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　　經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的一部分，既具有經(jīng)絡(luò)的共同特征，也具有自己的特點。推筋導(dǎo)絡(luò)法可以證明經(jīng)筋是獨立的體系，目的依據(jù)有以下5條。

　　1．經(jīng)筋在一些部位是獨立循行的。第一次發(fā)現(xiàn)經(jīng)筋是獨立組織，是一次向王文全老先生學(xué)習(xí)推拿手法時發(fā)現(xiàn)的?；颊叩囊粭l“筋”近似于稍硬的筋肉組織，沿膀胱經(jīng)從小腿向上循行，到臀部后從髖關(guān)節(jié)向上偏向了腰部髖骨外側(cè)。而膀胱經(jīng)脈在髖關(guān)節(jié)向上循行是向內(nèi)走向骶髂關(guān)節(jié)的，沒有與此“筋”同行的經(jīng)脈?，F(xiàn)代解剖學(xué)明確肌肉、結(jié)締組織、筋膜、肌腱不與此“筋”平行或重合。由于此“筋”的狀態(tài)從臀外向下至飛揚穴是上下一致的，既然在臀部是經(jīng)筋組織，在它的下方循行時也應(yīng)是經(jīng)筋組織，整條“筋”都是經(jīng)筋。只是經(jīng)筋與肌肉同行，容易認為是筋肉組織。

　　2．經(jīng)筋循行部位治療前后的形態(tài)差別很明確。差別在經(jīng)筋獨立循行與非獨立循行時都是一致的，說明這種差別所反映出的變化就是經(jīng)筋組織變化。在經(jīng)筋與筋肉組織平行、重合時，筋肉組織興奮、舒張所呈現(xiàn)的變化很容易區(qū)分，那么其余反映的只能是經(jīng)筋組織。例如膀胱經(jīng)筋與腰部豎脊肌平行，患者不動，治療前后軟硬變化的是經(jīng)筋，不變的是豎脊肌，豎脊肌通過收縮、放松很容易區(qū)別。

　　3．經(jīng)筋跨越關(guān)節(jié)、筋肉時，形態(tài)類似筋肉，在相應(yīng)部位沒有筋肉組織同行或重合時，經(jīng)筋循行方式是平滑的弧形轉(zhuǎn)彎，而經(jīng)脈循行已證明大多是以腧穴為轉(zhuǎn)彎點的直角彎。例如足跟外側(cè)足太陽膀胱經(jīng)筋在經(jīng)脈后側(cè)弧形轉(zhuǎn)彎。

　　4．在只有經(jīng)脈循行，沒有經(jīng)筋循行，與筋肉也不平行或重合的部位，沒有發(fā)現(xiàn)類似經(jīng)筋組織。例如督脈沒有經(jīng)筋循行，也沒有發(fā)現(xiàn)類似組織。說明以上觀察的經(jīng)筋是獨立的體系。

　　5．目前發(fā)現(xiàn)的經(jīng)筋循行與《靈樞》記載相一致。后世一些文獻對經(jīng)筋的描述與臨床所見不一致。概括地說，經(jīng)筋反應(yīng)體大多見于手足三陽經(jīng)。一部分經(jīng)筋沒有經(jīng)脈循行線路，也沒有筋肉組織平行或重合，是鑒別經(jīng)筋組織的依據(jù)。經(jīng)筋組織正常時，其柔軟度與周圍軟組織接近或相同。經(jīng)筋組織不正常時，其柔軟度稍硬于周圍軟組織，沿“筋”方向推幾次即可觀察出形態(tài)變化。經(jīng)筋的“離股、筋翻”是伴隨著筋肉組織的偏離，使經(jīng)筋處于不正常的功能位置，盡管這種偏離很小，沒有發(fā)生常規(guī)解剖位置的改變，也足以影響經(jīng)筋功能。通過手法“復(fù)位”，可使“筋合槽”，從而使“筋”消失或變軟、變細。從推筋導(dǎo)絡(luò)法看發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)的臨床意義推筋導(dǎo)絡(luò)法包括推筋和導(dǎo)絡(luò)兩方面內(nèi)容?！敖睢卑∪狻⒓‰斓冉钊饨M織及經(jīng)筋組織，都是“推筋”的范圍

　　《靈樞》多處記載了經(jīng)絡(luò)“可視、可切、可循、可散之、可調(diào)之、可瀉之”，后世中醫(yī)臨床及中醫(yī)研究大多已喪失了這水平

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　　淺析經(jīng)筋
　　文章來源：中國經(jīng)筋網(wǎng)
　　經(jīng)筋理論是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。是對人體韌帶學(xué)、肌學(xué)、神經(jīng)纖維及其附屬組織的生理病理治療和預(yù)防的概論和總結(jié)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》162篇中就有42篇論述經(jīng)筋疾病。“其文簡、其意博、其理奧、其趣深?！?，高校教材《針灸學(xué)》則指出“十二經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在在肢體外周的連屬部分，······ 十二經(jīng)筋的名稱即依照十二經(jīng)脈分為手足三陰，三陽?！薄夺樉膶W(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）這種經(jīng)筋就是經(jīng)絡(luò)的理論純屬陰差陽錯。我國著名疼痛專家在其書中說：“經(jīng)筋病侯與循行部位是一致的，大多屬于四肢，頭身的‘筋肉’疼痛?！彪x開經(jīng)筋研究疼痛五十載，辛苦一生。近代大批學(xué)者重視經(jīng)絡(luò)輕視經(jīng)筋，脫離經(jīng)筋研究經(jīng)絡(luò)，這樣容易進入誤區(qū)，甚至有可能鉆進死胡同而不能自拔。
　　為了闡明經(jīng)筋系統(tǒng)對人體的重要性，提出下面三種見解：
　　★ 經(jīng)筋主宰著經(jīng)絡(luò)的氣血運行；
　　★ 經(jīng)筋主宰著人類健康水平；
　　★ 經(jīng)筋疾患30歲以后無人幸免。

　　一．經(jīng)筋主宰著經(jīng)絡(luò)的氣血運行
　　經(jīng)筋包括十二經(jīng)筋和維筋，起于四肢末梢，包繞關(guān)節(jié)，肢體行向軀干，終于頭面，內(nèi)連胸腹脅肋和脊柱。古人描述：“按人身之筋，到處皆有，縱橫無算”?！端貑枴く浾摗吩唬骸白诮钪魇嵌麢C關(guān)。” 《靈樞·經(jīng)脈》篇曰：“筋為剛，肉為墻，”指出堅韌剛強的筋如繩索一樣，約束著骨骼和關(guān)節(jié)，網(wǎng)絡(luò)著周身，主司人體的運動功能。由于經(jīng)筋的特殊分布和作用，密切的影響著經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)脈是營氣循行全身的大隧道。伏行于經(jīng)筋之中，深而不見。起于手太陰肺，終于足厥陰肝，總長十六丈二尺。經(jīng)常的運轉(zhuǎn)不已，終而復(fù)始，晝夜運轉(zhuǎn)五十周。營氣是胃受納水谷所化生的精微物質(zhì)，先上注入肺，再流溢于經(jīng)隧，以營養(yǎng)五臟六腑，輸布于外以灌溉四肢百骸。經(jīng)絡(luò)以特有的方式由內(nèi)向外傳導(dǎo)病邪，反映癥候。由外向內(nèi)傳遞感應(yīng)，接受治療，運行營氣，絡(luò)養(yǎng)周身。《靈樞·經(jīng)脈》篇指出：“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見······諸脈絡(luò)皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出，入復(fù)合于皮中，其會皆見于外?！泵鞔_指出經(jīng)脈必須穿行于經(jīng)筋之中，深而不見，而絡(luò)脈則要行“絕道”而淺行皮下，繞過關(guān)節(jié)再復(fù)入筋肉之間。說明經(jīng)筋之中“著藏”著經(jīng)脈，經(jīng)脈“潛伏”在經(jīng)筋之中。一般情況下經(jīng)筋沒有傷患，經(jīng)脈則氣血暢通，不會患病。一旦經(jīng)筋受損痹痛，則極易影響經(jīng)絡(luò)氣血運行?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》篇指出：“一經(jīng)上實下虛，而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也?！贝恕皺M絡(luò)”系肌體組織修復(fù)和再生過程產(chǎn)生的條索狀物，常稱“橫結(jié)”，“絡(luò)”有時指充盈曲張的靜脈血管。此“橫絡(luò)”卡壓經(jīng)脈就會造成“結(jié)”前氣血郁滯（上實），“結(jié)”后氣血虛少（下虛）的虛實交錯的病證。再者，經(jīng)筋有協(xié)調(diào)舒縮，調(diào)節(jié)血流量的功能，密切影響著“伏行”于經(jīng)筋中的經(jīng)脈運行氣血的功能。

