教育現(xiàn)為您提供2016年上海公立醫(yī)院綜合改革情況實(shí)施方案(情況匯報(bào))相關(guān)信息，暫未出臺(tái)的信息參考以前年度。如有變動(dòng)，請(qǐng)以當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)的公布消息為準(zhǔn)。本文內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考。
我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入“深水區(qū)”，上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案更是“深水區(qū)”中的“深水區(qū)”。上海市圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標(biāo)，堅(jiān)持“打基礎(chǔ)、管長(zhǎng)遠(yuǎn)、可持續(xù)”的基本理念，整體謀劃，循序漸進(jìn)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)試點(diǎn)工作，取得了階段性改革成效?，F(xiàn)將上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案經(jīng)驗(yàn)刊發(fā)如下，供各地參考。
最新試點(diǎn)指導(dǎo)：上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案計(jì)劃
上海以視頻會(huì)議的方式進(jìn)一步部署推進(jìn)深化上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案。中共中央政治局委員、上海市委書(shū)記韓正，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺，國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛，副市長(zhǎng)沈曉明出席會(huì)議。市委副書(shū)記、上海市政府黨組書(shū)記楊雄主持。
上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案：“5 3 1”基本完成
據(jù)悉，作為全國(guó)17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，上海公立醫(yī)院改革在市委、市府的領(lǐng)導(dǎo)下，歷經(jīng)三年的努力，已取得階段性成果，受到國(guó)家醫(yī)改辦、衛(wèi)生部的充分肯定。在上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案中，推出實(shí)施郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)“5 3 1”項(xiàng)目，已基本圓滿完成。目前4家新建三級(jí)醫(yī)院已開(kāi)張運(yùn)行，3家郊區(qū)中心醫(yī)院即將完成提升等級(jí)工作，1家三級(jí)醫(yī)院搬遷，實(shí)現(xiàn)了以資源布局結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善；上海在公立醫(yī)院改革中，在全國(guó)率先推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。三年來(lái)已累計(jì)招錄6089名住院醫(yī)師，已有1115名醫(yī)師完成培訓(xùn)并陸續(xù)就業(yè)；在上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案中，推進(jìn)以居民電子健康檔案為核心的衛(wèi)生信息化建設(shè)，目前已完成項(xiàng)目一期建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市三級(jí)醫(yī)院和8個(gè)試點(diǎn)區(qū)的醫(yī)療信息整合，采集了3000余萬(wàn)個(gè)人基本信息、1億多條各類診療信息。
上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案：“三年行動(dòng)”深化改革
“以醫(yī)藥分開(kāi)為切入點(diǎn)，建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制；以信息化為支撐，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制；以完善治理為核心，建立公立醫(yī)院管理新體制；以協(xié)同服務(wù)為導(dǎo)向，建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作新機(jī)制?！边@是于今日上海市政府制定下發(fā)的《上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動(dòng)計(jì)劃(2013—2015年)》(下稱“三年行動(dòng)計(jì)劃”)，提出的下一步深化上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案明確目標(biāo)后。改革的任務(wù)分三個(gè)層面推進(jìn)。第一個(gè)層面，以區(qū)縣為主體，全面建立公立醫(yī)院管理運(yùn)行新機(jī)制，其中明確了區(qū)縣的8項(xiàng)規(guī)定任務(wù)。第二個(gè)層面，在4家郊區(qū)新建華山北院、市六東院、仁濟(jì)南院、瑞金北院等三級(jí)醫(yī)院率先建立新機(jī)制，在市級(jí)醫(yī)院面上穩(wěn)步推進(jìn)綜合改革。第三個(gè)層面，以完善長(zhǎng)效機(jī)制為核心，在全市建立公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的6個(gè)方面政策體系。
據(jù)介紹，這次上海市制定出臺(tái)的“三年行動(dòng)計(jì)劃”展現(xiàn)5方面特點(diǎn)：
一是穩(wěn)步推行醫(yī)藥分開(kāi)，全面實(shí)現(xiàn)“四個(gè)分開(kāi)”。首先在4家郊區(qū)新建三級(jí)醫(yī)院實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，取消藥品加成，同時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立新的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
二是突出體制機(jī)制綜合改革，打好“組合拳”。針對(duì)上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案涉及的管理體制、投入補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管考核機(jī)制、收入分配機(jī)制、藥品供應(yīng)保障機(jī)制等問(wèn)題，進(jìn)行了較為系統(tǒng)、全面的政策設(shè)計(jì)，通過(guò)綜合改革，建立新的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。
三是注重信息化手段應(yīng)用，發(fā)揮“制度 科技”協(xié)同優(yōu)勢(shì)。在加強(qiáng)制度創(chuàng)新的同時(shí)，充分發(fā)揮信息化管理的優(yōu)勢(shì)，用信息技術(shù)推動(dòng)建立新的管理模式，確保各項(xiàng)醫(yī)改舉措的有力執(zhí)行，支撐各項(xiàng)新機(jī)制的建立。
