中醫(yī)論肺“主一身之表”9
對(duì)陰虛肺燥患者如何辨證施護(hù)？
對(duì)陰虛肺燥患者，要求病室空氣涼潤，因此病室要適當(dāng)灑水，室溫宜低?？蛇m當(dāng)進(jìn)食百合、銀耳、甲魚等以滋陰補(bǔ)肺。如干咳無痰、咽燥音啞者，可用麥冬、胖大海，玄參泡水代茶飲，也可調(diào)服梨膏。對(duì)痰中帶血者按咳血護(hù)理。對(duì)陰虛盜汗者，晚上蓋被不宜過暖，睡前可食百合蓮子湯以養(yǎng)肺清心。對(duì)屬肺癆者，可參照肺癆護(hù)理。
對(duì)肺有寒飲者如何辨證施護(hù)？
對(duì)肺有寒飲者，可在伏天用鮮生姜
肺主氣，司呼吸，外合皮毛。肺又主肅降，有通調(diào)水道，輔助心臟主持血液運(yùn)行的功能。
3—肺主氣、司呼吸
肺是主管呼吸的。它是內(nèi)外氣體交換的重要器官，呼出體內(nèi)的濁氣，吸進(jìn)新鮮的清氣，并結(jié)合水谷之精氣，從而維持人體新陳代謝的進(jìn)行。另外，肺氣一方面有輔助心臟，推動(dòng)血液運(yùn)行的功能；一方面又通過經(jīng)脈的內(nèi)外周流而充養(yǎng)于全身。肺主呼吸，在正常情況下，氣機(jī)通暢，呼吸均勻。因此，通過觀察呼吸的正常與否，可了解肺臟的變化。例如：肺氣虛時(shí)，則息短音微。肺氣塞阻，可見咳喘等癥。
2、肺主肅降、通調(diào)水道
肅降是清肅下降的意思。肺居胸中，它的氣機(jī)以清肅下降為順。只有肺氣肅降，才能使呼吸調(diào)勻，不咳不喘；使水迢迢調(diào)，水液下達(dá)膀腕。如肺氣肅降功能失常，肺氣上逆，氣機(jī)不宣，則可出現(xiàn)喘咳胸悶等癥。肺失肅降，影響水液輸布時(shí)，可導(dǎo)致水液停留，出現(xiàn)小便不利、水腫等癥。
3、肺主宣發(fā)、外合皮毛
宣發(fā)是指肺把它所主的氣，散布于體表，輸布于全身。皮毛是體表最外一層，與肺的關(guān)系密切，肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣，敷布于體表，以發(fā)揮沮養(yǎng)皮毛，管理毛孔開因，防御外邪的作用。當(dāng)衛(wèi)外之氣不足時(shí)，外邪便可乘虛侵入人體，引起疾病。同時(shí)外邪襲表，反過來，又可影響肺氣的肅降而出現(xiàn)咳喘等癥。這也說明，肺與皮毛的關(guān)系是密切的。
4、肺開竅于鼻
鼻是肺之門戶，為氣體出入的孔道。如肺氣調(diào)和，則鼻竅通暢，呼吸通利，嗅覺正常。若肺發(fā)生病變，可出現(xiàn)鼻塞流涕，不辨香臭，或出現(xiàn)鼻孔開張，鼻翼扇動(dòng)等證。
中醫(yī)對(duì)肺是如何認(rèn)識(shí)的？
古人說：“肺不傷不咳”。所以，咳嗽是肺部疾病的一個(gè)很重要的癥狀。
中醫(yī)對(duì)肺臟是如何認(rèn)識(shí)的呢？祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺位于胸腔之內(nèi)，為五臟之華蓋，是高清之臟，外主一身皮毛，開竅于鼻，與大腸互為表里。它的主要功能是主氣，司呼吸，主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道?？傊?，肺臟有主管人體的呼吸運(yùn)動(dòng)、布散津液和促進(jìn)體液代謝的功能。
中醫(yī)所說的肺臟，雖與西醫(yī)臟器的名稱相同，但在生理、病理的含義上，卻不完全相同。西醫(yī)的肺臟，是一個(gè)單純的解剖學(xué)概念，而中醫(yī)的肺，更重要的是一個(gè)生理或病理學(xué)方面的概念。它既具有西醫(yī)肺的作用，也包括部分腎的功能。
什么是肺主氣、司呼吸？
中醫(yī)認(rèn)為：氣是維持人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。肺主氣包括兩個(gè)方面：
（1）主呼吸之氣。人體通過肺吸入自然界的清氣（即氧氣），呼出體內(nèi)代謝產(chǎn)生的濁氣（即二氧化碳），吐故納新，使身體內(nèi)外的氣體不斷得到交換，以維持生命活動(dòng)。
（2）主一身之氣。主要是指肺與宗氣的生成有密切關(guān)系。宗氣是由肺吸入的自然界的清氣（氧氣）與由脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合而成，積于胸中，它既是營養(yǎng)人體的物質(zhì)，又是人體機(jī)能活動(dòng)的動(dòng)力。宗氣通過肺而布散全身，以維持臟腑功能活動(dòng)。