　　二．經(jīng)筋主宰著人類健康水平
　　由于經(jīng)筋在人體分布廣泛和結(jié)構(gòu)特殊，不僅有“主束骨而利機關(guān)”的作用，且能影響脊柱和內(nèi)臟功能。經(jīng)筋極易感受風(fēng)、寒、濕邪或勞損。經(jīng)筋受損會發(fā)生局部肌緊痹痛（五因痹：風(fēng)痹、寒痹、濕痹、熱痹、久痹），或引發(fā)脊柱系統(tǒng)疾?。ㄎ弩w痹：皮痹、肌痹、脈痹、筋痹、骨痹）或相應(yīng)臟腑疾?。ㄎ迮K痹：心痹、肝痹、脾痹、肺痹、腎痹）。慢性經(jīng)筋勞損還可以發(fā)展成久痹（留痹、深痹、頑痹、痼痹、虛痹）總之，經(jīng)筋疾病可涉及到皮毛，筋骨，經(jīng)絡(luò)，氣血，臟腑、五官及情緒心理反應(yīng)。對人類的健康危害性很大，甚至可以使人們喪失勞動能力以致生活能力。當今流行的“亞健康”狀態(tài)，其實應(yīng)屬經(jīng)筋疾病范疇。

　　三．經(jīng)筋疾患三十歲以后無人幸免
　　《素問·經(jīng)脈別論》指出：“生病在于過用，此為常也?！薄鹅`樞·九針論》指出：“五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是為五勞所傷。”人一生不停的運動和勞作，難免磕磕碰碰，輕者傷皮肉，重者傷筋骨，傷則“橫絡(luò)”生。人類發(fā)育到了23歲以后停止生長，椎間盤開始退化，束骨的經(jīng)筋顯得松弛，出現(xiàn)了“長則必曲”結(jié)局。加上人類的脊柱多關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和直立運動極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)失穩(wěn)，造成“筋出槽，骨錯縫?！卑l(fā)生經(jīng)筋疾患。為此，經(jīng)筋疾病是一種常見病，多發(fā)病。三十歲以后無人幸免。

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　　經(jīng)筋和經(jīng)脈治療的起源極早?！鹅`樞經(jīng)》之《經(jīng)脈第十》、《經(jīng)筋第十三》有比較完整的描述。而更早的記載,則出現(xiàn)于馬王堆醫(yī)書《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》之中,雖然還不是很完善,但已可見其梗概。
　　實踐證明,經(jīng)筋在臨床運用中有很高的價值。
　　首先,經(jīng)筋和經(jīng)脈關(guān)系極為密切。人體的十二正經(jīng),都有其對應(yīng)的經(jīng)筋,循行的路徑大致相同。相對而言,經(jīng)脈的循行大致是呈線狀或者說網(wǎng)狀分布,而經(jīng)筋的面積則要大很多,呈帶狀分布。經(jīng)筋需要靠經(jīng)脈所轉(zhuǎn)輸?shù)臍庋獊礤︷B(yǎng),而經(jīng)筋則為經(jīng)絡(luò)提供了屏障和支撐作用,從這個意義上講,經(jīng)脈可比喻為鐵軌,而經(jīng)筋則是路基。因此經(jīng)脈不通,可以導(dǎo)致經(jīng)筋為病;而經(jīng)筋異常,也可以導(dǎo)致經(jīng)脈瘀阻。因此,直接找到經(jīng)脈和筋經(jīng)上的異常點,并通過手法,或者溫灸,針刺等方法疏通之,是最直接的治療。
　　其次,由于經(jīng)筋既系連關(guān)節(jié),又連接肌肉,因此筋經(jīng)異常,既可以導(dǎo)致骨病,也可以表現(xiàn)為肌肉的病變。所以既可以“骨病治筋”,又可以“筋病治肉”,適應(yīng)范圍極廣,靈活變通,存乎一心。臨床常見的很多疾病,如頸椎病,腰椎病,網(wǎng)球肘等都可以通過調(diào)整相應(yīng)的筋經(jīng)來治療。
　　另外,從藏象上講,肝主筋。而膽與肝相表里,二者關(guān)系密切,膽配合肝,一起實現(xiàn)“主筋”之功能。肝為陰中之少陽,膽為少陽,所以《素問?生氣通天論》云:“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”,陽氣之“柔”,正是少陽。凡肝膽經(jīng)之病,從筋經(jīng)治療皆有效果。由于肝與情志有很密切的關(guān)系,很多情志疾病,如多怒,抑郁,緊張,失眠,焦慮等,都可以通過經(jīng)筋的鍛煉及按摩等得到緩解和治療。從三陰三陽開合樞的關(guān)系來論,少陽為樞,主人體陽氣之升發(fā)。凡樞機不利,陽氣升發(fā)不足或太過的病變,只要辨證準確,治療無誤,利用經(jīng)筋,皆有顯效。
　　由于經(jīng)筋與經(jīng)脈、藏象的密切關(guān)系,筋經(jīng)還可以用作臨床診斷的重要依據(jù)。凡五臟六腑之疾病,大多數(shù)在其對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋上都能夠反映出來。通過經(jīng)筋循行區(qū)域的色澤是否正常,肌肉松緊是否合適,是否有結(jié)節(jié)或者硬塊,相應(yīng)穴位是否有壓痛等,可以對很多種疾病進行準確的定位和定性。而且,由于經(jīng)筋和經(jīng)絡(luò)治療的便捷性,對于很多比較輕淺的疾病,診斷完畢,治療也就差不多完成了。因此,經(jīng)筋還具有“診治合一”之功能。

　　關(guān)于筋經(jīng)之病,《內(nèi)經(jīng)》還有很多非常重要的內(nèi)容,比如《素問?痿論篇》提到“痿證獨取陽明”,“陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關(guān)也”。又如《靈樞經(jīng)?經(jīng)脈篇第十》提到足太陽膀胱之脈“是主筋所生病者”,并列舉了大量筋經(jīng)之病。

