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他汀類藥物在降低膽固醇、抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊等方面是治療的基石，而瑞舒伐他汀是第三代他汀類藥物，由于其降脂能力強，安全性好，在臨床廣泛使用。

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關(guān)于瑞舒伐他汀的副作用，和其他他汀類藥物有共性，只不過由于其藥物結(jié)構(gòu)以及藥物動力學(xué)上的差異，副作用也有一些不同。

1.瑞舒伐他汀類藥物可能引起肝功異常，甚至肝臟損害。但是一般認(rèn)為，服用他汀期間，在轉(zhuǎn)氨酶升高不超過正常值3倍的時候，可以繼續(xù)使用，密切觀察即可，如果轉(zhuǎn)氨酶超過正常值的3倍，可停藥，待恢復(fù)后可繼續(xù)嘗試使用或者換用其他他汀。如果轉(zhuǎn)氨酶升高過高，患者表現(xiàn)有肝功能損害，那么可能需要停藥。

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2.服用他汀的人都知道，他汀對肌肉不好，可能引起肌痛。但是他汀引起肌痛有個體差異，有的人容易發(fā)生，有的人就不會發(fā)生。

雖然瑞舒伐他汀為親水性，但是研究顯示瑞舒伐他汀在幾個他汀藥物中肌肉損害風(fēng)險卻比較高。所以如果服用瑞舒伐他汀期間有肌肉痛、感到無力，應(yīng)該停藥，及時看醫(yī)生，不能耐受的話可以嘗試換用其他類的他汀，普伐他汀和洛伐他汀肌肉損害風(fēng)險相對較低。

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3.瑞舒伐他汀的腎毒性發(fā)生率比其他他汀藥物高。這與瑞舒伐他汀的藥物結(jié)構(gòu)有關(guān)，也與個體差異有關(guān)，我國藥監(jiān)局批準(zhǔn)瑞舒伐他汀每日最大劑量20mg,服用劑量越大，腎臟毒性就越大。

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4.他汀類藥物有引起血糖異常風(fēng)險。這個可能與他汀降低膽固醇，而細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量降低損傷胰島素分泌。

不過指南都是建議有明確使用他汀指征的話，即使有引起血糖異常風(fēng)險，也值得使用，只不過糖尿病高危人群需要加強監(jiān)測血糖。

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5.長期使用他汀類藥物，可能對認(rèn)知功能有影響，不過瑞舒伐汀是水溶性的，所以其對中樞神經(jīng)影響會比較小。

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總之瑞舒伐他汀是比較好的藥物，如果發(fā)生不能耐受的副作用，可首先減量，如果不行再藥嘗試其他他汀或者使用其他降脂藥如貝特類，依折麥布等。

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