導(dǎo)讀
許多中醫(yī)學(xué)者在步入臨床時(shí)，往往接診的第一個(gè)患者就是脾胃病患者，脾胃病患者越來越多，因此，對(duì)于我們中醫(yī)人來說，學(xué)習(xí)治療脾胃病患者的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)是我們所必須要去學(xué)習(xí)，要去面對(duì)的。以下就是經(jīng)方大家胡希恕先生治療胃腸病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，希望大家可以學(xué)習(xí)一下。
什么是胃腸道疾病
胃腸疾病，主要是指病灶在胃腸的癥候，有些旁及胰腺、膽道、膽囊以及腹膜的癥狀表現(xiàn)。胃病包括西醫(yī)所說的急性胃炎、慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍以及胃神經(jīng)官能癥等，西醫(yī)在鑒別上對(duì)于各種疾病做出了明確劃分。
慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥：食欲不振比較明顯，多有脹滿的感覺。但胃神經(jīng)官能癥，精神情志的影響與癥狀的發(fā)生、變化相關(guān)性比較明顯，而一般藥物又不能減輕其癥狀，其往往還有頭痛、頭暈、心悸、無力等癥狀。
急性胃炎、胃和十二指腸潰瘍：主癥則有明顯的疼痛。不過，胃和十二指腸潰瘍的痛，多以隱痛、脹痛、灼痛為主，并帶有周期性或節(jié)律性，胃潰瘍一般是餐后疼痛，十二指腸潰瘍常常饑餓時(shí)疼痛，常在夜間或凌晨出現(xiàn)疼痛。
這些疾病，一般都有惡心、嘔吐、噯氣、反酸、脹滿、食欲不振、疼痛等癥狀。中醫(yī)在鑒別區(qū)分上沒有西醫(yī)那么明確，但要切記，這類胃腸道疾病在辨證施治上卻有其嚴(yán)格的規(guī)律性，這是必須用中醫(yī)的辨證規(guī)律去理解和掌握的。
著名經(jīng)方家胡希恕先生在診治疾病時(shí)，往往以患者的癥候反應(yīng)為根據(jù)，因此對(duì)于胃腸道疾病的證治，胡希恕先生根據(jù)不同的癥候反應(yīng)進(jìn)行分類，并給出了治療措施。
分癥論治的具體療法
1.如果患者以胃疼嘔吐、食欲不振，腸鳴下利、心下痞硬為主要表現(xiàn)，此處心下痞硬主要指的是滿而不痛或悶脹發(fā)堵。
可以通過使用半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯治療此類疾病，此三方皆出自于傷寒論，在臨床應(yīng)用可以根據(jù)傷寒論原方加減使用。
為什么這三個(gè)方子能夠治療此類胃腸道疾病呢？因?yàn)檫@三個(gè)方子中都含有半夏,干姜，黃芩，黃連，人參，大棗，甘草。其中半夏與生姜可以降逆逐飲止嘔，黃芩與黃連可以解熱除痞而止下利，人參可以治療胃氣不振，胃腸道疾病發(fā)生的根本原因就在于胃氣不振。大棗與甘草可以調(diào)和諸藥，使藥方渾圓一體。
雖然這三個(gè)瀉心湯的組成一樣，但因?yàn)樗幜坎灰粯?，因此這三個(gè)方子的具體功效也有差別。其中生姜瀉心湯更對(duì)噯氣、食臭有良效。甘草瀉心湯常常對(duì)下利無度、日數(shù)十行，完谷不化者，有速效。
2.如果患者以噯氣為主，有呃逆、泛酸，大便反干，但心下也發(fā)堵為主要表現(xiàn)。
此類多用旋覆代赭湯治療，旋覆代赭湯的藥物組成為 旋覆花，代赭石，半夏，人參，甘草，生姜，大棗。方中的生姜、半夏可以降逆止嘔，人參補(bǔ)胃可以用來治心下痞硬，如果患者胃酸過多，胃痛也偏重的話，要加制酸藥，以烏賊魚骨（海螵蛸）最為常用。更奇妙的是，此方旋覆代赭湯加烏賊魚骨并無通便藥，但吃了就能通大便，實(shí)為中醫(yī)之寶貴經(jīng)驗(yàn)，豈可等閑視之？本方用于十二指腸潰瘍，亦有較好療效。我在臨床應(yīng)用中，發(fā)現(xiàn)此方治療反復(fù)發(fā)作的十二指腸潰瘍尤為好用。
3.如果患者以脹滿為主，也呃逆，但感覺呃逆之后十分舒服為主要表現(xiàn)。
此類疾病可以用茯苓飲主治，茯苓飲方內(nèi)有蒼術(shù)，可以重在治胃有停飲，又有大量橘皮行氣，如果患者痛得重一些可加元胡6g，腹部脹滿得厲害可以加木香、砂仁等芳香藥。但要切記，芳香藥耗氣傷氣，在治療中應(yīng)少用。
4.如果患者沒有惡心、嘔吐等癥，只是疼痛為主要表現(xiàn)。
此類疾病可以用小建中湯來治療；但是患者有惡心嘔吐的話就不能用，因?yàn)榇俗C不喜甘故也。此外主在治痛（胃潰瘍或十二指腸潰瘍所導(dǎo)致的疼痛）的還有甘草粉蜜湯，但原方宜去鉛粉而加祛瘀止痛的白及，用于治胃潰瘍有百發(fā)百中之效，尤其對(duì)胃出血用之更好。方藥服法如下：炙甘草24，白及12，蜂蜜45
，先煎前兩味，去滓，加蜂蜜再煎，把水分煎除一些成糊狀，作一劑服。《金匱要略》曰：“蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛，發(fā)作有時(shí)。毒藥不止，甘草粉蜜湯主之?！便U粉有毒，但加蜂蜜、甘草則與人無傷，此黏滑性藥物，食后附著在胃壁上，故不傷人，可是能誘殺蛔蟲，甘草、蜂蜜又能治痛，可見古方配伍之妙。此類胃痛很多見，上述兩方效果平穩(wěn)可靠，不過，小建中湯有些偏溫，利于虛寒證而不利于虛熱證。有些時(shí)候病人是食管痛，但他說不清楚是胃還是食管，這種情況必須詳審細(xì)問，若為食管，有熱者則多為梔子豉湯證。
在以上的證型中，如果患者還伴有食欲不振的情況的話，可以和半夏厚樸湯合方來治療使用，此點(diǎn)，我在臨床應(yīng)用過，半夏厚樸湯可以調(diào)理氣機(jī)，從而可以調(diào)節(jié)飲食。
胡老先生還說過如果在臨床中遇到一種胃病，屬虛寒陰證的話，應(yīng)該使用四逆湯類治療。
以上就是胡希恕先生對(duì)于胃腸病的論治，也是我平常治療胃病時(shí)常給別人開的方子，經(jīng)我驗(yàn)證，非常有效，大家有機(jī)會(huì)的可以試用一下。
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