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近視眼的藥物治療進(jìn)展緩慢，目前經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的僅有以阿托品為代表的M受體拮抗劑，但人們從未放棄對(duì)該領(lǐng)域的探索！

常見的預(yù)防和減緩近視眼發(fā)展的藥物有以下幾種：

1. 阿托品

非選擇性M受體拮抗劑，能抑制調(diào)節(jié)，或抑制使眼軸延長的生長因子，從而阻止近視眼的發(fā)展。是最早應(yīng)用于近視防治的藥物。

阿托品能有效延緩學(xué)齡期兒童近視眼的進(jìn)展，但由于使用阿托品滴眼液后有怕光、看近困難、眼部過敏及全身反應(yīng)等副作用，影響了阿托品的臨床推廣。

近1-2年來，多家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，0.01%阿托品滴眼液也能有效預(yù)防和減緩近視的發(fā)展，而怕光、看近困難等副作用并不明顯，具有良好的應(yīng)用前景。

2. 托比卡胺

非選擇性M受體拮抗劑，同樣有擴(kuò)大瞳孔及調(diào)節(jié)抑制作用，但作用時(shí)間較短，對(duì)調(diào)節(jié)的抑制作用不如阿托品。研究發(fā)現(xiàn)，托比卡胺對(duì)假性近視、半真性近視有療效，但對(duì)真性近視，則阻止進(jìn)展的效果不夠明顯。

與托比卡胺（雙星明）類似的藥物還有環(huán)戊通、山莨菪堿（信流丁）、后馬托品等。

3. 哌侖西平

選擇性M受體拮抗劑，美國Valley Rorge公司的兩個(gè)多中心對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)能減緩近視的進(jìn)展，且瞳孔散大和調(diào)節(jié)抑制的作用比阿托品小。遺憾的是，在II期臨床試驗(yàn)結(jié)束后，不知何故該公司終止了III期臨床試驗(yàn)，因此該藥未獲得美國FDA批準(zhǔn)用于臨床。

4.噻嗎心安

為β受體阻止劑，具有降低眼內(nèi)壓的作用?？紤]到大部分進(jìn)展性近視眼是由于眼軸延長所致，有人建議通過降低作用于眼球壁的眼內(nèi)壓力而起到減緩近視發(fā)展的作用。但一項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)表明，該類藥物未能減緩近視眼的發(fā)展，即無效。

5.新斯的明

擬膽堿類藥物，少數(shù)學(xué)者用于近視的防治，據(jù)稱對(duì)假性近視有一定的作用，但效果遠(yuǎn)不如阿托品。

6. 除了上述幾種常見藥物外，尚有很多曾經(jīng)或正在應(yīng)用于近視眼防治的藥物，包括多巴胺、遞法明及中藥等，但絕大部分屬于下列情況：部分研究顯示有效而部分顯示無效、對(duì)假性近視有效而對(duì)真性近視無效、效果甚微不值得臨床應(yīng)用等。

基礎(chǔ)知識(shí)：大部分近視屬于軸性近視，是某種原因(如調(diào)節(jié)等)引起眼軸延長，從而導(dǎo)致近視度數(shù)的發(fā)展。

總結(jié)一下

1. 阿托品是目前唯一有可靠證據(jù)顯示能預(yù)防和減緩近視發(fā)展的藥物，但有怕光、看近困難及眼部過敏等副作用；

2. 阿托品(0.01%)滴眼液是最近1-2年的研究熱點(diǎn)，臨床實(shí)踐表明能有效減緩近視發(fā)展，且副作用較小，值得關(guān)注！

3. 托比卡胺（雙星明）、環(huán)戊通、山莨菪堿（信流?。⒑篑R托品等中短效的M受體拮抗劑對(duì)假性近視、半真性近視有一定療效，但對(duì)真性近視，則阻止進(jìn)展的效果不夠理想；

4. 降眼壓藥物噻嗎心安無效，擬膽堿藥物新斯的明無效；其他大部分藥物未證實(shí)有效。

5. 市場上出現(xiàn)的所謂治療近視的眼藥水大部分屬于防疲勞或治療假性近視的藥物。