四是強(qiáng)化“上下聯(lián)動(dòng)”，完善分工協(xié)作機(jī)制。注重公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生之間的分工協(xié)作，強(qiáng)化服務(wù)協(xié)同。要求公立醫(yī)院從人才、技術(shù)等方面加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持。推進(jìn)康復(fù)、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)行急慢病分流診治，提高醫(yī)療資源的利用效率。
五是落實(shí)責(zé)任，實(shí)行“條塊結(jié)合”的推進(jìn)機(jī)制。方案明確了任務(wù)分工和時(shí)間進(jìn)度安排，將公立醫(yī)院改革工作情況納入到各市級(jí)部門(mén)、各區(qū)縣政府考核體系，建立了有效的改革推進(jìn)機(jī)制。
凝心聚力六措并舉上海市全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
上海市按照“點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近兼顧、重點(diǎn)突出、邊試邊推”的基本原則，突出結(jié)構(gòu)布局調(diào)整、體制機(jī)制建設(shè)、管理服務(wù)改善等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，持續(xù)深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，主要表現(xiàn)為六個(gè)方面。
上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案主要內(nèi)容：醫(yī)療資源規(guī)劃布局不斷優(yōu)化
針對(duì)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)資源配置不均衡、中心城區(qū)二級(jí)醫(yī)院定位不清、社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展滯后等問(wèn)題，開(kāi)展了“建、轉(zhuǎn)、辦、合”四項(xiàng)工作。即一建：推進(jìn)“5 3 1”郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)，即在郊區(qū)新建5家三級(jí)醫(yī)院，提升3個(gè)區(qū)中心醫(yī)院等級(jí)，遷建1家三級(jí)醫(yī)院。該項(xiàng)目自2010年起實(shí)施，市、區(qū)兩級(jí)政府出資約50億元，全額保障基建、開(kāi)辦和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，其中8家醫(yī)院將于今年年底前建成，4家新建三級(jí)醫(yī)院將于10月1日集體開(kāi)張運(yùn)行。二轉(zhuǎn)：促進(jìn)部分二級(jí)醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型，通過(guò)部分二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型，盤(pán)整存量資源，強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理資源配置。目前，已有兩家二級(jí)醫(yī)院提交了轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院的申請(qǐng)。三辦：積極發(fā)展鼓勵(lì)社會(huì)資本投入?yún)⑴c國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)建設(shè)。四合：探索建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，2011年已啟動(dòng)瑞金-盧灣、新華-崇明兩個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)。
上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案主要內(nèi)容：公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制持續(xù)完善
（一）加大投入，完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。加大對(duì)公立醫(yī)院投入力度，對(duì)符合規(guī)劃的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，納入政府專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目庫(kù)統(tǒng)籌安排。推進(jìn)市級(jí)醫(yī)院債務(wù)分批化解工作，2011年市財(cái)政安排資金77192萬(wàn)元，化解了承擔(dān)公共衛(wèi)生、干部保健、兒童、中醫(yī)和?？漆t(yī)療服務(wù)職能的市級(jí)醫(yī)院“十五”基本建設(shè)債務(wù)；2012年將繼續(xù)安排資金80165萬(wàn)元，完成“十五”期間基本建設(shè)全部化債任務(wù)。
（二）加強(qiáng)管理，完善醫(yī)保支付機(jī)制。2011年，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?？傤~預(yù)付制覆蓋全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)約束激勵(lì)復(fù)合機(jī)制；實(shí)施了精神病住院費(fèi)用按床日付費(fèi)，17個(gè)住院病種按病種付費(fèi)改革試點(diǎn)。
（三）加快調(diào)整，完善價(jià)格形成機(jī)制。按照“有升有降、先降后升、分批調(diào)整、分步到位、分類指導(dǎo)”的原則，分5批調(diào)整了4030項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目，提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的臨床手術(shù)項(xiàng)目、中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目和長(zhǎng)期偏低的床位費(fèi)，降低了容易誘導(dǎo)消費(fèi)的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案主要內(nèi)容：體制機(jī)制創(chuàng)新穩(wěn)步推進(jìn)
（一）理順管理體制。積極開(kāi)展部市合作與共建共管，初步形成了全行業(yè)屬地化管理局面。著力推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，實(shí)行權(quán)責(zé)統(tǒng)一，一方面授權(quán)，落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，將人事管理權(quán)、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、中層干部聘任權(quán)、經(jīng)濟(jì)分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等醫(yī)院的管理自主權(quán)下放給院長(zhǎng)；另一方面問(wèn)責(zé)，完善院長(zhǎng)績(jī)效考核辦法，引導(dǎo)醫(yī)院圍繞崗位工作量、醫(yī)療質(zhì)量、崗位技術(shù)含量等核心要素建立內(nèi)部績(jī)效考核體系。
