新技術
近日，浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院骨科脊柱科成功采用UBE技術微創(chuàng)治療腰椎間盤突出患者，為患者的健康保駕護航。
UBE技術是我院脊柱科繼椎間孔鏡技術（PELD）后開展的又一項新型微創(chuàng)術式，該技術的成功開展標志著科室微創(chuàng)技術躋身國內(nèi)先進水平行列，專業(yè)技術水平、服務能力再上新臺階。
病例回顧
UBE技術
今年41歲的鄭女士因為長期飽受腰腿痛的折磨，經(jīng)過各種保守療法多次治療無效，最終選擇進行手術治療。但出于美觀的需要，她非常希望在緩解病痛的同時，盡可能微創(chuàng)化解決問題。
由于鄭女士的病灶位于腰5/骶1間隙，且其髂骨位置偏高，既往脊柱科開展成熟的椎間孔鏡手術無法徹底解除壓迫，接診的董黎強主任醫(yī)師會同曾晗冰主治醫(yī)師進行了仔細討論設計后，決定為鄭女士實施目前國內(nèi)外最新的UBE微創(chuàng)技術，從而既能解決她的腰椎問題，又滿足微創(chuàng)的要求。
經(jīng)過充分準備，對鄭女士實施的“單側雙通道UBE脊柱內(nèi)鏡術”如期舉行。手術進行地十分順利，歷時2小時，手術成功完成。
術后在度過神經(jīng)水腫期后，鄭女士的疼痛便消失了大半。由于手術對骨質(zhì)的破壞很小，脊柱的穩(wěn)定性得以最大程度地保留，手術后3天鄭女士就可以在腰部支具的輔助固定下行走活動，往日開朗的笑容又重新回到她的臉上。
什么是UBE技術？
UBE技術
UBE技術即單側雙通道內(nèi)鏡技術（Unilateral Biportal Endoscopy Technique），利用多裂肌與棘突間的潛在間隙形成三角式的對流關系以保持良好灌注沖洗獲取清晰術野，適用于頸、胸、腰椎退行性病變。特別適合于那些因為恐懼開放手術，卻備受疾患困擾的高齡腰椎管狹窄的病人。
微創(chuàng)治療是未來大趨勢，UBE作為新型脊柱內(nèi)鏡技術，在國內(nèi)仍處于起步階段，我院是浙江省較早開展此項技術的醫(yī)院。相對于發(fā)展比較成熟的椎間孔鏡技術及后路椎板間入路單通道內(nèi)鏡技術，該技術通常建立兩個通道，一個觀察通道，一個器械操作通道，使得鏡下的視野更加清晰，醫(yī)生的操作空間大大提高，也顯著降低了手術風險。
1.UBE內(nèi)鏡直徑小對肌肉組織損傷更小，操作空間大，移動范圍廣；
2.應用傳統(tǒng)脊柱外科器械即可，處理增生退變組織效率更高，手術時間短；
3.比椎間孔鏡更容易更適合處理狹窄病變；
4.在水介質(zhì)中進行操作，視野更加清晰，更加安全；
5.適應癥廣泛，可完成鏡下頸、胸、腰椎復雜病例；
6.手術費用遠低于傳統(tǒng)融合手術。
科普時間
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出癥的病因
內(nèi)因：椎間盤本身退變（髓核脫水、韌帶松弛）。
外因：損傷（急性損傷、勞損、腰骶部持續(xù)活動），風寒侵襲。
其他因素：遺傳因素，吸煙、飲酒、妊娠等。
腰椎間盤突出癥的治療
目前由于社會發(fā)展及人們生活習慣的改變，腰椎間盤突出癥發(fā)病率日益增高，但大多數(shù)的患者不需要手術治療。腰椎間盤突出所造成癥狀的原因，有髓核的機械壓迫刺激，及其所產(chǎn)生的化學刺激，保守治療類似臥床制動、牽引、佩戴腰圍、應用消炎止痛、活血消腫、小針刀、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物針灸、貼膏藥、熱療、中藥封包、射頻電療、沖擊波等都是通過解除上述機械刺激和化學刺激來達到治療效果，但當突出到達一定程度時，保守治療便不能取得更好的效果，需要進行手術治療。
1.保守治療3個月無效或反復發(fā)作，嚴重影響生活質(zhì)量；
2.首次發(fā)作癥狀較激烈，嚴重影響行動和睡眠；
3.急性發(fā)作并伴有馬尾神經(jīng)損傷癥狀；
