【原文】 太陽(yáng)病,欲解時(shí)[1],從巳至未上[2]。(9)
【詞解】
[1] 欲解時(shí):意指邪氣最易得以解除之時(shí)機(jī)。
[2] 從巳至未上:指巳、午、未三個(gè)時(shí)辰,即9時(shí)至15時(shí)這段時(shí)間。
【提要】 據(jù)天人相應(yīng)原理推測(cè)太陽(yáng)病欲愈之機(jī)。
【分析】 太陽(yáng)者,巨陽(yáng)也。上午9時(shí)至下午15時(shí)之間,天陽(yáng)最旺之際,太陽(yáng)之氣可得其助,有利于祛除客于肌表的風(fēng)寒邪氣。故曰太陽(yáng)病欲解,其時(shí)多在巳時(shí)至未時(shí)之間。
此條主要提出了治病當(dāng)掌握最佳時(shí)機(jī)的指導(dǎo)思想,同時(shí)亦是“天人相應(yīng)”整體觀念在中醫(yī)治療學(xué)中的具體應(yīng)用。值得指出的是,應(yīng)當(dāng)理解其精神實(shí)質(zhì),不能拘泥于表面涵義。
其他五經(jīng),亦有相同的條文討論這一指導(dǎo)思想,附錄于后,以供參閱。
【選注】 尤在涇:太陽(yáng)經(jīng)為諸陽(yáng)之長(zhǎng),巳午未時(shí)為陽(yáng)中之陽(yáng),太陽(yáng)病解,必從巳至未,所謂陽(yáng)受病者,必陽(yáng)氣充而邪乃解也。與發(fā)于陽(yáng)者七日愈同意。(《傷寒貫珠集·太陽(yáng)篇上》)
張隱庵:午乃太陽(yáng)中天之時(shí),巳未前后之氣交也。夫天有六氣,人有六氣,人得天時(shí)之助,則正氣盛而邪病鮮矣。(《傷寒論集注·太陽(yáng)篇》)
【附:其他五經(jīng)欲解時(shí)】
【原文】陽(yáng)明病,欲解時(shí),從申至戌上。(193)
少陽(yáng)病,欲解時(shí),從寅至辰上。(272)
太陰病,欲解時(shí),從亥至丑上。(275)
少陰病,欲解時(shí),從子至寅上。(291)
厥陰病,欲解時(shí),從丑至卯上。(328)
說(shuō)明:
(1)預(yù)測(cè)陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、厥陰等五經(jīng)病證欲解時(shí)的機(jī)理不盡相同,但其總的機(jī)理仍不外天人相應(yīng),人體正氣得。其中陽(yáng)明病欲解時(shí)“從申至戌上”(15時(shí)至21時(shí)),提示熱盛邪實(shí)之證,于陽(yáng)氣衰減之地,病邪可能解除;少陽(yáng)病欲解時(shí)“從寅至辰上“(3時(shí)至9時(shí)),提示少陽(yáng)不得舒展之證,于一日陽(yáng)氣升發(fā)之際,邪有發(fā)越之可能;太陰病欲解時(shí)“從亥至丑上”(21時(shí)至次日凌晨1時(shí));少陰病欲解時(shí)“從子至寅上”(23時(shí)于次日5時(shí));厥陰病欲解時(shí)“從丑至卯上”(1時(shí)至7時(shí)),提示三陰病陽(yáng)衰陰盛之證,在夜半至天明這段時(shí)間的稍前稍后,既陽(yáng)氣生長(zhǎng)之時(shí),有助正祛邪之機(jī),故病邪欲解。
(2)疾病是復(fù)雜的,影響病證緩解的因素也是多方面的,如素體正氣的強(qiáng)弱,感邪的輕重,治療、護(hù)理的及時(shí)、當(dāng)否等,而六經(jīng)病欲解時(shí)只是促進(jìn)病證緩解的因素之一。學(xué)習(xí)六經(jīng)病欲解時(shí),深刻理解自然界的陰陽(yáng)盛衰對(duì)病證預(yù)后的影響是有必要的,目前已觀察到某些病證,選擇最佳時(shí)間散藥,有提高療效、促進(jìn)病愈的苗頭,但是作為六經(jīng)病欲解時(shí)的系統(tǒng)觀察與研究,尚待進(jìn)一步深入進(jìn)行。
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