（二）改革運(yùn)行機(jī)制。貫徹新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，開(kāi)展醫(yī)療收支預(yù)算審核，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和控制，試行總會(huì)計(jì)師委派制度（總會(huì)計(jì)師作為出資人的委派代表，履行國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管職責(zé)；協(xié)助院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)管、擁有大額資金支出聯(lián)簽權(quán)，參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策），探索開(kāi)展市級(jí)醫(yī)院工資總額預(yù)算管理和內(nèi)部收入分配制度改革。
（三）強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制。圍繞推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)，實(shí)施《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行動(dòng)綱要（2011-2015年）》；圍繞推進(jìn)公立醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，啟動(dòng)了新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作；圍繞推進(jìn)公立醫(yī)院履行公益職能，開(kāi)展了以公益性為核心的綜合評(píng)價(jià)工作。
上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案主要內(nèi)容：醫(yī)療費(fèi)用控制逐步加強(qiáng)
隨著醫(yī)?？傤~預(yù)付制的推進(jìn)，醫(yī)保費(fèi)用增長(zhǎng)速度從前幾年的近20%降至10%，在此基礎(chǔ)上，今年著力推進(jìn)兩項(xiàng)工作。
在自費(fèi)藥品及耗材管理上，一是落實(shí)自費(fèi)告知制度，醫(yī)院須征得病人或家屬書(shū)面同意后方能使用，二是加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)管理，醫(yī)院不得開(kāi)具商業(yè)開(kāi)票或要求病人到院外購(gòu)買(mǎi)藥品及醫(yī)療器械，三是要求醫(yī)院進(jìn)行臨床科室自費(fèi)藥品及醫(yī)用耗材使用情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和院內(nèi)公示。以市六院為例，今年上半年門(mén)診、住院病人自付費(fèi)用占患者醫(yī)療總費(fèi)用的比例分別為28.06%、32.12%，較去年分別下降了5.03和2.7個(gè)百分點(diǎn)。
在大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)上，2011年啟動(dòng)4家郊區(qū)新建三級(jí)醫(yī)院包括200萬(wàn)以上大型醫(yī)療設(shè)備在內(nèi)的29類設(shè)備物資集中采購(gòu)，其中醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)率達(dá)70%以上，較大幅度降低了設(shè)備價(jià)格。如16臺(tái)乙類大型醫(yī)療設(shè)備的中標(biāo)金額與預(yù)算相比下降47%。
上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案主要內(nèi)容：便民惠民措施全面推行
將2012年作為全市衛(wèi)生系統(tǒng)“改善服務(wù)年”，重點(diǎn)開(kāi)展“關(guān)愛(ài)患者，從細(xì)節(jié)做起”文明服務(wù)主題活動(dòng)，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)推出近5000條便民措施。長(zhǎng)海醫(yī)院在全國(guó)率先推出“人工24小時(shí)掛號(hào)窗口”，每天16：30-24：00預(yù)約第二天所有門(mén)診，24：00-7：00掛取當(dāng)天門(mén)診號(hào)，與門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)窗口實(shí)現(xiàn)“無(wú)縫對(duì)接”。該窗口使用兩月以來(lái)，預(yù)約掛號(hào)量達(dá)6000人次，其中2/3為外地患者。瑞金醫(yī)院開(kāi)展“走進(jìn)你我、傾聽(tīng)心靈”市民體驗(yàn)日活動(dòng)，增進(jìn)了醫(yī)患互動(dòng)互信。中山醫(yī)院推出207條改進(jìn)服務(wù)措施，其中182條已實(shí)施，如超聲、心電圖等檢查床放置免脫鞋床墊，冬日超聲、心電圖檢查使用加溫耦合劑及棉球等。市精神衛(wèi)生中心針對(duì)精神病人、失憶老人等特殊患者，推出卡通圖像提示、音樂(lè)提醒等服務(wù)。今年上半年，市衛(wèi)生局收到的表?yè)P(yáng)信、錦旗等比去年同期上升78.4%。
上海市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案主要內(nèi)容：改革支撐體系不斷夯實(shí)
在人才培養(yǎng)方面，積極開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，三年來(lái)，共招錄住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)象6107名，已有1115人完成培訓(xùn)并取得合格證書(shū)。將制定專科醫(yī)師培訓(xùn)制度方案，啟動(dòng)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師與?？漆t(yī)師培訓(xùn)的銜接，構(gòu)建完善的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系。
在信息化建設(shè)方面，自2010年起啟動(dòng)以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息化工程，建成覆蓋全市的健康信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了居民電子健康檔案“自動(dòng)建檔、自動(dòng)更新和共享利用”及“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。項(xiàng)目一期總投資1.88億元，已實(shí)現(xiàn)全市三級(jí)醫(yī)院和8個(gè)試點(diǎn)區(qū)的信息整合，采集了3000余萬(wàn)個(gè)人基本信息、1億多條各類診療信息；二期將實(shí)現(xiàn)全市17個(gè)區(qū)縣，近500家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息的整合與互通共享。
聯(lián)系客服
