱,空心服。

助陽和血補氣湯

治眼發(fā)后,上熱壅,白睛紅,多眵淚,無疼痛而癮澀難開。此服苦寒藥太過,而真氣不能通九竅也,故眼昏花不明,宜助陽和血補氣。

香白芷(二分) 蔓荊子(三分) 炙甘草 當(dāng)歸身(酒洗) 柴胡(以上各五分) 升麻 防風(fēng)(以上各七分) 黃 (一錢)上 咀。都作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣,熱服,臨臥。避風(fēng)處睡,忌風(fēng)寒及食冷物。

升陽湯

治大便一日三四次,溏而不多,有時泄瀉,腹中鳴,小便黃。

柴胡 益智仁 當(dāng)歸身 橘皮(以上各三分) 升麻(六分) 甘草(二錢) 黃 (三錢) 紅花(少許上 咀。分作二服,每服二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。

升陽除濕湯

治脾胃虛弱,不思飲食,腸鳴腹痛,泄瀉無度,小便黃,四肢困弱。

甘草 大麥 面(如胃寒腹鳴者加) 陳皮 豬苓(以上各三分) 澤瀉 益智仁 半夏防風(fēng) 神曲 升麻 柴胡 羌活(以上各五分) 蒼術(shù)(一錢)上 咀。作一服,水三大盞,生姜三片,棗二枚,同煎至一盞,去渣,空心服。

益胃湯

治頭悶,勞動則微痛,不喜飲食,四肢怠惰,躁熱短氣,口不知味,腸鳴,大便微溏黃色,身體昏悶,口干不喜食冷。

黃 甘草 半夏(以上各二分) 黃芩 柴胡 人參 益智仁 白術(shù)(以上各三分) 當(dāng)歸梢陳皮 升麻(以上各五分) 蒼術(shù)(一錢五分)上 咀。作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。忌飲食失節(jié)、生冷、硬物、酒、濕面。

生姜和中湯

治食不下,口干虛渴,四肢困倦。

生甘草 炙甘草(以上各一分) 酒黃芩 柴胡 橘皮(以上各二分) 升麻(三分) 人參 葛根本 白術(shù)(以上各五分) 羌活(七分) 蒼術(shù)(一錢) 生黃芩(二錢)上 咀。作一服,水二盞,生姜五片,棗二枚,劈開,同煎至一盞,去渣,稍熱服之,食前。

強胃湯

治因飲食勞役所傷,腹脅滿悶短氣,遇春口淡無味,遇夏雖熱而惡寒,常如飽,不喜食冷物。

黃柏 甘草(以上各五分) 升麻 柴胡 當(dāng)歸身 陳皮(以上各一錢) 生姜 曲(以上各一錢五分) 草豆蔻(二錢) 半夏 人參(以上各三錢) 黃 (一兩)上 咀。每服三錢,水二大盞,煎至一盞,去渣,溫服,食前。

溫胃湯

專治服寒藥多,致脾胃虛弱,胃脘痛。

人參 甘草 益智仁 縮砂仁 濃樸(以上各二分) 白豆蔻 干生姜 澤瀉 姜黃(以上各三分) 黃 陳皮(以上各七分)上件為極細末。每服三錢,水一盞,煎至半盞,溫服,食前。

