D6 十種髖臼骨折（簡單篇）
剛才講了髖臼骨折的X線診斷和CT診斷，我們看看十種髖臼骨折他的類型。分析一下髖臼骨折的類型十種里面，到底哪種最多？
我們曾經(jīng)在2013年做了統(tǒng)計(jì)，分析了十九篇文獻(xiàn)找到了4253例病人，簡單占40% 復(fù)雜占60%。
在簡單里面以后壁骨折最為多見，達(dá)到了17.2%；
后柱骨折有6.2%；
前壁骨折有1.7%；
前柱骨折有7.2%；
橫行骨折占8.2%。
在復(fù)雜骨折里雙柱骨折最多，達(dá)到22.6%；
其次是橫行加后壁骨折，可以到14.6%；
梯形骨折占9.8%；
后柱后壁骨折占5.5%；
前柱板后板橫是7.1%。
我們分別看一下這十種髖臼骨折，他的影像學(xué)有什么特點(diǎn)？
1 后壁骨折
首先我們看一下后壁骨折，后壁骨折他是后關(guān)節(jié)面的一塊，或多塊的骨折。
他整個(gè)后柱并沒有斷裂，后壁骨塊的大小以及粉碎程度不一樣，這跟你的受傷機(jī)制是有關(guān)的。
后壁骨折是常見的髖臼骨折，最為常見的類型之一。
單純的后壁骨折大約在70%，其余為粉碎性骨折。后壁骨折雖然簡單也是我們從事外科的骨科醫(yī)生，最先接觸的髖臼骨折。但是它的愈后并不理想。
我們看看它的放射學(xué)特點(diǎn)，分別在前后位閉孔斜位和髂骨斜位能看到什么？
影像學(xué)特征呢？
在前后位上我們可以看到，帽子征股骨頭外側(cè)方，像一個(gè)帽沿的一樣的表現(xiàn)。
在正位片，其余的髂恥線、髂坐線、前壁線、臼頂線等等，五條線都是完整的。
我們在閉孔斜位上仍然可以看到吊起來的后壁骨頭，也像一個(gè)帽沿一樣。股骨頭可能處于正常的位置，也可能是處于脫位的位置。
閉孔環(huán)是完整的。
在髂骨斜位上，后柱是完整的。
髂骨斜位是看后柱和前壁的。在后壁骨折的時(shí)候，髂骨斜位沒有什么特點(diǎn)。
CT掃描看到一個(gè)斜性的骨折線。剛剛我們在CT平掃上已經(jīng)看到，可以看到股骨頭有脫位。
三維重建可以確診后壁骨折，看的非常清楚。
2 后柱骨折
第二個(gè)看看后柱骨折。
單純的后柱骨折非常的少見，只有百分之六點(diǎn)幾，后柱骨折最高點(diǎn)他可以從坐骨大切跡穿過四邊體中部，一直到閉孔。
這是一個(gè)后柱骨折。
后柱骨折的影像學(xué)特點(diǎn)是什么？
在前后位上髂坐線是中斷的，其它的線像髂坐線、臼頂線、以及淚滴等等都是完好的。他最主要的特點(diǎn)是髂坐線中斷，在髂骨斜位上看的更清楚了。
這是一個(gè)平片上可以清楚的看到髂坐線的中斷；
在三維重建上看的非常明確，整個(gè)后柱的斷裂。
這是一個(gè)后柱的骨折的骨折線，從坐骨大切跡頂點(diǎn)穿過，髖臼中央一直到閉孔整個(gè)后柱骨折髂坐線的中斷。
3 前壁骨折
第三個(gè)前壁骨折。
前壁骨折的特點(diǎn)：骨折線常常從髂前下棘開始，穿過髖臼的窩抵達(dá)閉孔上緣，恥骨肢。
看它的影像學(xué)特點(diǎn)：在前后位上看到髂恥線的中斷，而且常常是有兩處骨折，說明前壁是被股骨頭頂起的，所以常常兩處的骨折線。
這是在前后位上，在髂骨斜位上可以看到后柱是完整的，髂坐線是完整的，前壁顯示不清。
在閉孔斜位上仍然看到髂恥線的中斷，這是前壁骨折的X線表現(xiàn)。
CT的表現(xiàn)可以看到，在股骨頭前方掉下來的碎骨片。
4 前柱骨折
第四個(gè)是前柱骨折。
可以高的起自髂肌，低的可以起自髂前下棘，累及髖臼前半部分可以到恥骨支，高位前柱，低位前柱。
典型的放射學(xué)表現(xiàn)就是在前后位上是髂恥線中斷，而在髂骨斜位上看不到髂恥線。
髂坐線是完整的閉孔斜位，仍然可以看到髂恥線是中斷的，典型的放射學(xué)表現(xiàn)。
CT掃描可以在前側(cè)平掃上，前側(cè)看到骨折線。
三維重建可以看到髂骨的骨折，累及關(guān)節(jié)面，典型的前柱骨折。
5 橫行骨折
第五個(gè)，橫行骨折。
一個(gè)橫行的骨折線，將髖臼分成上下兩個(gè)部分：上邊的髂骨，下邊的恥骨和坐骨。
這是比較常見的一種髖臼骨折。
橫行骨折分成通過臼底的，中位的通過臼緣的，高位的通過臼頂?shù)娜N類型的橫行骨折。
他的X線特點(diǎn)是在前后位上髂恥線、髂坐線、前垂線以及后垂線四條標(biāo)志線全部中斷。這是橫行骨折的表現(xiàn)。
而且可以看到股骨頭有脫位，或者半脫位，在閉孔斜位上可以看到髂恥線中斷。髂骨斜位上可以看到髂坐線中斷，這是典型的。
但是有一個(gè)特點(diǎn)閉孔環(huán)是完整，這是橫行骨折的放射學(xué)特點(diǎn)。
CT可以看到一條縱行的骨折線，從前向后的骨折線，就是橫行骨折的典型CT掃描特點(diǎn)。
在冠狀位的CT掃描上可以看到，前柱的骨折線以及后柱的骨折線。
三維重建使我們能清楚的看到橫行骨折的骨折線大小和移位的方向，以及股骨頭有沒有脫位。
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