如果肺主氣的功能失調(diào)，不僅會(huì)引起呼吸異常，如咳嗽、氣喘等，而且還會(huì)影響宗氣的生成，導(dǎo)致呼吸無力、少氣懶言、語音低微等肺氣不足的表現(xiàn)。
怎樣理解肺主宣發(fā)、肅降、通調(diào)水道？
宣發(fā)是指肺的宣散功能，以及這種功能所體現(xiàn)的肺與皮毛的關(guān)系。皮毛位于體表，包括皮膚、毛發(fā)、汗孔等，為人體抗御外邪的屏障。肺通過宣發(fā)，將衛(wèi)氣和津液布散于全身以溫潤肌腠和皮毛，使皮膚和汗毛滋潤以發(fā)揮衛(wèi)外的生理功能，故曰肺“外合皮毛”。皮毛又通過汗孔來排泄汗液，并有一定的呼吸、散氣作用，從而維護(hù)肺宣發(fā)功能的協(xié)調(diào)。若肺的宣發(fā)功能失常，則出現(xiàn)一系列肺氣閉郁的癥狀，如咳嗽、咯吐痰涎、鼻塞等。
肅降，即清肅下降的意思，是肺的又一生理特性。肺位在上，為臟腑之華蓋，其氣以清肅下降為順。肺從外界吸入的清氣，以及由脾上輸肺的水谷精微物質(zhì)均需肺氣肅降以布散全身，而且，通過肺的肅降，保持著小便的通利，即為通調(diào)水道。如果肺氣肅降失常，則水液代謝失常，易致痰飲內(nèi)停，出現(xiàn)小便不利、尿少、水腫等。
肺開竅于鼻的意義是什么？
臨床上，常見到肺炎喘嗽的小兒，除有發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰多外，尚伴有鼻翼煽動(dòng)，這是為什么呢？這是因?yàn)榉伍_竅于鼻。鼻為肺竅，是呼吸的通道，為肺氣出入的門戶，鼻的通氣和嗅覺的功能，主要依賴于肺氣的作用，肺氣和，呼吸通利，嗅覺才能正常。鼻為肺竅，又是外邪侵犯肺臟的道路。如外邪侵襲肺衛(wèi)，多由口鼻而入。臨床常見外邪襲肺，肺氣不宣導(dǎo)致鼻塞流涕、嗅覺不靈等癥狀；肺熱壅盛則常見喘促、鼻翼煽動(dòng)，治宜清熱宣肺，如可用麻杏石甘湯加黃芩、魚腥草、桑白皮、連翹等，以加強(qiáng)清肺泄熱解毒之功所以，肺臟疾病可以從鼻反映出來，而治療鼻的病變時(shí)往往從肺入手。
五臟之一——肺肺居胸中，在諸臟腑中，肺的解剖位置最高，故稱‘華蓋’。華蓋原指古代帝王所乘車子的傘形遮蔽物，在此引申為肺的位置最高，居于諸臟腑之首。肺葉嬌嫩，不耐寒熱。易被邪侵，故又稱‘嬌臟’。肺在五行屬金，專司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)，協(xié)助心君調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，故稱‘相傅之官’。其附屬功能為：在志為憂（悲），在液為涕，在體合皮，其華在毛，在竅為鼻。肺的經(jīng)脈與大腸相連，互為表里關(guān)系。
（1）肺的生理特性肺的生理特性，可以歸納為以下三個(gè)方面：
1、肺為華蓋，與外界直接相通。就臟腑而言，肺屬五臟之一，屬里。但肺與其它四臟不同，它不但居于胸腔內(nèi)，處于五臟之高位，被稱為華蓋，而且還通過喉和鼻與外界直接相通。因此，肺的生理功能，往往直接受到外界環(huán)境變化的影響。自然界之風(fēng)、寒、燥、熱等邪氣，尤其是溫?zé)嵝皻?，多直接從口鼻而入，影響到肺，出現(xiàn)肺衛(wèi)失宣，肺竅不利等病變。
2、肺為嬌臟，不耐寒熱。肺之所以嬌嫩，一方面是由于肺為清虛之體，開竅于鼻，外合皮毛，外界邪氣常直接傷及于肺，使之功能失常。另一方面，肺為五臟之華蓋，凡其它臟腑有病變，其氣多上熏于肺，導(dǎo)致肺病出現(xiàn)，產(chǎn)生咳喘等癥狀。故《素問·咳論》說：“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也。”肺雖在五行屬金，反不如肝木剛強(qiáng)，寒邪能傷肺之陽氣，熱邪能傷肺之陰液，因而產(chǎn)生多種肺的病變。
3、肺與秋氣相互通應(yīng)。根據(jù)“天人相應(yīng)”理論，肺氣旺于秋，肺病在秋季，得到自然界之氣的滋助，可以好轉(zhuǎn)，病人感到舒適。當(dāng)然，秋季氣候過于燥烈，又容易損傷肺，耗傷肺之陰津，產(chǎn)生干咳少痰，皮膚干燥，鼻咽干燥等病證。
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