和中丸

人參 干生姜 橘紅(以上各一錢) 干木瓜(二錢) 炙甘草(三錢)上為細末,湯浸蒸餅為丸,不進飲食如梧桐子大。每服三五十丸,溫水送下,食前服。

藿香安胃散

治脾胃虛弱,不進飲食,嘔吐不待腐熟。

藿香 丁香 人參(以上各二錢五分) 橘紅(五錢)上件四味為細末。每服二錢,水一大盞,生姜一片,同煎至七分,和渣冷服,食前

異功散

治脾胃虛冷,腹鳴,腹痛,自利,不思飲食。

人參 茯苓 白術(shù) 甘草 橘皮(以上各五分)上為粗散。每服五錢,水二大盞,生姜三片,棗二枚,同煎至一盞,去渣,溫服,食前。先用數(shù)服,以正其氣。

飲食傷脾論

《四十九難》曰∶飲食勞倦則傷脾。又云∶飲食自倍,腸胃乃傷。腸為痔。夫脾者,行胃津液,磨胃中之谷,主五味也。胃既傷,則飲食不化,口不知味,四肢倦困,心腹痞滿,兀兀欲吐而惡食,或為飧泄,或為腸,此胃傷脾亦傷明矣。大抵傷飲傷食,其治不同。傷飲者,無形之氣也。宜發(fā)汗,利小便,以導(dǎo)其濕。傷食者,有形之物也。輕則消化,或損其谷,此最為妙也,重則方可吐下。今立數(shù)方,區(qū)分類析,以列于后。

五苓散

治煩渴飲水過多,或水入即吐,心中淡淡,停濕在內(nèi),小便不利。

桂(一兩) 茯苓 豬苓 白術(shù)(以上各一兩五錢) 澤瀉(二兩五錢)上為細末。每服二錢,熱湯調(diào)服,不拘時候,服訖,多飲熱湯,有汗出即愈。如瘀熱在里,身發(fā)黃膽,濃煎茵陳湯調(diào)下,食前服之。如疸發(fā)渴,及中暑引飲,亦可用水調(diào)服。

論飲酒過傷

夫酒者,大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。若傷之,止當(dāng)發(fā)散,汗出則愈矣;其次莫如利小便,二者乃上下分消其濕。今之酒病者,往往服酒癥丸,大熱之藥下之,又有用牽牛、大黃下之者,是無形元氣受病,反下有形陰血,乖誤甚矣!酒性大熱,以傷元氣,而復(fù)重瀉之,況亦損腎水,真陰及有形陰血俱為不足,如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,反增其陰火,是以元氣消耗折人長命;不然,則虛損之病成矣。酒疸下之,久久為黑疸。慎不可犯。以葛花解酲湯主之。

葛花解酲湯

治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰(zhàn)搖,飲食減少,小便不利。

蓮花青皮(去穣,三分) 木香(五分) 橘皮(去白) 人參(去蘆)豬苓(去黑皮) 白茯苓(以上各一錢五分) 神曲(炒黃色) 澤瀉 干生姜 白術(shù)(以上各二錢) 白豆蔻仁 葛花砂仁(以上為極細末,秤,和勻。每服三錢匕,白湯調(diào)下。但得微汗,酒病去矣。此蓋不得已而用之,豈可恃賴日日飲酒,此方氣味辛辣,偶因酒病服之,則不損元氣,何者?敵酒病也。

枳術(shù)丸

治痞,消食,強胃。

枳實(麩炒黃色,去穣,一兩) 白術(shù)(二兩)上同為極細末,荷葉裹燒飯為丸,如梧桐子大。每服五十丸,多用白湯下,無時。

白術(shù)者,本意不取其食速化,但令人胃氣強,不復(fù)傷也。

橘皮枳術(shù)丸

治老幼元氣虛弱,飲食不消,臟腑不調(diào),心下痞悶。

枳實(麩炒,去穣) 橘皮(以上各一兩) 白術(shù)(二兩)上件為細末,荷葉燒飯為丸,如梧桐子大。每服五十丸,溫水送下,食遠。

夫內(nèi)傷用藥之大法,所貴服之強人胃氣,令胃氣益濃,雖猛食、多食、重食而不傷,此能用食藥者也。此藥久久益胃氣,令不復(fù)致傷也。

半夏枳術(shù)丸

治因冷食內(nèi)傷。

半夏(湯洗七次,焙干) 枳實(麩炒黃色) 白術(shù)(以上各二兩)上同為極細末,荷葉裹燒飯為丸,如梧桐子大。每服五十丸,添服不妨,無定法。如熱湯浸蒸餅為丸亦可。