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　　筋縮可能引發(fā)眾多癥狀
　　何謂筋縮?在倡導(dǎo)拉筋法的香港名醫(yī)朱增祥看來,要清楚筋縮,先要了解筋的意思。筋,是傳統(tǒng)中醫(yī)之稱,西醫(yī)統(tǒng)稱為肌腱、韌帶、腱膜等;縮,有收縮和痙攣的意思。簡單來說,筋縮就是筋的縮短,因此導(dǎo)致活動功能受到限制。當筋受傷后,會產(chǎn)生反射性的收縮和痙攣;長期固定坐姿并缺少拉筋的鍛煉,也會造成筋的收縮,使筋日漸縮短;有些人天生某條筋很緊,不能正常彎腰,這也是筋縮。
　　朱增祥根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗總結(jié),筋縮可能帶來下列15種癥狀:
　　1)頸緊痛;2)腰強直痛;3)不能彎腰;4)背緊痛;5)腿痛及麻痹;6)不能蹲下; 7)長短腿;8)腳跟的筋有放射性的牽引痛;9)步法開展不大,密步行走;10)髖關(guān)節(jié)的韌帶有拉緊的感覺;11)大腿既不能抬舉亦不能橫展;12)身不靈活;13)肌肉收縮/萎縮;14)手不能伸屈(手筋縮短);15)手、腳、肘、膝活動不順。
　　不恰當?shù)倪\動,或過度運動也會導(dǎo)致筋縮。
　　現(xiàn)代科技的進步,使我們生活日漸舒適,卻令現(xiàn)代人的運動量劇減。過去電梯并不普遍,人人必須靠雙腿上下樓梯,因此得到鍛煉。現(xiàn)在無論是上下多少層——哪怕僅一層樓,大多數(shù)人也要使用電梯或升降機;過去人們都是走路或騎自行車,現(xiàn)代人則乘公共汽車或自己開車……體力勞動大大減少。
　　過去筋縮多數(shù)只會發(fā)生在老年人身上,青少年很少患上。現(xiàn)代人從小讀書,可以說是從小坐到老。坐的時間長了,姿勢不正確,很多人年紀小小就患有筋縮。電腦的普及,也讓眾多玩電腦游戲青少年患上筋縮。長期使用電腦工作的都市白領(lǐng),十有八九,會有肩頸痛,這就是筋縮癥。
　　其實,不只是電腦使用者容易患上筋縮病,職業(yè)司機同樣是高危一族——他們整天屈膝坐在狹小的車廂內(nèi),筋骨難以伸展,背腿的筋肌容易日漸收縮,造成一條或兩條腿的筋縮。另外,那些長期坐大班椅的老板們,雖然他們大都有打高爾夫球、網(wǎng)球、或游泳等愛好,但久坐,少拉筋或不拉筋,筋縮的可能性便大大增加了。
　　朱增祥說,年輕人或成年人即使有筋縮,一般對生活都暫時沒有太大影響,當他們感到腰、背痛時,也不會想到是因為筋縮的緣故,其實這正是筋縮的先兆,只是他們根本不認識這種病癥而已。
　　朱增祥提醒:如果有數(shù)年打電腦姿勢不當?shù)?a target="_blank" _stat="/stat/bbs/post/貼內(nèi)版塊">歷史,因坐姿不正確,加上每天坐的時間太長,便會造成一條或兩條腿的筋縮。長期的筋縮也可以引致腰痛、背痛、腿痛及麻痹,或者腳好像短了,有長短腿的感覺,有時也會導(dǎo)致腳跟的筋有放射性的牽引痛,步法開展不大,只能細步地行走。
　　有的筋縮癥患者,髖關(guān)節(jié)的韌帶被拉緊,大腿不能抬舉、橫展,髖關(guān)節(jié)活動受到不同程度限制。這類人的站立姿勢很特別,跟常人不一樣,屈膝、屈髖、胸部微微向前傾,臀部則微微向后,不能站直,多數(shù)是密步行走,步法無法開展。

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　　經(jīng)筋」這個系統(tǒng)與「經(jīng)脈」不同，從名稱上來看，《靈樞》將〈經(jīng)脈〉、〈經(jīng)別〉、〈經(jīng)水〉、〈經(jīng)筋〉別立篇章，很明確地將「經(jīng)筋」與「經(jīng)脈」區(qū)隔，可見它們研究的標的是不同的。字書言「筋」者：「肉之力也」，「肉中之脈理也」，「筋肉也，筋骨也」，「大腱也」，「肉中之力，氣之元也，勒固于身形也」，「筋在骨肉之間而似肉，其用則為力」?！该}」者：「血理分回行體中者」，「水道也」。

　　是則「經(jīng)脈學(xué)」的研究標的是氣與血的循環(huán)系統(tǒng)，「經(jīng)筋學(xué)」的研究標的是肌肉、骨骼的組織系統(tǒng)。而經(jīng)筋雖然以組織研究為標的，其特別處還在透過組織修復(fù)，而能讓經(jīng)脈循環(huán)還原，所以不只外科治療，內(nèi)科的治療效果也極見效。

　　經(jīng)脈是氣的循環(huán)路徑，經(jīng)筋是路徑的結(jié)構(gòu)，由于中醫(yī)學(xué)認為造化人體的氣、血二元常常是無法分開論述的，所以「經(jīng)絡(luò)」有時又與「經(jīng)脈」混稱，考《素問》、《靈樞》各篇章，并無「經(jīng)絡(luò)」的名稱，是則「經(jīng)絡(luò)」為「經(jīng)脈」、「經(jīng)別」、「絡(luò)經(jīng)」、「血絡(luò)」之統(tǒng)稱。

　　由于「經(jīng)筋」被認為不包括在「經(jīng)絡(luò)學(xué)」這一個系統(tǒng)內(nèi)，自古研究「經(jīng)絡(luò)學(xué)」的學(xué)者也甚少言及「經(jīng)筋」，卻因此反而讓現(xiàn)代學(xué)者有機會將「經(jīng)筋學(xué)」成為一個獨立系統(tǒng)來研究。

　　1.1經(jīng)筋是調(diào)理經(jīng)氣的管道

　　經(jīng)筋不言臟腑，但卻是調(diào)理經(jīng)氣的管道。十二經(jīng)脈十二氣，源于臟腑五行六氣。以氣論只有六者，共手足之別而合為十二經(jīng)。
　　以太陰氣為例，《靈樞?經(jīng)脈》云：「肺，手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。」，經(jīng)文的文眼在「出」與「入」二字，論述經(jīng)氣淺表與深層的位置，與針刺的深淺有關(guān)。

　　而「經(jīng)筋」不言臟腑，是十二經(jīng)氣在體表肌肉層通過的路徑，《靈樞?經(jīng)筋》云：「手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中，上臑內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前髃，上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁，合賁下抵季肋。」，經(jīng)文的文眼在「結(jié)」字，是筋肉之所結(jié)，發(fā)而為病兆點，多半在關(guān)節(jié)處。

　　人體關(guān)節(jié)就如同水道的分流處，而分流點因為水量的減少，最容易發(fā)生土壤沉積，如果上游閉阻，水流量減少，下游最易產(chǎn)生淤積的地方就是在分流點，中醫(yī)常說「痛者不通，不通則痛」，所以一旦陰經(jīng)閉阻，在陽經(jīng)的關(guān)節(jié)處最易產(chǎn)生病理性產(chǎn)物沉淀而發(fā)為疼痛，這時只要能使閉阻的陰經(jīng)暢通，沉淀的病理性產(chǎn)物自然會被稀釋、沖刷，而回歸正常的體液循環(huán)，所以在調(diào)理經(jīng)氣的管道─「經(jīng)筋」上撥開閉阻，很輕易地就能令關(guān)節(jié)處的疼痛消除。

