促排卵治療只應(yīng)用于女方排卵障礙所致不孕癥或用于正常排卵婦女在進(jìn)行助孕技術(shù)超排卵刺激周期時(shí)。在應(yīng)用促排卵治療前必須明確輸卵管情況并排除男方因素。促排卵藥物有多種，作用在下丘腦-垂體-卵巢軸的不同水平，并通過(guò)不同機(jī)制產(chǎn)生效應(yīng)。
枸櫞酸氯米芬
利用枸櫞酸氯米芬(clomiphene citrate，CC)與垂體雌激素受體結(jié)合產(chǎn)生雌激素效應(yīng)，反饋性地誘導(dǎo)內(nèi)源性促性腺激素的分泌，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)。適應(yīng)于體內(nèi)有一定雌激素水平者和下丘腦-垂體軸反饋機(jī)制健全的患者。
用法
于月經(jīng)周期的3～5天給CC每天50～150mg(每片含50mg)口服，共5天，可連用6個(gè)周期看有無(wú)排卵或妊娠。用CC后如觀察優(yōu)勢(shì)卵泡增大到18～20mm直徑時(shí)加用人絨毛膜促性腺激素（hCG）5000U肌注誘發(fā)排卵。于hCG注射后34～36小時(shí)性交，隔天一次，或采用其他較簡(jiǎn)單的助孕技術(shù)。排卵后可加用黃體酮針20～40mg/d肌注，或黃體酮膠丸200mg，1天2次口服，或地屈孕酮20mg/d口服，或人絨毛膜促性腺激素（hCG）2000U，隔3天一次肌注，共12～14天進(jìn)行黃體功能支持。
來(lái)曲唑
來(lái)曲唑（letrozole）是第三代芳香化酶抑制劑，為人工合成的芐三唑類(lèi)衍生物，來(lái)曲唑通過(guò)抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔檬勾贵wFSH分泌增多，誘導(dǎo)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育；同時(shí)抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致卵巢局部雄激素濃度提高。同時(shí)，雄激素水平升高促使卵泡對(duì)FSH的敏感性增加，提高PCOS患者對(duì)促排卵藥物的敏感性。
用法
通常用法為月經(jīng)第3～7天給來(lái)曲唑2.5～5mg/d。
促性腺激素
1
人絕經(jīng)期促性腺激素
由絕經(jīng)后婦女尿中提取，每支HMG含F(xiàn)SH及LH各75IU。
用法
月經(jīng)周期第2～3天開(kāi)始，每天或隔天肌注HMG1～2支，連續(xù)5～7天后，根據(jù)卵泡生長(zhǎng)及血E2水平來(lái)調(diào)整用量。每天連續(xù)測(cè)定血E2水平及陰道B超動(dòng)態(tài)觀察卵泡生長(zhǎng)數(shù)量和大小。當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)18～20mm肌注，一次注射hCG5000～10 000IU誘導(dǎo)排卵。36～38小時(shí)進(jìn)行較簡(jiǎn)單的助孕技術(shù)或hCG注射后2天自然性交。
2
促卵泡生長(zhǎng)激素
可啟動(dòng)卵泡募集和生長(zhǎng)、選擇優(yōu)勢(shì)化成熟，增加雌激素水平和促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖，適用于下丘腦、垂體性無(wú)排卵患者。
用法
月經(jīng)周期第3～5天起，每天肌注2支，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，適用于hCG誘導(dǎo)排卵。
3
人絨毛膜促性腺激素
具有LH的生物活性，一次性大劑量用藥可促發(fā)卵泡成熟及排卵，并可支持黃體功能。
用法
在優(yōu)勢(shì)卵泡達(dá)到成熟標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)用，劑量一般是5000～15 000U，一次或者分兩次肌內(nèi)注射。
促性腺激素釋放激素
或促黃體生成激素釋放激素
用法
模仿自然排卵周期的GnRH脈沖式釋放，十肽小劑量脈沖式靜脈注射，應(yīng)用水泵式自動(dòng)注射器，每90分鐘注射一次，可應(yīng)用于下丘腦、垂體功能低落不排卵患者，可以避免多卵泡的發(fā)生，但長(zhǎng)期攜帶注射器也造成一定的不方便。
溴隱亭
是一種多巴胺激動(dòng)劑，可促進(jìn)催乳激素抑制因子的分泌，抑制垂體合成和釋放PRL，增加促性腺激素的釋放，誘發(fā)排卵。適用于高催乳激素血癥的無(wú)排卵患者。
用法
初起2.5mg口服，一般連續(xù)給藥3～4周后，催乳激素降至正常，月經(jīng)恢復(fù)后持續(xù)適當(dāng)劑量。
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