如食傷,寒熱不調(diào),每服加上二黃丸十丸,白湯下。

更作一方,加澤瀉一兩為丸,有小便淋者用。

木香干姜枳術(shù)丸

破除寒滯氣,消寒飲食。

木香(三錢) 干姜(五錢,炮) 枳實(一兩,炒) 白術(shù)(一兩五錢)上為極細末,荷葉燒飯為丸,如梧桐子大。每服三五十丸,溫水送下,食前。

木香人參生姜枳術(shù)丸

開胃進食。

干生姜(二錢五分) 木香(三錢) 人參(三錢五分) 陳皮(四錢) 枳實(一兩,炒黃) 白術(shù)(一兩五上為細末,荷葉燒飯為丸,如梧桐子大。每服三五十丸,溫水送下,食前。忌飽食。

和中丸

治病久虛弱,厭厭不能食,而臟腑或秘或溏,此胃氣虛弱也。常服則和中理氣,消痰去濕,濃腸胃,進飲食。

木香(二錢五分) 枳實(麩炒) 炙甘草(以上各三錢五分) 檳榔(四錢五分) 陳皮(去白,八錢半夏(湯洗七次) 濃樸(姜制,以上各一兩) 白術(shù)(一兩二錢)上為細末,生姜自然汁浸蒸餅為丸,如梧桐子大。每服三五十丸,溫水送下,食前或食

交泰丸

升陽氣,瀉陰火,調(diào)營氣,進飲食,助精神,寬腹中,除怠惰嗜臥,四肢不收,沉困懶干姜(炮制,三分) 巴豆霜(五分) 人參(去蘆) 肉桂(去皮,以上各一錢) 柴胡(去苗) 小椒(炒去汗并閉目,去子) 白術(shù)(以上各一錢五分)濃樸(去皮,銼,炒,秋冬加七錢) 酒煮苦楝 白茯苓 砂仁(以上各三錢) 川烏頭(炮,去皮臍,四錢五分)知母(四錢,一半炒,一半酒炒。此一味,春夏所宜,秋冬去之) 吳茱萸(湯洗七次,五錢) 黃連(去須,秋冬減一錢五分) 皂角(水洗,煨,去皮弦)紫菀(去苗,以上各六錢)上除巴豆霜另入外,同為極細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服十丸,溫水送下,量虛

三棱消積丸

治傷生冷硬物,不能消化,心腹?jié)M悶。

丁皮 益智(以上各三錢) 巴豆(炒,和粳,米炒焦黑去米) 茴香(炒) 陳皮 青橘皮(以上各五錢) 京三棱(炮) 廣術(shù)(炮) 炒曲(以上各七錢)上件為細末,醋打面糊為丸,如梧桐子大。每服十丸至二十丸,溫生姜湯送下,食前。

量虛實加減。得更衣,止后服。

備急丸

治心腹百病,卒痛如錐刺,及脹滿不快,氣急并治之。

錦紋川大黃(為末) 干姜(炮,為末)巴豆(先去皮膜心,研如泥霜,出油用霜)上件三味等分,同一處研勻,煉蜜成劑,臼內(nèi)杵千百下,丸如大豌豆大。夜臥溫水下一丸;如氣實者,加一丸。如卒病,不計時候服。婦人有孕不可服。如所傷飲食在胸膈間,兀兀欲吐,反復(fù)悶亂,以物探吐去之。

神保丸

治心膈痛,腹痛,血痛,腎氣痛,脅下痛,大便不通,氣噎,宿食不消。

木香 胡椒(以上各二錢五分) 巴豆(十枚,去皮油心膜,研)干蝎(七枚)上件四味為末,湯浸蒸餅為丸,麻子大,朱砂三錢為衣。每服五丸。如心膈痛,柿蒂、燈心湯下;如腹痛,柿蒂、煨姜煎湯下;如血痛,炒姜醋湯下;如腎氣痛、脅下痛,茴香酒下;如大便不通,蜜調(diào)檳榔末一錢下;如氣噎,木香湯下;如宿食不消,茶酒漿飲任下。

雄黃圣餅子

治一切酒食所傷,心腹?jié)M不快。

雄黃(五錢) 巴豆(一百個,去油心膜)白面(十兩,重羅過)上件三味,內(nèi)除白面八、九兩,余藥同為細末,共面和勻,用新水和作餅子,如手大,以漿水煮,煮至浮于水上,漉出,控旋看硬軟,搗作劑,丸如梧桐子大,捻作餅子。每服五、七餅子。加至十餅、十五餅,嚼破一餅,利一行,二餅利二行,茶酒任下,食前。