　　1.2痹痛的經(jīng)筋與治療的經(jīng)筋不同
　　經(jīng)筋之為病，主要是痹病，其表征則是痛。五臟病痿而經(jīng)筋病痹，《素問?痿論》云：「五臟使人痿」，是則痿從內(nèi)而合病于外，為內(nèi)所因也；痹從外而合病于內(nèi)，為外所因也。因為經(jīng)筋之所結(jié)恒于關(guān)節(jié)處，稱之為「節(jié)結(jié)」，所以痹痛的表現(xiàn)多半發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，所謂「痹」者「閉」也，天之風(fēng)寒濕三邪，邪閉而為痛，是則現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之「風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎」、「類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎」等，皆屬筋病范疇。

　　痹病表現(xiàn)為痹痛，痛感是因為神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)與組織液的滲出與浸潤，在組織間因閉阻而無法從體液循環(huán)中排除而產(chǎn)生。在剛開始的時候，一些小的沉積物質(zhì)會在局部產(chǎn)生微弱的痛感，這種痛感很輕而且發(fā)生時間很短，很容易排除，有時候甚至只要站起來動一動，或在痛處抓一抓、捏一捏，痛感就會消除。一旦沉積過久，沉淀物過多，則會引起強烈的局部疼痛，甚至?xí)绊戧P(guān)節(jié)的靈動，更嚴重的會使關(guān)節(jié)無法曲伸，這時候的治療則視關(guān)節(jié)處的沾粘或纖維化的程度而須要不同的療程。如果閉阻一直不排除，不但關(guān)節(jié)無法曲伸，還會因為養(yǎng)份的吞吐量不足，肌肉就開始萎縮，再嚴重的就會使得骨骼變形，這種情況則須要更長的療程。經(jīng)脈的循行是環(huán)環(huán)相扣的，一經(jīng)長時間閉塞會影響到另一經(jīng)脈的循環(huán)，所以久病之后通常不會只有一條經(jīng)脈閉塞，在多經(jīng)閉塞的情況下，人體機能降低，免疫力不足，一些并發(fā)癥就會接踵而來。所謂「善治者治未病」，經(jīng)筋治療的方法既然操作簡單，當然盡量是在初期的疼痛時就予以治療，若是已經(jīng)久病的患者，也應(yīng)該要耐性地、持續(xù)地治療，氣血與養(yǎng)份的供應(yīng)恢復(fù)正常，一段時間之后，萎縮的肌肉與擠壓變形的骨骼也能適度地復(fù)原。

　　《靈樞、周痹》云：「風(fēng)寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是」，經(jīng)文中所說的「沫」，指的就是這些滲出物與組織液。

　　痛感神經(jīng)的傳導(dǎo)(神歸之)主要是刺激我們身體的免疫反應(yīng)，加速血液循環(huán)來稀釋、排除這些閉阻，由于血液循環(huán)加速與血管壁摩擦，所以體熱會上升，這就是經(jīng)文「神歸之則熱，熱則痛解」的意義。因此我們建議無論是健康者或是一般疾病患者，最好的保健方式就是養(yǎng)成持續(xù)運動的習(xí)慣。

　　由于閉阻發(fā)生在肌肉組織間，所以筋病不會直接傷及五臟，
　　《素問?痹論》云：「帝曰：『內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？』，岐伯曰：『五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎。筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝。脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾。皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時重感于風(fēng)寒濕之氣也』?！?，由于天之風(fēng)寒濕三邪，干人臟腑之五氣，而邪薄于五臟之間，即〈注〉所謂「干臟氣而不傷其臟真，故曰『舍』曰『客』」。
　　雖然初期的筋病不會傷及臟腑，但長期的筋病卻會因為經(jīng)氣的不通而影響臟氣的運行，所以臨床上我們將筋病分為「痹痛」與「客病」兩類：
　　第一類在單一筋病的「痹痛」時，可以運用對應(yīng)的經(jīng)筋，在三分鐘內(nèi)瞬間消除疼痛。而數(shù)條筋病引起的「痹痛」，除了在對應(yīng)的經(jīng)筋上操作，還必須在病經(jīng)的本經(jīng)上用撥筋的方式處理。而「客病」不只是要疏通經(jīng)氣，還要調(diào)理臟氣，因為牽涉到臟氣的調(diào)理，至少須要三至五次的療程。

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　　既然肌肉束與肌肉束中的細縫是「氣」的通道，如果細縫的某處沾粘住了，自然就影響「氣」的運行，古代將這個細縫中的體液比喻為人體中的河道，體液沾粘就如同河道結(jié)冰一般，《內(nèi)經(jīng)?靈樞》云:「善行水者，不能往冰;善用針者，亦不能取四厥。血脈凝結(jié)，堅搏不往來者，亦未可即柔，故行水者，必待天溫冰釋凍解，而后水可行，人脈猶是也，治厥者必先熨，調(diào)合其經(jīng)，火氣已，血脈乃行，然后視其病。脈淖澤者，刺而平之，氣下乃止，此所謂解結(jié)者也」。

　　壹、「結(jié)冰」的原理
　　一?人體頭部的「河道」結(jié)冰：
　　頭部的「河道」一旦結(jié)冰，之所以會形成高、低血壓，是因為這時在頭皮與頭蓋骨間的細縫，因為「結(jié)冰」而產(chǎn)生沙粒狀結(jié)節(jié)的病理性沉淀物，繼而影響到頭部氣血的循行功能，這時候生物機制就如人體警報器一般，會發(fā)出高、低血壓的警訊，要求緊急處置。

　　圖 、頭部河道的結(jié)冰
　　在頭皮與頭蓋骨之間會有病理性沉淀物所形成的沙粒狀，進而影響氣血的正常運行，因而容易形成高、低血壓的病變。

　　二、人體四肢的「河道」結(jié)冰：
　　人體四肢最容易淤塞的地方在關(guān)節(jié)，《靈樞?邪客篇》指出：關(guān)節(jié)是「真氣之所過，血絡(luò)之所游也」，是經(jīng)脈與絡(luò)脈交織聚合之地，由于經(jīng)筋在關(guān)節(jié)結(jié)聚附著，使其間著藏的經(jīng)脈絡(luò)脈行絕道而浮出于皮膚。四肢的「河道」一旦結(jié)冰，此處的經(jīng)筋就產(chǎn)生「橫絡(luò)卡壓」，這是生物機制的警訊。


　　圖 、上肢河道的結(jié)冰
　　在肌肉束與肌肉束的細縫中，易形成沾粘、橫絡(luò)卡壓的現(xiàn)象，尤其在經(jīng)脈與絡(luò)脈交織聚合的關(guān)節(jié)更而甚之。
　　貳、「破冰」的方法
　　運用砭石來打開「河道」的結(jié)冰處，古代稱為「解結(jié)」，「解結(jié)」是古代經(jīng)筋重要的治則?！鹅`樞?刺節(jié)真邪篇》云:「一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)之上，令之不通。視而瀉之，此所謂解結(jié)也」?？梢娊?jīng)脈若沒有經(jīng)筋橫絡(luò)卡壓產(chǎn)生，一般不會受病，即使為病，其病必輕淺。反之，經(jīng)筋橫絡(luò)卡壓使經(jīng)脈閉阻，在結(jié)筋病灶點以上郁滯泛濫，以下氣血虛少，其病難治。此時必須審視橫絡(luò)所在，松解經(jīng)筋結(jié)塊，而治療經(jīng)筋結(jié)塊，松解經(jīng)脈卡壓，當用長針取深邪遠痹。所以用砭石針挑撥橫絡(luò)、解除卡壓，此乃解結(jié)之法，也就是「破冰」的方法。

