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中醫(yī)基礎(chǔ)理論——五臟:肺的生理機能與特性

1.肺主一身之氣取決于
A.主宣發(fā)
B.主肅降
C.通調(diào)水道
D.主行水
E.主氣司呼吸
 
2.肺主一身之氣的生成,體現(xiàn)在
A.調(diào)節(jié)氣機
B.通調(diào)水道
C.宣發(fā)衛(wèi)氣
D.輔心行血
E.生成宗氣



答案:E E


肺的生理機能與特性

(1) 主氣司呼吸

包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。

肺主呼吸之氣,指肺是氣體交換的場所,通過肺的呼吸作用,不斷吸進清氣,排出獨氣,吐故納新,實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換,以維持人體的生命活動。

肺主呼吸,實際上是肺氣的宜發(fā)與肅降運動在氣體交換過理中的具體表現(xiàn),肺氣宜發(fā),濁氣得以呼出;肺氣肅降,清氣得以吸人。肺氣的宜發(fā)與肅降運動協(xié)調(diào)有序,則呼吸均勻通暢。

肺主一身之氣,指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用,體現(xiàn)在兩個方面:

①宗氣的生成

一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣,由肺吸人的自然界清氣,與脾胃運化的水谷之精所化生的谷氣相結(jié)合而生成。宗氣在肺中生成,積存于胸中“氣?!保献呦⒌莱龊韲狄源龠M肺的呼吸,并能貫生心脈以助心推動血液運行,還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元氣,故在機體生命活動中占有非常重要的地位。

②對全身氣機的調(diào)節(jié)作用

肺有節(jié)律的呼 吸,對全身之氣的開降出人運動起著重要的調(diào)節(jié) 作用。《素問,六節(jié)藏象論》說:“肺者,氣之本?!?/span>

(2) 主行水

指肺氣的宜發(fā)、肅降運動推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

肺主行水表現(xiàn)在兩個方面: 一是通過肺氣的宣發(fā)運動,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達全身皮毛肌腠以濡潤之;輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液,井在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。

二是通過肺氣的肅降運動,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分,向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤之,并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至膀胱,成為尿液生成之源。肺以其氣的宣發(fā)與肅降運動輸布水液,故說“肺主行水”。又因為肺為華蓋,故稱“肺為水之上源”。若肺氣的宣發(fā)或肅降失常,均可致津液代謝障礙而出現(xiàn)尿少、痰飲,水腫等病癥,可用宣肺利水或降氣利水方法進行治療。

(3) 朝百脈,主治節(jié)

肺朝百脈,指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺,經(jīng)肺的呼吸,進行體內(nèi)外清濁之氣的交換,然后再通過肺氣官降作用,將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。全身的血脈均統(tǒng)屬于心,心氣是血液循環(huán)運行的基本動力。而血液的運行,又賴于肺氣的推動和調(diào)節(jié),即肺氣具有助心行血的作用。肺通過呼吸運動,調(diào)節(jié)全身氣機,從面促進血液運行。宗氣有“貫心脈”以推動血液運行的作用。肺氣充沛,宗氣旺盛,氣機調(diào)暢,則血運正常。

肺主治節(jié),指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用,是對肺的主要生理機能的高度概括。主要表現(xiàn)在四個方面:

一是治理調(diào)節(jié)呼吸運動:肺氣的宜發(fā)與肅降運動協(xié)詞,維持通暢均勻的呼吸,使體內(nèi)外氣體得以正常交換;

二是調(diào)理全身氣機:通過呼吸運動,調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入,保持全身氣機調(diào)暢;

三是治理調(diào)節(jié)血液的運行:通過肺朝百脈和氣的升降出入運動,輔佐心臟,推動和調(diào)節(jié)血液的運行;

四是治理調(diào)節(jié)津液代謝:通過肺氣的宣發(fā)與肅降,治理和調(diào)節(jié)全身水液的輸布與排泄。《素問 · 靈蘭秘典論》說:“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。”

(4) 生理特性

①肺為華蓋:肺位于胸腔,覆蓋五臟六腑之上,位置最高,因而有“華蓋” 之稱。肺居高位,又能行水,故稱之為“水之上源”。肺覆蓋于五臟六腑之上,又能宜發(fā)衛(wèi)氣于體表,具有保護諸臟免外邪侵表的作用,故有“臟之長”之稱。

②肺為嬌臟:肺臟清虛而嬌嫩,不耐寒熱燥濕諸邪之侵;外感六淫之邪從皮毛或口鼻,常易犯肺而為病。

③肺氣宣降:肺氣宣發(fā),是肺氣向上向外的布散運動,主要體現(xiàn)在以下三個方面:

一是呼出體內(nèi)濁氣;

二是將脾轉(zhuǎn)輸來的津液和部分水谷精微上輸頭面諸竅,外達于全身皮毛肌腠;

是宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠,以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔,將代謝后的津液化為汗液,并控制和調(diào)節(jié)其排泄。

肺氣肅降,是肺氣向內(nèi)向下的布散運動,主要體現(xiàn)在以下三個方面:一是吸入自然界之清氣,并將吸入之清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下,以資元氣;二是將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及部分水谷精微向下向內(nèi)布散于其他臟腑以濡潤之;三 是將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于膀胱,成為尿液生成之源。肺氣的宣發(fā)與肅降,是相互制約、相互為用的兩個方面。宣降運動協(xié)調(diào),維持著肺的呼吸和行水機能。

(5) 肺津、肺氣、肺陰、肺陽的生理作用

肺津,即脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液,具有濡養(yǎng)滋潤肺、大腸、皮毛、鼻、喉等臟器的作用。肺津不足,津傷化燥,不但本臟不得濡養(yǎng),呼吸運動失常,而且大腸、皮膚、毛發(fā)、鼻、喉亦失其滋潤而見腸燥便秘、皮膚粗糙、毛發(fā)枯稿稀疏或聲音嘶啞等干燥表現(xiàn)。

肺氣主要由肺津化生,具有推動和調(diào)控呼吸、行水等作用。肺氣不足則呼吸無力而見少氣不足以息,津液不得輸布而見痰飲內(nèi)生,阻塞氣道,咳喘并作。肺氣不足,不得布散衛(wèi)氣以衛(wèi)外,則多發(fā)感冒。

肺氣中具有涼潤、沉降等作用和運動趨向的部分稱為肺陰,具有溫煦、宣發(fā)等作用和運動趨向的部分稱為肺陽。肺陰用能夠涼潤肺臟,使肺氣下行;肺陽能溫暖肺臟,使肺氣上行。肺陰與肺陽的作用協(xié)調(diào),則肺氣的宣發(fā)與肅降運動相反相成,呼吸均勻,和緩有度,“水精四布,五經(jīng)并行”。

肺陰虧虛則肺失涼潤,氣不下降而上逆,故見咳喘、逆氣、潮熱、五心煩熱等癥;肺陽虛衰則宣發(fā)無力,津液不得四布而停聚肺中為痰為飲,阻塞氣道,常見咳喘憋 氣、痰多清稀,遇寒易發(fā)或加重,伴有肢冷等。

編輯:芒果

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