蠲飲枳實丸

逐飲消痰,導(dǎo)滯清膈。

枳實(麥炒,去穣) 半夏(湯洗) 陳皮(去白,以上各二兩) 黑牽牛(八兩,內(nèi)取頭末,三上為細末,水煮面糊為丸,如梧桐子大。每服五十丸,食后生姜湯下。

感應(yīng)丸

治虛中積冷,氣弱有傷,停積胃脘,不能傳化;或因氣傷冷,因饑飽食,飲酒過多,心下堅滿,兩脅脹痛,心腹大疼,霍亂吐瀉,大便頻,后重遲澀,久痢赤白,膿血相雜,米谷不消,愈而復(fù)發(fā)。又治中酒,嘔吐痰逆,惡心喜唾,頭旋,胸膈痞悶,四肢倦怠,不欲飲食。又治妊娠傷冷,新產(chǎn)有傷。若久有積寒,吃熱藥不效者,并悉治之。又治久病形羸,荏苒歲月,漸致虛弱,面黃肌瘦,飲食或進或退,大便或秘或泄,不拘久新積冷,并皆治之。

干姜(炮制,一兩) 南木香(去蘆) 丁香(以上各一兩五錢) 百草霜(二兩)肉豆蔻(去皮,三十個) 巴豆(去皮心膜油,研,七十個)杏仁(一百四十個,湯浸去皮尖,研膏)上七味,除巴豆粉、百草霜、杏仁三味,余四味搗為細末,卻與三味同拌,研令細,用好蠟匱和,先將蠟六兩溶化作汁,以重綿濾去渣,更以好酒一升,于銀、石器內(nèi)煮蠟溶,滾數(shù)沸,傾出,候酒冷,其蠟自浮于上,取蠟秤用丸。春夏修合,用清油一兩,于銚內(nèi)熬令沫散香熟,次下酒煮蠟四兩,同化作汁,就鍋內(nèi)乘熱拌和前項藥末,秋冬修合,用清油一兩五錢,同煎煮熟,作汁,和匱藥末成劑,分作小鍵子,以油單紙裹之,旋丸服耳。

神應(yīng)丸

治因一切冷物、冷水及潼乳酪水所傷,腹痛腸鳴,米谷不化。

丁香 木香(以上各二錢) 巴豆 杏仁 百草霜 干姜(以上各五錢)黃蠟(二錢)上先將黃蠟用好醋煮去渣穢,將巴豆、杏仁同炒黑煙盡,研如泥;余四味為細末將黃蠟再上火,春夏入小油五錢,秋冬入小油八錢,溶開,入在杏仁、巴豆泥子內(nèi)同攪,旋下丁香、木香等藥末,研勻,搓作鋌子,油紙裹了旋丸用。如芥子大,每服三、五十丸,溫米飲送下,食前,日三服

白術(shù)安胃散

治一切瀉痢,無問膿血相雜,里急窘痛,日夜無度。又治男子小腸氣痛,及婦人臍下虛冷,并產(chǎn)后兒枕塊痛;亦治產(chǎn)后虛弱,寒熱不止者。

五味子 烏梅(取肉炒干,以上各五錢) 車前子 茯苓 白術(shù)(以上各一兩) 米谷(三兩,去頂?shù)俜y,醋煮一宿,炒干)上為末。每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,空心溫服。

圣餅子

治瀉痢赤白,臍腹撮痛,久不愈者。

黃丹(二錢) 定粉 舶上硫黃 陀僧(以上各三錢) 輕粉(少許)上細銼為末,入白面四錢匕,滴水和如指尖大,捻作餅子,陰干。食前溫漿水磨服之,大便黑色為效。

當(dāng)歸和血散

治腸 下血,濕毒下血。

川芎(四分) 青皮 槐花 荊芥穗 熟地黃 白術(shù)(以上各六分) 當(dāng)歸身 升麻(以上各一錢上件為細末。每服二、三錢,清米飲湯調(diào)下,食前。