　　參、「破冰」宜用砭石
　　先民在與疾病的斗爭中，尋找醫(yī)療工具是必然的，最早使用的工具是砭石針，因為尖銳的砭石針可以克服手指難以深入到肌筋深部及關(guān)節(jié)周圍部位進行操作，尤其是深入已形成結(jié)筋橫絡(luò)病灶部位，更是非砭石莫屬?！度艌D會》論「砭石」云：「本綱《東山經(jīng)》云：『高氏之山、鳬麗之山，皆多鐵石，為砭針也』?！端貑枴吠醣⒃疲骸菏缬?，可以為針，蓋古者以石為針，季世以針代石，今人以瓷針刺病，亦砭之遺意也，但砭石無識者，豈即石砮之屬歟？』」，「石砮者：出肅慎國，人以枯木為矢，青石為鏃，施毒，中久即死。萁石，荊州、梁州，生山中」，「又南方勝州，以青石為刀劍，如銅鐵，婦人用作環(huán)玦，皆此類也」，「按：砭石今絕，不用，而金銀鐵針而已，所謂石砮，可為石鏃也，環(huán)圓成無端者，玦環(huán)之不周者，缺也」。
　　中醫(yī)為中國文化遺產(chǎn)的一部份，順應(yīng)時空、地理環(huán)境背景而衍生出對疾病的不同治療方式，然而中醫(yī)也隨著歷史綿延的悠久，而產(chǎn)生良莠不 齊的醫(yī)師型態(tài)，因此才會有所謂的看病要有「醫(yī)師緣」的說法。一位良醫(yī)的成就，固然決定在個人特質(zhì)與對生命的體驗，但是如何依「巧」，適得其所的利用最簡單、最快速、最無副作用的方法來消除患者的痛苦，更是一位醫(yī)者一生中該堅持與精進的方向。

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　　古筋病治療手法─一撥脈法

　　在《史記˙扁鵲倉公列傳》中描述：當扁鵲經(jīng)過虢國時，得知虢國太子死亡，中庶子說：「上古之時，醫(yī)有俞胕，治病不以湯液醴灑，針石撟引，案撫毒熨。一撥見病之應(yīng)，因五臟之輸，乃割皮解肌，決脈結(jié)筋，搦髄腦，揲荒爪幕，煎浣腸胃，漱滌五臟，練精易形」，文中闡述在比扁鵲更久遠的上古時期，有醫(yī)者俞附，治病不以湯藥醴灑，而以砭石為治病工具，利用砭石加熱后行按法及熨法，在身體上的肌肉、頭部、脊椎、胸腹部施治，使得「循經(jīng)感傳」恢復(fù)正常的路線與規(guī)律，不再橫行別出，使患者精氣神恢復(fù)，而達到治病的功效。這種「循經(jīng)感傳脈法」又稱為「一撥脈法」。

　　「循經(jīng)感傳脈法」的創(chuàng)始人是黃帝軒轅的醫(yī)臣俞胕，《漢書˙藝文志˙方技略》云：「大古有俞胕，中世有扁鵲，漢興有倉公，今其技術(shù)暗味」，文中所說的技術(shù)，即指「循經(jīng)感傳脈法」。倉公復(fù)姓淳于，名意，是傳承「感傳脈法」的最后一代傳人，意受傳《扁鵲脈書》，此脈書包括了：〈脈書上下經(jīng)〉、〈脈法奇咳〉、〈揆書陰陽外變〉等篇。在〈脈法奇咳〉篇里的「奇咳」指的是在正常的循經(jīng)感傳中，應(yīng)是由下往上縱行到達頭部，如果在上行的途中因橫絡(luò)而趨病變?yōu)闄M行或下降，則稱為「別絡(luò)」或是「奇絡(luò)結(jié)」，在倉公傳授弟子王禹時描述說：「教以經(jīng)脈高下及奇絡(luò)結(jié)，當論俞所居，及氣當上下出入，邪正逆順，以宜針石，定砭灸處」，而利用「一撥」的方法來操縱或改變橫出于常軌的「奇絡(luò)結(jié)」，則稱為「奇咳術(shù)」。
　　1993年在四川綿陽市雙包山，涪江之畔，發(fā)掘西漢木槨大墓內(nèi)，出土一件身高28.1 cm 的經(jīng)脈木人，至今為止是世界上所發(fā)現(xiàn)最早標有經(jīng)脈流注的木質(zhì)人體模型，研究指出此「培水經(jīng)脈木人」應(yīng)屬于先秦時代，其全身涂有黑漆并以紅色漆線繪出十條縱向的循行路線，但無文字及經(jīng)穴位置標示，從木人的立體圖形可知，當時已有一定標準的具體經(jīng)脈循行規(guī)范。1973年湖南長沙馬王堆出土的漢代《足臂十一脈灸經(jīng)》與《陰陽十一脈灸經(jīng)》中，也僅記載循行路線而無穴位及穴名，因此推斷經(jīng)脈與穴位的發(fā)展應(yīng)屬兩個各自獨立的系統(tǒng)，而且經(jīng)脈發(fā)展的年代應(yīng)早于穴位的發(fā)展。

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　　經(jīng)絡(luò)的作用是行氣血的, 這已是大家共識的常識性概念了。氣血者,氣與血也,“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！保`樞—本臟），所以《內(nèi)經(jīng)》中多次強調(diào)氣和血是各行其道的, 由此看來“經(jīng)絡(luò)”必然是兩類,一類是行氣的,另一類是行血的,行血的是血脈無疑,行氣的還不太清楚，但可以看做是功能或信息以及能量等傳導(dǎo)的通路。經(jīng)絡(luò)所行之氣是衛(wèi)氣,衛(wèi)氣是行于外的, 一是血脈之外, 一是身體之外,皮膚必然是其最重要的途徑,《內(nèi)經(jīng)》中衛(wèi)氣的運行首先就是在皮膚中(《靈樞·邪客》)。從經(jīng)絡(luò)的起源考查, 一是感覺上的氣行途徑,即感覺傳導(dǎo)途徑,如刺激產(chǎn)生的感傳和氣功態(tài)下激發(fā)的內(nèi)氣運行；一是看得見的血行途徑,就是體內(nèi)和體表的血管。
　　古人對脈的認識應(yīng)建立于4個基本事實, 一是親眼所見其形者, 二是親身所感血之流動者, 三是撫摸而觸及其形者，四是自刺其身而有其感者及“通神者”“內(nèi)觀”而有其感者。根據(jù)這些基于古典認識論的分析可以得出關(guān)于脈的兩方面內(nèi)容:
　　(1) 血行路徑屬于脈。 全身體表和體內(nèi)肉眼可見的所有動靜脈血管, 包括充盈時可見空虛時不可見的某些體表“青筋”, 皆是運行血的管道通路(充盈和空虛是《內(nèi)經(jīng)》對絡(luò)脈的描述)。
　　(2) 氣行路徑屬于脈。循經(jīng)感傳途徑、內(nèi)氣運行途徑、異樣感覺走行途徑屬于非血脈通路。
　　綜上述得出的結(jié)論是：經(jīng)絡(luò)在早些時候是對“血脈”的認識，但隨著人們的認識逐漸加大，經(jīng)絡(luò)的定義涵蓋的范圍在加大，其中就包括是信息、能量等的通路。