4.神經(jīng)癥狀明顯加重，出現(xiàn)肌力減弱、神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木；
5.中老年患者，病情較長，癥狀反復，嚴重影響生活和工作；
6.合并椎管狹窄、椎體滑脫、腰椎不穩(wěn)。
骨科脊柱科
立足長遠，不斷探索，齊頭并進，鏡無止境
浙江中醫(yī)藥大學附屬二院骨科脊柱科在陳哲、董黎強兩位主任的帶領下，不斷在脊柱微創(chuàng)領域進行探索，完成了多項微創(chuàng)技術創(chuàng)新，建立了完善的脊柱微創(chuàng)治療體系，擁有針對頸腰椎退行性疾?。i椎間盤突出、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥）的個性化、階梯化系列治療技術：
?中醫(yī)、中藥個性化治療：首次發(fā)作或病程較短，癥狀較輕的頸腰椎疾患
?射頻消融術：治療輕度頸腰椎間盤突出癥及神經(jīng)根管狹窄癥
?經(jīng)椎間孔鏡椎間盤切除術 (PELD)：治療腰椎間盤突出癥
?單側雙通道內(nèi)鏡下腰椎融合術 (UBE-LIF)：治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥
?微創(chuàng)腰椎減壓融合術 (MIS-TLIF)：治療嚴重的腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥
UBE手術技術的順利開展緊跟微創(chuàng)學科發(fā)展，使我院骨科脊柱團隊的微創(chuàng)治療體系再添利器，可為具有相應手術適應癥的患者提供新選擇，實現(xiàn)腰椎疾患的微創(chuàng)化、個性化及階梯化治療。
專家簡介
立足長遠，不斷探索，齊頭并進，鏡無止境
陳哲
主任醫(yī)師，碩士研究生導師，醫(yī)學博士。從事骨外科臨床工作20年，專業(yè)主攻脊柱外科、頸肩痛、腰腿痛、骨關節(jié)病及四肢創(chuàng)傷的診治。擅長頸椎病、脊椎骨折、胸椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰椎滑移、髖膝關節(jié)置換等手術治療。
門診時間：周一上午專家門診、周四上午專家門診
門診地點：門診一樓101診室
董黎強
主任中醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，脊柱科整形美容科聯(lián)合黨支部書記。從事骨科臨床、教學與科研工作近30年，擅長脊柱外科與創(chuàng)傷骨科，包括四肢、脊柱與骨盆骨折脫位，頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱腫瘤與結核等疾病的診治工作，并開展PELD、MED等脊柱微創(chuàng)手術。目前在SCI及國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文六十余篇。主持并參與省部級、廳局級課題十余項，獲獎兩項，參編著作四部，擁有國家發(fā)明專利六項。曾獲浙江省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“浙江省萬名好黨員”榮譽稱號。
門診時間：周一上午特需門診、周一下午專家門診
門診地點：上午名中醫(yī)館，下午門診一樓101診室
曾晗冰
主治醫(yī)師，骨科學碩士，香港大學MBA，從事臨床工作11年，深耕于微創(chuàng)脊柱外科及骨科疾病的精準治療領域，尤其擅長頸椎、腰椎間盤源性疾病的中西醫(yī)階梯治療（非手術治療、小針刀、介入治療、經(jīng)皮內(nèi)鏡治療、開放手術治療）。
門診時間：周一下午、周二下午、周四上午（脊柱微創(chuàng)?？崎T診）
門診地點：門診一樓107診室
供稿科室|骨科脊柱科
供稿人|曾晗冰
編發(fā)|黨委宣傳部
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