訶梨勒丸

治休息痢,晝夜無度,腥臭不可近,臍腹撮痛,諸藥不效。

訶子(五錢,去核稱) 椿根白皮(一兩) 母丁香(三十個)上為細末,醋面糊丸,如梧桐子大。每服五十丸,陳米飯湯入醋少許送下,五更,三

脾胃損在調(diào)飲食適寒溫

《十四難》曰∶損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫。又云∶夫脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,倉廩之本,營之所居,名曰器,能化糟粕,轉(zhuǎn)味而出入者也。若飲食,熱無灼灼,寒無愴愴,寒溫中適,故氣將持,乃不致邪僻?;蝻嬍呈Ч?jié),寒溫不適,所生之病,或溏泄無度,或心下痞悶,腹脅脹,口失滋味,四肢困倦,皆傷于脾胃所致而然也。腸胃為市,無物不受,無物不入,若風(fēng)、寒、暑、濕、燥,一氣偏勝,亦能傷脾損胃,觀證用藥者,宜詳審焉。

脾胃(右關(guān)所主,其脈緩。)如得弦脈,風(fēng)邪所傷。甘草芍藥湯、黃建中湯之類?;蚋仕嶂畡?,皆可用之;洪脈,熱邪所傷。三黃丸、瀉黃散、調(diào)胃承氣湯。或甘寒之劑,皆可用之;緩脈,本經(jīng)太過,濕邪所傷。平胃散加白術(shù)、茯苓,五苓散。或除濕滲淡之劑,皆可用之。澀脈,燥熱所傷。異功散加當(dāng)歸,四君子湯加熟地黃?;蚋蕼馗蕽欀畡钥捎弥?;沉細脈,寒邪所傷。益黃散,養(yǎng)胃丸,理中丸,理中湯,如寒甚加附子。甘熱之劑,皆可用之。

胃風(fēng)湯

治大人小兒,風(fēng)冷乘虛,入客腸胃,水谷不化,泄瀉注下,腹脅虛滿,腸鳴 痛;血,日夜無度,并宜服之。

人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 芎蔻 桂(去粗皮) 當(dāng)歸(去苗) 白芍藥 白術(shù)(以上各等上為粗散。每服二錢,以水一大盞,入粟米數(shù)百余粒,同煎至七分,去渣,稍熱服,空心,食前。小兒量力減之。

三黃丸

治丈夫、婦人三焦積熱。上焦有熱,攻沖眼目赤腫,頭項腫痛,口舌生瘡;中焦有熱,心膈煩躁,不美飲食;下焦有熱,小便赤澀,大便秘結(jié)。五臟俱熱,即生癰、瘡、痍。

及治五般痔疾,肛門腫痛,或下鮮血。

黃連(去蘆) 黃芩(去蘆) 大黃(以上各一兩)上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服三十丸,用熟水吞下;如臟腑壅實,加服丸數(shù)。小兒積熱,亦宜服之。

白術(shù)散

治虛熱而渴。

人參(去蘆) 白術(shù) 木香 白茯苓(去皮) 藿香葉(去土) 甘草(炒,以上各一兩) 干葛(二兩)上件為粗末。每服三錢至五錢,水一盞,煎至五分,溫服。如飲水者,多煎與之,無時如不能食而渴,潔古先師倍加葛根;如能食而渴,白虎湯加人參服之。

加減平胃散

治脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋,脹滿刺痛,口苦無味,胸滿氣短,嘔噦惡心,噫氣吞酸,面色萎黃,肌體瘦弱,怠惰嗜臥,體重節(jié)痛,常多自利,或發(fā)霍亂,及五噎、八痞、膈氣、反胃。

甘草(銼,炒,二兩) 濃樸(去粗皮,姜制炒香) 陳皮(去白,以上各三兩二錢)蒼術(shù)(去粗皮,米泔浸,五兩)上為細末。每服二錢,水一盞,入生姜三片,干棗二枚,同煎至七分,去渣,溫服;或去姜、棗,帶熱服,空心、食前。入鹽一捻,沸湯點服亦得。常服調(diào)氣暖胃,化宿食,消痰飲,辟風(fēng)寒冷濕,四時非節(jié)之氣。