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　　當我翻閱Thomas W.Mmers的《Anatomy Trains》時，我驚訝地發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)與肌筋膜鏈競是如此地相似!
　　是偶然的巧合?還是科學(xué)的必然?這種神似，對傳統(tǒng)針灸學(xué)中的經(jīng)絡(luò)理論意會著什么？它對未來經(jīng)絡(luò)學(xué)理論會產(chǎn)生何種影響？歡迎大家提出自已的看法。

　　《Anatomy Trains》一書中共介紹了11條肌筋膜束鏈的路線圖（與中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)很相似）及其各個重要的附著點（與經(jīng)穴很相似）。它們絕大部分與中醫(yī)的經(jīng)各古分相似。如其前、后正中線的肌筋膜鏈便與中醫(yī)的任、督脈幾乎完全一致，這里我就不再介紹。但這里，我僅介紹其它兩幅肌筋膜鏈圖，并將之與傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)進行比較，以供大家參考
　　http://blog.sina.com.cn/s/blog_5db8da680100cfab.html
　　

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　　筋膜學(xué)說解讀中醫(yī)經(jīng)絡(luò)實質(zhì)及針灸作用機制
　　王春雷，吳金鵬，王軍，原林(南方醫(yī)科大學(xué)，廣東廣州　510515)

　　摘要：通過對筋膜結(jié)締組織的發(fā)育生物學(xué)回顧，提出筋膜學(xué)假說，認為人體內(nèi)可能存在一個有別于已知九大功能系統(tǒng)的新功能系統(tǒng)——筋膜系統(tǒng)，發(fā)揮機體的自體監(jiān)控修復(fù)與支持儲備功能，并從筋膜學(xué)角度，探討中醫(yī)經(jīng)絡(luò)實質(zhì)及針灸作用機制。
　　關(guān)鍵詞：筋膜學(xué)；經(jīng)絡(luò)；針灸機制；筋膜系統(tǒng)；自體監(jiān)控修復(fù)與支持儲備系統(tǒng)

　　筋膜學(xué)是近年來由我國學(xué)者原林教授提出的新學(xué)說。該學(xué)說理論源于對筋膜的發(fā)育生物學(xué)溯源，并受中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中針灸經(jīng)絡(luò)理論及其現(xiàn)代生物學(xué)研究的啟發(fā)，學(xué)說的部分內(nèi)容在針灸經(jīng)穴的數(shù)字人研究過程中已得到印證。筋膜學(xué)作為我國自主原創(chuàng)的現(xiàn)代生物學(xué)前沿學(xué)說，其提出源于博大精深的中醫(yī)學(xué)理論，對其進行深入挖掘可能對中醫(yī)針灸作用機制以及經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)代生物學(xué)研究具有重要的意義。

　　1 筋膜學(xué)說的提出及其意義
　　1.1 筋膜學(xué)的定義和基本內(nèi)容
　　根據(jù)對筋膜的發(fā)育生物學(xué)追溯，結(jié)合中醫(yī)針灸理論、經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)代研究和虛擬人研究成果，原林等提出人體存在第十個功能系統(tǒng)——人體自體監(jiān)控修復(fù)與支持儲備系統(tǒng)，也可稱作筋膜系統(tǒng)，對其相關(guān)內(nèi)容的研究稱為筋膜學(xué)[1-2]。追溯筋膜的發(fā)育過程，從多細胞生物到三胚層生物再到高等動物，筋膜的發(fā)育經(jīng)歷依次為細胞外液到間充質(zhì)再到筋膜。中胚層的間充質(zhì)細胞分化形成泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等功能系統(tǒng)以后，所剩余的未分化部分發(fā)育為筋膜(或稱成體間充質(zhì))，在生物體內(nèi)遍布全身的筋膜結(jié)締組織以干細胞為核心，在神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的參與下構(gòu)成一個新的獨立功能系統(tǒng)――自體監(jiān)控修復(fù)與支持儲備系統(tǒng)。該系統(tǒng)的細胞學(xué)組成為結(jié)締組織中的活性細胞(間充質(zhì)細胞、肥大細胞、巨噬細胞、漿細胞、粒細胞、成纖維細胞等)；組織學(xué)構(gòu)成為結(jié)締組織；解剖學(xué)結(jié)構(gòu)為全身的筋膜支架。該系統(tǒng)基本功能是使生物維持較長的生命周期并通過細胞信號傳導(dǎo)、分子擴散、神經(jīng)反射調(diào)節(jié)、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、自身免疫調(diào)節(jié)和細胞組織修復(fù)等環(huán)節(jié)維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。筋膜學(xué)說在針灸經(jīng)絡(luò)研究上的具體體現(xiàn)包括：人體筋膜系統(tǒng)可能是中醫(yī)學(xué)中經(jīng)絡(luò)的生物學(xué)基礎(chǔ)，其中“穴位”是筋膜支架上富含神經(jīng)感受器和活性細胞而能接受刺激產(chǎn)生較強生物信息處，“經(jīng)脈”為“穴位”間具有解剖學(xué)結(jié)構(gòu)相連或神經(jīng)傳入接近的筋膜結(jié)構(gòu)，各種針灸療法通過對人體筋膜結(jié)構(gòu)產(chǎn)生機械刺激，從而激活、強化筋膜系統(tǒng)發(fā)揮自體監(jiān)控修復(fù)與支持儲備功能，產(chǎn)生生物信息（神經(jīng)電信號、化學(xué)信號），調(diào)節(jié)人體功能細胞的生命活動（修復(fù)和再生）和機能活動（活性程度）。
　　1.2 筋膜的發(fā)育生物學(xué)
　　現(xiàn)代生物學(xué)認為：生物體的基本功能單位是細胞；功能類似的細胞構(gòu)成組織；不同的組織構(gòu)成具有一定形態(tài)和功能的器官；多個功能類似的器官組成特定功能的系統(tǒng)。人體現(xiàn)已確認的九大功能系統(tǒng)，分別為消化、呼吸、泌尿、生殖、循環(huán)、運動、感官、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。根據(jù)發(fā)育生物學(xué)理論及胚胎發(fā)育的三胚層原理，細胞外液（EFC）在多細胞生物起著重要的維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的作用，在進化過程中，多細胞生物的細胞外液在生物體內(nèi)存在形式由低到高依次從海膽等動物胚囊期的腔內(nèi)包含液→水母內(nèi)外胚層之間的膠狀質(zhì)→三胚層動物的間充質(zhì)→高等動物進一步演化為各種特定的功能組織器官以及系統(tǒng)，殘留的部分間充質(zhì)在高等動物包括人類形成了遍布全身的筋膜組織，人體胚胎的發(fā)育也同樣再現(xiàn)了這一過程，即：胚囊內(nèi)涵液→間充質(zhì)→中胚層分化為特定的器官及系統(tǒng)再加上人體全身結(jié)締組織支架，支持除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的所有功能組織細胞，成為這些組織細胞生長的基質(zhì)；如表皮和消化道內(nèi)皮的基膜、包繞并深入肌肉、內(nèi)臟、骨等器官的被膜和各級間隔[3]。筋膜結(jié)締組織在高等動物仍然構(gòu)成了各種功能組織細胞生長的內(nèi)環(huán)境，我們?nèi)钥梢詫⑵淇醋魇情g充質(zhì)（或者叫成體間充質(zhì)），其基本的維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、修復(fù)損傷細胞組織、調(diào)控組織自身代謝的功能仍然存在，而不是像目前所廣泛理解的筋膜只是在體內(nèi)起固定、分隔支撐作用。這也正如骨骼不單純起為肌肉運動提供支點和支撐人體重量的作用，還有更為重要的造血功能一樣。遍布全身的結(jié)締組織筋膜支架，以筋膜內(nèi)干細胞為中心，在神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的參與作用下，形成自體監(jiān)控修復(fù)與支持儲備系統(tǒng)或稱筋膜系統(tǒng)，為其他功能細胞的再生提供細胞儲備和支持并參與機體內(nèi)環(huán)境變化的檢測與功能狀態(tài)的調(diào)控。其他器官系統(tǒng)的功能細胞以該支架為基礎(chǔ)發(fā)揮正常功能，功能細胞的功能活動和生命活動（細胞更新）由筋膜系統(tǒng)提供支持（支撐、營養(yǎng)）和儲備（干細胞）。

