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兒童多動癥治療指南


多動癥的定義

注意力缺陷多動障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)亦稱為兒童多動綜合癥(hyperkinetic syndrome),主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力易分散,注意廣度縮小,不分場合的過度活動和情緒沖動。ADHD常見于學齡期兒童,但有70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期,30%的患兒癥狀持續(xù)到成年期。

三種表現(xiàn)類型



  1. 主要表現(xiàn)為注意力缺陷

  2. 主要表現(xiàn)為多動/沖動

  3. 混合表現(xiàn)




中華醫(yī)學會 2007年


01


一、治療目的:

1、 各相關(guān)學科的醫(yī)生應(yīng)該認識到ADHD是一種慢性狀態(tài),應(yīng)首先制定一個長期的治療計劃。

2、主管醫(yī)生、家長、患兒和學校老師合作,應(yīng)該針對每一個個體,明確一個恰當?shù)膫€體化的治療目標以指導治療

3、臨床醫(yī)生應(yīng)該推薦恰當?shù)乃幬锖托睦硇袨橹委焷砀纳艫DHD患兒的臨床預(yù)后。

4、臨床醫(yī)生應(yīng)該對ADHD患兒定期進行有計劃的隨訪,從家長、老師和患兒匯總信息直接監(jiān)控目標預(yù)后和不良行為。

2

二、藥物治療

1、中樞興奮劑:哌甲酯、哌甲酯控釋劑(專注達)、利他林

2、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑

托莫西?。〒袼歼_)

3、其他藥物:中樞去甲腎上腺素調(diào)節(jié)藥物(可樂定)、抗抑郁藥

4、我國有許多中醫(yī)方劑治療ADHD,但仍缺乏大樣本雙盲隨機對照研究證明其療效

3

三、行為治療

在ADHD治療中,行為治療是一種特異的干預(yù),經(jīng)詢證醫(yī)學研究顯示,與興奮劑同屬一線治療。這一治療過程中,需要醫(yī)生、家長和老師對ADHD兒童的家庭和學校環(huán)境進行一系列的改變。


1、  兒童行為治療:

1)  第一步:評估ADHD兒童的行為,獲取信息

2)  第二步:制定和實施行為方案

3)  基本概念和方法:正性強化法、暫時隔離法(time out)、消退法、示范法(現(xiàn)場師范、參與模仿、電視或錄像師范)


2、  家長培訓:

1)  第一步:了解孩子發(fā)生不良行為的原因

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