如小便赤澀,加白茯苓、澤瀉;如米谷不化,食飲多傷,加枳實;如胸中氣不快,心下痞氣,加枳殼、木香;如脾胃困弱,不思飲食,加黃、人參;如心下痞悶,腹脹者,加濃樸,甘草減半;如遇夏,則加炒黃芩;如遇雨水濕潤時,加茯苓、澤瀉;如遇有痰涎,加半夏、陳皮;凡加時,除蒼術(shù)、濃樸外,根據(jù)例加之,如一服五錢,有痰加半夏五分;如嗽,飲食減少,脈弦細,加當(dāng)歸、黃。如脈洪大緩,加黃芩、黃連;如大便硬,加大黃三錢,芒硝二錢,先嚼麩炒桃仁爛,以藥送下。

散滯氣湯

治因憂氣結(jié),中脘腹皮底微痛,心下痞滿,不思飲食,雖食不散,常常有痞氣。

當(dāng)歸身(二分) 陳皮(三分) 柴胡(四分) 炙甘草(一錢) 半夏(一錢五分) 生姜(五片) 紅花(少許上件銼如麻豆大。都和一服,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。忌濕面、

通幽湯

治幽門不通,上沖,吸門不開,噎塞,氣不得上下,治在幽門閉,大便難,此脾胃初受熱中,多有此證,名之曰下脘不通。

桃仁泥 紅花(以上各一分) 生地黃 熟地黃(以上各五分) 當(dāng)歸身 炙甘草 升麻(以上各一錢)上 咀。都作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服之,食前。

潤腸丸

治飲食勞倦,大便秘澀,或干燥,閉塞不通,全不思食,及風(fēng)結(jié)、血秘,皆能閉塞也。

潤燥和血疏風(fēng),自然通利也。

大黃(去皮) 當(dāng)歸梢 羌活(以上各五錢) 桃仁(湯浸,去皮尖,一兩) 麻子仁(去皮取仁,一兩二錢五分)上除桃仁、麻仁另研如泥外,搗羅為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用白湯送下。

導(dǎo)氣除燥湯

治飲食勞倦,而小便閉塞不通,乃血澀致氣不通而竅澀也。

滑石(炒黃) 茯苓(去皮,以上各二錢) 知母(細銼,酒洗) 澤瀉(以上各三錢) 黃柏(去皮,四錢,酒洗)上 咀。每服半兩,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,空心。如急,不拘時候

丁香茱萸湯

治胃虛嘔噦吐逆,膈咽不通。

干生姜 黃柏(以上各二分) 丁香 炙甘草 柴胡 橘皮 半夏(以上各五分) 升麻(七分) 吳茱萸 草豆蔻 黃人參(以上各一錢) 當(dāng)歸身(一錢五分) 蒼術(shù)(二錢)上件銼如麻豆大。每服半兩,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。忌冷物。

草豆蔻丸

治脾胃虛而心火乘之,不能滋榮上焦元氣,遇冬腎與膀胱之寒水旺時,子能令母實,致肺金大腸相輔而來克心乘脾胃,此大復(fù)其仇也。經(jīng)云∶大勝必大復(fù)。故皮毛血脈分肉之間,元氣已絕于外,又大寒大燥二氣并乘之,則苦惡風(fēng)寒,耳鳴,及腰背相引胸中而痛,鼻息不通,不聞香臭,額寒腦痛,目時眩,目不欲開。腹中為寒水反乘,痰唾沃沫,食入反出,腹中常痛,及心胃痛,脅下急縮,有時而痛,腹不能努,大便多瀉而少秘,下氣不絕,或腸鳴,此脾胃虛之極也。胸中氣亂,心煩不安,而為霍亂之漸。膈咽不通,噎塞,極則有聲,喘喝閉塞?;蛉贞栔?,或暖房內(nèi)稍緩,口吸風(fēng)寒則復(fù)作。四肢厥逆,身體沉重,不能轉(zhuǎn)側(cè),頭不可以回顧,小便溲而時躁。此藥主秋冬寒涼大復(fù)氣之藥也。

