心臟功能異常、心室充盈或射血能力受損，稱之為心衰?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、冠心病患者并發(fā)心衰的幾率很高，病情交織復雜。老者素體陽虛，年齡一大，肺氣腫、冠心病等基礎(chǔ)病交相叢生，“心衰”的發(fā)生，不在少數(shù)。臨床表現(xiàn)為心悸、氣喘、面肢浮腫、畏寒肢冷等。依祖國傳統(tǒng)醫(yī)學來看，心衰病位雖在心，但與肺、脾、腎、肝諸臟也脫不了干系。心衰諸證也屬于“本虛標實”證：本虛以氣虛、陽虛為主，以心腎陽虛為根本，兼見脾陽虛。標實主要是血瘀、水飲、痰濁。對此病機，治則應：補氣溫陽以治本，活血通絡、利水以治標。心陽不振，故鼓動血脈無力。絡脈瘀阻，則通調(diào)水道不利致水停，遷延日久，則津液不能回流，聚于絡外發(fā)為水腫。清代唐容川《血證論》有言：“瘀血化水，亦發(fā)水腫，是血病而兼水也”。水瘀互結(jié)，惡性循環(huán)。故益氣溫陽既可行血活血，使血脈通利，又可溫煦運化水液，祛除水邪。“心衰１號方”為中國中醫(yī)科學院徐貴成團隊所創(chuàng)，其功效主要為益氣溫陽、活血通絡、利水消腫，對治（陽虛水停、血瘀絡阻型）心衰，臨床療效確切。其組方如下（出自《心衰１號方治療高血壓病、糖尿病、冠心病并發(fā)慢性心衰的臨床研究》）。炮附子 10g
| 炒白術(shù) 15g
| 茯苓 15g
| 桂枝 20g
| 干姜 15g
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白芍 10g
| 炙黃芪 20g
| 黨參 15g
| 麥冬 20g
| 炙甘草 9g
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葶藶子 10g
| 車前子 30g
| 豬苓 15g
| 丹參 20g
| 桃仁 10g
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炮附子，味辛甘、性大熱，有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。附子功在救逆回陽：“上可振奮心陽，中可溫補脾陽，下可助腎陽”，為補助元陽之要藥?！侗静輩R言》贊其：“附子，……，服之有起死之殊功”；桂枝，味辛甘、性溫。歸膀胱、心、肺經(jīng),功在溫通經(jīng)脈、助陽化氣?！侗窘?jīng)疏證》稱其功效為：“曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行痰，曰補中。”桂枝辛溫通絡，為仲景爺治心悸之要藥。桂附相伍，溫陽益氣，相得益彰，上可助心陽、中可補脾陽、下可資腎陽。陽氣得救，則鼓動有力，進而血脈通利，諸癥可除。君藥治本。干姜，味辛、性熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。干姜功在溫中散寒，回陽通脈。與君藥附子、桂枝相配，更增強溫陽之力?！案山?、附子、桂枝”一團烈火，火旺則陰自消、水自去。炙黃芪，味甘、性微溫。歸脾、肺經(jīng)。黃芪功在補氣升陽、利水消腫，為治療氣虛浮腫尿少之要藥。茯苓，味甘淡、性平。歸心、腎、脾經(jīng)。茯苓滲濕健脾，與黃芪合用，則益氣健脾、利水消腫以治其標。丹參，味苦、微寒。入心、脾經(jīng)。專調(diào)經(jīng)脈，理骨筋酸痛，生新血、去惡血?！秼D人明理論》云：“一味丹參，功同四物”。此地專用丹參活血通絡之功。上述四藥針對陽虛、水停、血瘀絡阻三大基本病理變化，共同為臣藥。臣藥治標。白術(shù)，味苦甘、性溫。歸脾、胃經(jīng)。白術(shù)功在健脾益氣，燥濕利尿，為補氣健脾之要藥，佐助炙黃芪、茯苓健脾利水。葶藶子，味辛苦、性大寒。歸肺、大腸、膀胱經(jīng)。其功在瀉肺平喘、利水消腫。車前子，味甘、性寒。歸肝、腎、小腸、肺經(jīng)。車前子功在利水通淋、滲濕止瀉。豬苓，味甘淡、性平。歸腎、膀胱經(jīng)。豬苓居利水滲濕之功?！端幤坊x》稱其：“治水瀉濕瀉，通淋除濕，消水腫，除黃疸，獨此最為捷”。葶藶子、車前子、豬苓三藥合用，佐助臣藥利水消腫。桃仁，味苦甘、性平。歸心、肝、大腸經(jīng)。桃仁功在活血通絡、潤腸通便，佐助丹參活血通絡。白芍，味苦酸、性微寒。入肝經(jīng)。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平肝陽。用在此地，一者利小便以行水氣，二者可防止附子、千姜、桂枝等藥物燥熱傷陰，以及大量利尿藥物傷陰，以利于久服緩治（同“桂枝湯”方義，參考前文《漫話桂枝湯》）。黨參，味甘、性平。歸脾、肺經(jīng)。黨參有補中益氣、生津止渴、養(yǎng)血和營之功。主治脾肺虛、氣短心悸、虛喘咳嗽之癥?！侗静輳男隆吩疲骸把a中益氣、和脾胃、除煩渴。中氣微弱，用以調(diào)補，甚為平安”。麥冬，味甘苦、性微寒。歸心、肺、胃經(jīng)。功在養(yǎng)陰生津，潤肺清心。對治胃陰虛、肺陰虛、心陰虛等病癥?！侗静輩R言》云：“清心潤肺之藥，主心氣不足，驚悸怔忡，健忘恍惚，精神失守”。黨參、麥冬二味養(yǎng)陰助陽，以求“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”之義。且黨參、麥冬氣清味薄，不易礙胃滯運。上諸藥共為佐藥，佐助君臣藥溫陽逐水。甘草炙后更甘，甘緩急。又溫養(yǎng)陽氣，緩和姜附燥熱之性。并調(diào)和諸藥，為使。諸藥合用共奏益氣溫陽、活血通絡、利水消腫之功。甘溫以補之，辛溫以行之，淡滲以利之，則心脾腎得其養(yǎng)，溫陽益氣，水瘀得清。如此，標本兼治，料心衰能得緩解。上文僅代表作者學術(shù)觀點，與平臺無關(guān)。文章內(nèi)容如有雷同、涉及侵權(quán)，則請聯(lián)系作者更改或刪除。文中藥方僅供參考，實際應用需辯證施治。
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