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　　1.3 筋膜學(xué)理論的現(xiàn)代生物學(xué)意義
　　筋膜學(xué)理論的意義在于：（1）提出人體內(nèi)可能存在有別于已知九大功能系統(tǒng)的新的功能系統(tǒng)即自體監(jiān)控修復(fù)與支持儲備系統(tǒng)，開辟新的學(xué)科研究領(lǐng)域；（2）從新的角度揭示針灸等中醫(yī)療法的現(xiàn)代生物學(xué)基礎(chǔ)和治療機制，幫助解答經(jīng)絡(luò)本質(zhì)等難題；（3）為臨床疑難病癥的發(fā)病機理研究提供全新的解釋，如人體的發(fā)育和衰老，腫瘤的發(fā)生和轉(zhuǎn)移與筋膜相關(guān)機制等。

　　2 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代研究對經(jīng)絡(luò)實質(zhì)及針灸作用機制的認識
　　中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說與陰陽五行、臟象、營衛(wèi)氣血等學(xué)說，組成了中醫(yī)特有的理論體系，貫穿于中醫(yī)生理、病理、診斷和治療各個方面。經(jīng)絡(luò)是以十四經(jīng)脈為主體的一個復(fù)雜的系統(tǒng)，經(jīng)脈是主干，多循行于深部，縱行于固定的路徑，絡(luò)脈是分支，深部和淺部皆有，呈縱橫交錯狀網(wǎng)羅全身。經(jīng)絡(luò)的功能是“人體運行全身氣血，聯(lián)系臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道” [4]。我們今天中醫(yī)所用的十四經(jīng)，361穴，實際分別是元代和清代總結(jié)完成的，除此之外還有眾多經(jīng)絡(luò)穴位如“奇經(jīng)八脈”、“十五絡(luò)脈”、“十二經(jīng)別”等等。
　　究竟經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)代生物學(xué)實質(zhì)是什么，這個世界性難題是我國生命科學(xué)和中醫(yī)學(xué)界迫切需要解決的一個重要學(xué)術(shù)問題。過去幾十年中，人們試圖從各種不同角度對其進行研究，各種假說和理論層出不窮，但每一種學(xué)說都只能解釋經(jīng)絡(luò)的一部分現(xiàn)象，而未能確定經(jīng)絡(luò)的生物學(xué)本質(zhì)[5]?；仡檶?jīng)絡(luò)本質(zhì)的研究經(jīng)歷，整個研究軌跡表現(xiàn)為從粗到細、從宏觀到微觀的發(fā)展趨勢。在以往的研究中，組織學(xué)家對穴位進行了組織學(xué)切片觀察、生理學(xué)工作者進行了神經(jīng)傳導(dǎo)測試、物理學(xué)家用各種聲、光、電磁探測手段，這就像一副拼圖，每個單元都能有一定的發(fā)現(xiàn)，但未能了解整副圖像的全貌，反而越是細微（從大體解剖到組織切片、電鏡切片、神經(jīng)電信號、細胞信號傳導(dǎo)、分子水平、離子水平）離目的越遠，始終未能觸及經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)、看到經(jīng)絡(luò)的全貌。

　　3 筋膜學(xué)說對經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究和闡釋
　　3.1 筋膜學(xué)關(guān)于經(jīng)穴的數(shù)字解剖學(xué)實驗研究
　　原林等在國家“863”數(shù)字人項目研究過程中，采用高精度冰凍切削、數(shù)碼圖像采集的方法獲取了正常人體的整體形態(tài)學(xué)信息，并利用人體圖像數(shù)據(jù)庫進行了整個人體特定組織成分的選擇性圖像分割和三維重建[6]。研究中對近年來經(jīng)絡(luò)研究中倍受關(guān)注的全身筋膜結(jié)構(gòu)進行了分割、標記和三維重建，顯示出筋膜在人體內(nèi)部所形成的軟支架從淺入深由五種結(jié)構(gòu)構(gòu)成：真皮致密結(jié)締組織；皮下疏松結(jié)締組織（淺筋膜）；肌肉表面疏松結(jié)締組織（深筋膜）；肌間隔和肌間隙結(jié)締組織；內(nèi)臟器官門、被膜和內(nèi)部間隔結(jié)締組織。通過研究國標人體14條經(jīng)絡(luò)361個經(jīng)穴的進針部位和深度，發(fā)現(xiàn)人體絕大部分穴位的針刺部位均位于筋膜內(nèi)的不同層次，其中位于肌間隔和肌間隙結(jié)締組織者最多，其次是真皮致密結(jié)締組織層和皮下疏松結(jié)締組織層，少數(shù)位于肌肉表面疏松結(jié)締組織（深筋膜）和內(nèi)臟器官門、被膜和內(nèi)部間隔結(jié)締組織。進一步對該筋膜支架斷層圖像上筋膜匯集區(qū)進行選擇性標記和三維重建，發(fā)現(xiàn)了與古代經(jīng)絡(luò)記載走行相似的線性結(jié)構(gòu)，并結(jié)合后繼的影像學(xué)、解剖學(xué)、分子生物學(xué)實驗印證，提出經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的筋膜學(xué)理論，認為人體筋膜支架是經(jīng)絡(luò)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，其中“穴位”是筋膜支架上富含神經(jīng)感受器和活性細胞而能產(chǎn)生較強生物信息的結(jié)締組織匯集處，“經(jīng)脈”為“穴位”間具有解剖學(xué)結(jié)構(gòu)相連或神經(jīng)傳入接近的筋膜結(jié)構(gòu)，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)在人體發(fā)揮與筋膜系統(tǒng)相似的自體監(jiān)控修復(fù)與支持儲備功能[7]。
　　3.2 筋膜學(xué)對“經(jīng)絡(luò)”的闡釋
　　傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，無論從形態(tài)還是功能上，都非常近似于筋膜學(xué)理論中的筋膜系統(tǒng)。在關(guān)于筋膜的現(xiàn)代解剖學(xué)描述中，人體結(jié)締組織廣泛分布到人體的各個部位，形成一個完整的結(jié)締組織支架，內(nèi)含毛細血管、淋巴管和各種神經(jīng)感受器和未分化干細胞。人體器官均被結(jié)締組織所包繞，不但包繞器官的表面還深入到所有器官的內(nèi)部形成器官的間隔。而在關(guān)于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的描述中，經(jīng)絡(luò)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分，經(jīng)絡(luò)遍布全身，是人體氣血運行的主要通道，其內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)、五官、皮毛，溝通內(nèi)外，貫穿上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成一個有機的整體。中醫(yī)著作對經(jīng)絡(luò)的描述與現(xiàn)代解剖學(xué)對人體筋膜結(jié)締組織的描述非常相似。
　　經(jīng)絡(luò)的生理功能是其具有聯(lián)系臟腑和肢體，運行氣血，濡養(yǎng)周身，抗御外邪，保衛(wèi)機體的作用[8]。在對筋膜系統(tǒng)的功能描述中，遍布全身的結(jié)締組織筋膜支架，以筋膜內(nèi)干細胞為中心，在神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的參與作用下，形成自體監(jiān)控修復(fù)與支持儲備系統(tǒng)或稱筋膜系統(tǒng)，為其他功能細胞的再生提供細胞儲備和支持并參與機體內(nèi)環(huán)境變化的檢測與功能狀態(tài)的調(diào)控，其他器官系統(tǒng)的功能細胞以該支架為基礎(chǔ)發(fā)揮正常功能，功能細胞的功能活動和生命活動（細胞更新）由筋膜系統(tǒng)提供支持（支撐、營養(yǎng)）和儲備（干細胞）。該系統(tǒng)基本功能是使生物維持較長的生命周期并通過細胞信號傳導(dǎo)、分子擴散、神經(jīng)反射調(diào)節(jié)、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、自身免疫調(diào)節(jié)和細胞組織修復(fù)等環(huán)節(jié)維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。這些也正是經(jīng)絡(luò)功能的現(xiàn)代生物學(xué)語言概括。