澤瀉(一分,小便數(shù)減半) 柴胡(二分或四分,須詳脅痛多少用) 神曲姜黃(以上各四分)當(dāng)歸身 生甘草 熟甘草 青皮(以上各六分) 桃仁(湯洗,去皮尖,七分) 白僵蠶 吳茱萸(湯洗去苦烈味,焙干) 益智仁 黃 陳皮人參(以上各八分) 半夏(一錢,湯洗七次) 草豆蔻仁(一錢四分,面裹燒,面熟為度,去皮用仁) 麥面(炒黃,一錢五分)上件一十八味,同為細末,桃仁另研如泥,再同細末一處研勻,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大。每服三五十丸,熟白湯送下,旋斟酌多少。

神圣復(fù)氣湯

治復(fù)氣乘冬,足太陽寒氣,足少陰腎水之旺。子能令母實,手太陰肺實,反來侮土,火木受邪。腰背胸膈閉塞,疼痛,善嚏,口中涎,目中泣,鼻中流濁涕不止,或如 肉,不聞香臭,咳嗽痰沫,上熱如火,下寒如冰。頭作陣痛,目中流火,視物KTKT,耳鳴耳聾,頭并口鼻,或惡風(fēng)寒,喜日陽,夜臥不安,常覺痰塞,膈咽不通,口失味,兩脅縮急而痛,牙齒動搖,不能嚼物,陰汗出,前陰冷,行步欹側(cè),起居艱難,掌中寒,風(fēng)痹麻木,小便數(shù)而晝多夜頻,而欠,氣短喘喝,少氣不足以息,卒遺失無度。婦人白帶,陰戶中大痛,牽心而痛,黧黑失色;男子控睪牽心腹,陰陰而痛,面如赭色,食少,大小便不調(diào),煩心霍亂,逆氣里急而腹,皮色白,后出余氣,腹不能努,或腸鳴,膝下筋急,肩胛大痛,此皆寒水來復(fù),火土之雜也。

黑附子(炮裹,去皮臍) 干姜(炮,為末,以上各三分) 防風(fēng)(銼如豆大)郁李仁(湯浸去皮尖,另研如泥) 人參(以上各五分) 當(dāng)歸身(酒洗,六分) 半夏(湯泡七次) 升麻(銼,以上各七分) 甘草(銼) 本(以上各八分)柴胡(銼如豆大) 羌活(銼如豆大,以上各一錢) 白葵花(五朵,去心細剪入)上件藥都一服,水五盞,煎至二盞,入∶橘皮(五分)草豆蔻仁(面裹燒熟,去皮) 黃 (以上各一錢)上件入在內(nèi),再煎至一盞,再入下項藥∶生地黃(二分酒洗) 黃柏(酒浸) 黃連(酒浸)枳殼(以上各三分)以上四味,預(yù)一日另用新水浸,又以∶細辛(二分) 川芎(細末)蔓荊子(以上各三分)預(yù)一日用新水半大盞,分作二處浸。此三味并黃柏等煎正藥作一大盞,不去渣,入此浸者藥,再上火煎至一大盞,去渣,稍熱服,空心。又能治嚙頰、嚙唇、嚙舌,舌根強硬等證,如神。忌肉湯,宜食肉,不助經(jīng)絡(luò)中火邪也。大抵腎并膀胱經(jīng)中有寒,元氣不足者,皆宜服之。

脾胃將理法

白粥、粳米、綠豆、小豆、鹽豉之類,皆淡滲利小便,且小便數(shù)不可更利,況大瀉陽氣,反行陰道。切禁濕面,如食之覺快,勿禁。

藥中不可服澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、琥珀、通草、木通、滑石之類,皆行陰道,而瀉陽道也;如渴,如小便不利,或閉塞不通則服,得利勿再服。

忌大咸,助火邪而瀉腎水真陰;及大辛味,蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之類,皆傷元氣。

