| 青海省中醫(yī)院主任醫(yī)師 伏新順 在消化科門(mén)診和住院病人中，經(jīng)常見(jiàn)到“燒心”泛酸、嘔惡口苦、胃脘脹痛、嘈雜似饑、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑的病人，胃鏡檢查常有食管或胃黏膜不同程度的 充血、水腫、糜爛、潰瘍，表面或附有黃綠色膽汁。這種情況，多屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、淺表性胃炎、糜爛性胃炎或消化性潰瘍等疾病等， 屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”、“嘈雜”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，此類疾病與肝胃有密切關(guān)系，其病機(jī)屬肝失條達(dá)，郁而化火，橫逆犯胃，肝胃不和。 面對(duì)這種情況，我在臨床習(xí)用左金丸治療，而且每能獲得滿意療效。左金丸，又稱回令丸，萸連丸，出自《丹溪心法》。方中黃連味苦性寒，入心、肝、胃、大腸 經(jīng)。功能清熱瀉火，燥濕解毒。主治熱病邪入心經(jīng)之高熱，煩躁，譫妄或熱盛迫血妄行之吐衄，濕熱胸痞，泄瀉，痢疾，心火亢盛之心煩失眠，胃熱嘔吐或消谷善 饑，肝火目赤腫痛，以及熱毒瘡瘍，疔毒走黃，牙齦腫痛，口舌生瘡，聤耳，陰腫，痔血，濕疹，燙傷等。內(nèi)服煎湯1.5克～3克；研末每次0.3克～0.6 克，或入丸、散。外用適量研末調(diào)敷，或煎水洗，或熬膏，或浸汁用。吳茱萸性熱，味辛苦。功能散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉。主治厥陰頭痛，寒疝腹痛，寒濕 腳氣，經(jīng)行腹痛，脘腹脹痛，嘔吐吞酸，五更泄瀉等。入煎劑內(nèi)服1.5 克～4.5克，外用適量。 左金丸是黃連和吳茱萸按6︰1的 比例入藥，共為末，水泛為丸，每服3～6克，一日兩次。溫開(kāi)水送服。亦可作湯劑，用量參考原方比例酌定。功能瀉火，疏肝，和胃，止痛。主治肝失條達(dá)，郁而 化火，橫逆犯胃，肝胃不和所致的脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)等癥。脾胃虛寒者忌用。 《素問(wèn)·至真 要大論》說(shuō)：“諸逆沖上，皆屬于火。”“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”火熱當(dāng)清，氣逆當(dāng)降，故治宜清瀉肝火為主，兼以降逆止嘔。方中重用黃連為君，既 能清瀉肝火，又可清瀉胃熱，一藥兩清肝胃，達(dá)到標(biāo)本兼治。然氣郁化火之證，純用大苦大寒之黃連既恐郁結(jié)不開(kāi)，又慮折傷中陽(yáng)，故又少佐辛熱之吳茱萸疏肝理氣 解郁，佐制黃連之寒，和胃下氣降逆，引領(lǐng)黃連入肝。二藥合用，辛開(kāi)苦降，一清一溫，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，相反相成，使肝火得清，胃 氣得降，諸癥自愈?！夺t(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷4：“左金丸獨(dú)用黃連為君，從實(shí)則瀉子之法，以直折其上炎之勢(shì)。吳茱萸從類相求，引熱下行，并以辛燥開(kāi)其 肝郁，懲其捍格，故以為佐。然必本氣實(shí)而土不虛者，庶可相宜。” |
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