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　　3.3 筋膜學(xué)對“穴位”的闡釋
　　筋膜學(xué)認為，穴位的本質(zhì)是筋膜上在接受刺激時能產(chǎn)生較強生物信息的部位（如肌間隔、肌間隙等在針刺手法操作時能牽動較大范圍筋膜結(jié)構(gòu)從而產(chǎn)生較強生物信息的部位），同一經(jīng)脈上的穴位具有相同或相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)隸屬或循環(huán)支配，穴位與非穴位之間只有產(chǎn)生生物信息量的差異而并無質(zhì)的區(qū)別。腧穴穴區(qū)局部筋膜結(jié)構(gòu)在針刺等針灸療法實施過程中產(chǎn)生牽拉位移或生物性態(tài)改變，牽動筋膜內(nèi)豐富的神經(jīng)末梢和各種感受器發(fā)放神經(jīng)電信號，促進筋膜內(nèi)毛細血管、淋巴管內(nèi)血液、淋巴液的循環(huán)并釋放、增強化學(xué)信號，激活并增強筋膜系統(tǒng)的自體監(jiān)控功能，使筋膜中儲備的干細胞向功能細胞分化發(fā)揮修復(fù)作用，這也是針灸刺激穴位治療疾病的基本原理。筋膜學(xué)關(guān)于經(jīng)穴的數(shù)字解剖學(xué)實驗亦直觀說明了遍布人體的筋膜結(jié)締組織在客觀上奠定了“人體各部均是穴”的解剖基礎(chǔ)，孫思邈所言的“阿是穴”、奇穴、現(xiàn)代研究開發(fā)的新穴等亦是同理。

　　4 筋膜學(xué)說對針灸作用機制的闡釋
　　針灸療法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，傳統(tǒng)理論認為，針灸治病是通過包括針刺、灸、刮痧等各種療法刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，以疏通經(jīng)氣，恢復(fù)調(diào)節(jié)人體臟腑氣血的功能，從而達到治病的目的。結(jié)合中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與筋膜學(xué)中筋膜系統(tǒng)的對應(yīng)，從筋膜學(xué)的觀點看，針灸療法的作用機制就是通過各種機體外部理化因素（針灸等）刺激筋膜上較強生物信息點，從而激活、強化筋膜系統(tǒng)，促進其發(fā)揮自體監(jiān)控修復(fù)與支持儲備功能，期間可能有來自機體內(nèi)部高級神經(jīng)中樞的神經(jīng)調(diào)控參與的成分（如氣功、導(dǎo)引等配合意念鍛煉的療法）。
　　具體來說，針刺等各種針灸療法使受刺激穴區(qū)局部筋膜結(jié)構(gòu)發(fā)生生物性態(tài)改變，產(chǎn)生生物信息（主要是神經(jīng)電信息和化學(xué)信息，包括機械牽拉引起筋膜內(nèi)豐富的神經(jīng)末梢和各種感受器發(fā)放神經(jīng)電信號，促進組織細胞釋放化學(xué)信號），造成微循環(huán)、基膜通透性、受體構(gòu)型、通道開閉、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等一系列生理生化改變，激活并增強筋膜系統(tǒng)的自體監(jiān)測與調(diào)控功能，調(diào)動筋膜中儲備的干細胞向功能細胞分化發(fā)揮修復(fù)損傷作用，在神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的參與下，調(diào)節(jié)人體功能細胞的生命活動（修復(fù)和再生）和機能活動（活性程度），這也是針灸治療疾病的基本原理。

　　5 筋膜學(xué)說對中醫(yī)針灸經(jīng)絡(luò)研究的意義
　　筋膜學(xué)研究領(lǐng)域的提出為古代針灸療法奠定了現(xiàn)代生物學(xué)意義上的物質(zhì)基礎(chǔ)和機能學(xué)基礎(chǔ)，為針灸研究擺脫傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式向生物醫(yī)學(xué)模式過度提供了理論依據(jù)，其在中醫(yī)針灸領(lǐng)域的相關(guān)研究前景廣闊。例如，傳統(tǒng)的針灸取穴定位為依據(jù)古醫(yī)籍記載的表面解剖定位法（如骨度分寸取穴法，指量法和簡便取穴法等），而依據(jù)筋膜學(xué)理論進行取穴，為在生物學(xué)基礎(chǔ)上根據(jù)筋膜結(jié)構(gòu)特點、神經(jīng)分布和筋膜－神經(jīng)對應(yīng)關(guān)系確定針刺部位、深度和進針路徑，從而使穴位的選取更為科學(xué)，亦為新穴位的篩選提供一定理論依據(jù)。筋膜學(xué)理論在針灸作用機制研究方面的延伸為傳統(tǒng)針灸器具的革新提供了依據(jù)，如原林等根據(jù)筋膜學(xué)研究成果申請的“筋膜得氣針”，已獲得國家專利，其要點是在針體上進行粗糙面處理，使針體在行針操作時能夠更有利于牽動筋膜組織從而產(chǎn)生較大的刺激量。進一步還可根據(jù)解剖學(xué)部位、進針路徑和病變情況改進、改制出不同形態(tài)和功能的針灸器具。
　　一個新的學(xué)說的提出需要時間和實踐的檢驗。筋膜學(xué)說尚處在萌芽期，其有關(guān)內(nèi)容有待多方面、多角度論證、檢驗和完善。其在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)研究中展現(xiàn)出的獨特魅力，對廣大中醫(yī)針灸工作者無疑是種鼓舞和啟示，國內(nèi)已經(jīng)有學(xué)者嘗試結(jié)合中醫(yī)針灸領(lǐng)域開展筋膜學(xué)的基礎(chǔ)理論研究與實驗工作[9-15]。筋膜學(xué)作為基于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論提出的原創(chuàng)現(xiàn)代生物學(xué)學(xué)說，對其進行深入挖掘可能對針灸經(jīng)絡(luò)研究乃至中醫(yī)的現(xiàn)代生物學(xué)研究都具有重要的意義。

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