若服升沉之藥,先一日將理,次日腹空服,服畢更宜將理十日;先三日尤甚,不然則反害也。

夫諸病四時用藥之法,不問所病,或溫或涼,或熱或寒,如春時有疾,于所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥;夏月有疾,加大寒之藥;秋月有疾,加溫氣藥;冬月有疾,加大熱之藥,是不絕生化之源也。錢仲陽醫(yī)小兒,深得此理?!秲?nèi)經(jīng)》∶必先噦氣,毋伐天和,是為至治。又曰∶無違時,無伐化。又曰∶無伐生生之氣。皆此常道也。用藥之法,若反其常道,而變生異證,則當(dāng)從權(quán)施治。假令病患飲酒,或過食寒,或過食熱,皆可以增病。如此,則以權(quán)衡應(yīng)變治之。權(quán)變之藥,豈可常用乎。

攝養(yǎng)

忌浴當(dāng)風(fēng),汗當(dāng)風(fēng)。須以手摩汗孔合,方許見風(fēng),必?zé)o中風(fēng)中寒之疾。

遇卒風(fēng)暴寒,衣服不能御者,則宜爭努周身之氣以當(dāng)之,氣弱不能御者病。

如衣薄而氣短,則添衣,于無風(fēng)處居止;氣尚短,則以沸湯一碗熏其口鼻,即不短也。

如久居高屋,或天寒陰濕所遏,令氣短者,亦如前法熏之。

如居周密小室,或大熱而處寒涼氣短,則出就風(fēng)日。凡氣短,皆宜食滋味湯飲,令胃調(diào)和。

或大熱能食而渴,喜寒飲,當(dāng)從權(quán)以飲之,然不可耽嗜。如冬寒喜熱物,亦根據(jù)時暫食。

睡不安,則宜少食;飽而睡不安,則少行坐。

遇天氣更改,風(fēng)寒陰晦,宜預(yù)避之。大抵宜溫暖,避風(fēng)寒,省語,少勞役為上。

遠欲

名與身孰親,身與貨孰多?以隋侯之珠,彈千仞之雀,世必笑之,何取之輕而棄之重耶!殘軀六十有五,耳目半失于視聽,百脈沸騰而煩心,身如眾派漂流,瞑目則魂如浪去,神氣衰于前日,飲食減于囊時,但應(yīng)人事,病皆彌甚,以己之所有,豈止隋候之珠哉!安于淡薄,少思寡欲,省語以養(yǎng)氣,不妄作勞以養(yǎng)形,虛心以維神,壽夭得失,安之于數(shù),得喪既輕,血氣自然諧和,邪無所容,病安增???茍能持此,亦庶幾于道,可謂得其真趣矣。

省言箴

氣乃神之祖,精乃氣之子。氣者,精神之根蒂也。大矣哉!積氣以成精,積精以全神,必清必靜,御之以道,可以為天人矣。有道者能之,予何人哉,切宜省言而已。

后序

黃帝著《內(nèi)經(jīng)》,其憂天下后世,可謂濃且至矣,秦越人述《難經(jīng)》以證之。傷寒為病最大,仲景廣而論之,為萬世法。至于內(nèi)傷脾胃之病,諸書雖有其說,略而未詳,我東垣先生,作《內(nèi)外傷辨》《脾胃論》以補之。先生嘗閱《內(nèi)經(jīng)》所論,四時皆以養(yǎng)胃氣為本,宗氣之道,納谷為寶。蓋飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,沖和百脈,頤養(yǎng)神明,利關(guān)節(jié),通九竅,滋志意者也?;蛞蝻嬍呈Ч?jié),起居不時,妄作勞役,及喜怒悲愉,傷胃之元氣,使?fàn)I運之氣減削,不能輸精皮毛經(jīng)絡(luò),故諸邪乘虛而入,則痰動于體、而成痼疾,致真氣彌然而內(nèi)消也。病之所起,初受熱中,心火乘脾,末傳寒中,腎水反來侮土,乃立國中末三治,及君臣佐使之制,經(jīng)禁病禁時禁之則,使學(xué)人知此病,用此藥,因心會通,溯流得源,遠溯軒岐,吻合無間。善乎!魯齊先生之言曰∶東垣先生之學(xué),醫(yī)之王道也!觀此書則可見矣。

至元丙子三月上巳日門生羅天益謹(jǐn)序

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