現(xiàn)在空氣狀況肯定不能說(shuō)優(yōu)良，氣管敏感的孩子有時(shí)咳嗽十天半月也不見好，家長(zhǎng)就會(huì)希望有什么神藥能止咳。
有個(gè)叫猴棗散的中藥很多家長(zhǎng)都知道或者用過，今天說(shuō)說(shuō)這個(gè)藥。
什么是猴棗
猴棗是猴子的膽石，性苦寒，能化痰、止咳。不過純正的猴棗貴得離譜，一般買到的中成藥猴棗散，成分大多以猴棗末為主，再搭配不同的藥材制成，其藥效會(huì)因藥方不同而有別。
品種多，藥效不同
不同藥廠的猴棗散使用了不同配方，有些加入了竹黃、膽南星、防風(fēng)、川貝母以治熱咳；有些加入肉桂、附子、干姜等治寒咳，更有些加入了蝎子和朱砂等動(dòng)物及礦物成分，有的加了細(xì)辛這種腎毒性的藥物，因此不宜自行給小兒服用。若一知半解便自行應(yīng)用，反可能令病情惡化。
而且，猴棗末本身是治重癥用的，在病者咳嗽氣喘至意識(shí)昏迷時(shí)，可作開竅之用，是一味重藥。小感小冒不宜使用。
馬兜鈴酸的毒性
猴棗散中的細(xì)辛為馬兜鈴科植物，含有馬兜鈴酸，馬兜鈴酸能對(duì)腎臟造成不可逆的影響。我們知道任何毒性物質(zhì)對(duì)人體的傷害，取決于1.物質(zhì)本身的毒性，2.毒性物質(zhì)的用藥劑量，3.用藥周期。
馬兜鈴酸在體內(nèi)有較大的蓄積作用，每日服用0.9mg/kg，連續(xù)3天，第3天才在尿中檢測(cè)出馬兜鈴酸；口服劑量1.35mg/kg，連續(xù)5天，由代謝、排泄途徑（尿液、膽汁、唾液）排出體外的藥量只是給藥劑量的53%左右。馬兜鈴酸腎病患者在停用含馬兜鈴酸制劑后27個(gè)月仍能檢測(cè)到dA–AA–I加合物，這種特異性加合物是組織癌變前不可修復(fù)（不可逆）的損傷。
2000年5月16日美國(guó)食品藥物管理局[ Food and Drug Administration （FDA）]要求制造商避免使用含馬兜鈴酸的植物。隨后，加拿大和英國(guó)政府也采取了類似行動(dòng)。由含馬兜鈴酸的中草藥引起的腎損害在國(guó)外文獻(xiàn)中被稱為「中草藥腎病」（Chinese Herbs Nephropathy, CHN）；但我國(guó)學(xué)者認(rèn)為，就病因而論，這類腎損害應(yīng)以馬兜鈴酸腎?。ˋristolochic Acids Nephropathy, AAN）命名較為確切。
SO，猴棗散能用嗎？
對(duì)馬兜鈴酸含量的測(cè)定，目前歐美國(guó)家大都依循FDA的規(guī)范，即在0.5ppm以下，即可接受；日本則因使用復(fù)方制劑，其最高容忍上限以高效液相層析法無(wú)法檢測(cè)為準(zhǔn)（約1ppm）；新加坡規(guī)定含馬兜鈴酸的制劑，最長(zhǎng)用藥時(shí)間為兩星期。
在我國(guó)，因含馬兜鈴酸類藥材使用不當(dāng)可導(dǎo)致嚴(yán)重的腎損害，根據(jù)我國(guó)藥監(jiān)部門的規(guī)定，在含有馬兜鈴酸類的中成藥說(shuō)明書中必須標(biāo)明「本品含馬兜鈴酸，可引起腎臟損害等不良反應(yīng)。兒童及老年人慎用，孕婦、嬰幼兒及腎功能不全者禁用」。
使用猴棗散應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)
1.分清寒熱
家長(zhǎng)應(yīng)分清孩子是熱咳還是寒咳，熱咳者會(huì)發(fā)熱，伴隨熱氣、口臭、大便不暢、發(fā)高燒、咽喉干痛等癥狀，而且咳聲較響，吐出的痰偏黃濁。寒咳以夜咳為主，痰清而稀薄，只有低燒或不發(fā)燒，咳聲低沉、畏寒。必須分清楚寒熱，參照配方標(biāo)明的藥材，以購(gòu)買寒熱相應(yīng)的猴棗散服用。
在香港售賣的中成藥都要按《中醫(yī)藥條例》印上標(biāo)簽指引，媽媽們一定要仔細(xì)閱讀參考。部分中成藥成分標(biāo)簽上會(huì)有「及其他藥材」等較含糊的字眼，成分不明的藥材或會(huì)有致敏風(fēng)險(xiǎn)，要小心選擇及向咨詢醫(yī)師。
2.服1-2天應(yīng)停藥
不論服食猴棗散還是猴棗末，只要用藥得宜，對(duì)止咳除頑痰確實(shí)有效。不過猴棗末本為重藥，不是保健類藥物，不宜長(zhǎng)期服用，服一至兩天便應(yīng)停藥。且建議服藥后用性質(zhì)溫和的湯水加以調(diào)補(bǔ)、舒緩病情。如干咳可用西洋菜、蜜棗、南北杏煲瘦肉湯。
3.密切注意不良反應(yīng)
猴棗散這類中成藥偶爾用用未嘗不可，但服后若病情仍不穩(wěn)或惡化，便應(yīng)就醫(yī)，不宜盲目相信中成藥的功效。小朋友應(yīng)更為謹(jǐn)慎，孩子若因病而神情呆滯、高燒不退反升、出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，便不可再嘗試任何中、西成藥，必須馬上就診。
4. 遵循辨證論治和中病即止的原則
辨證施治是中醫(yī)治病的靈魂，在眾多的中藥腎毒性的臨床報(bào)導(dǎo)中，絕大多數(shù)病例是缺少準(zhǔn)確的辯證施治，以致盲目用藥，或者用藥時(shí)間過長(zhǎng)，而發(fā)生腎臟損害。中藥致腎損害的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析顯示，服用偏方而致病者占33.33%；短時(shí)間用量過大而造成中毒者占93.25%。
大多數(shù)中草藥性腎損害病例的發(fā)生與用藥劑量過大和療程過長(zhǎng)有關(guān)，控制藥物的劑量及療程可在很大程度上防止中毒事件的發(fā)生。民眾應(yīng)在中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用中藥，避免盲目服用或隨意改變藥量、劑型及服法。慢性病患者須長(zhǎng)期服用某類中藥時(shí)，應(yīng)了解所含藥效成分的半衰期及其體內(nèi)代謝過程；對(duì)有蓄積可能的藥物，應(yīng)采用少量、間斷服藥的方法，減少蓄積中毒的可能。
5.大把好的感冒咳嗽藥，為啥要用它？
附:常見腎毒性藥物
防己、木通、細(xì)辛、木香、馬兜鈴、天仙藤、追風(fēng)藤、朱砂蓮、雷公藤、草烏、斑蝥、蒼耳子、益母草。除上述的藥材外，山慈姑、馬錢子、、牽牛子、罌粟殼、天麻、使君子、白花丹、胖大海等中草藥近年來(lái)也被發(fā)現(xiàn)有腎毒性。不過仔細(xì)檢視這些數(shù)據(jù)，很明顯地顯示下列事實(shí)：(a)劑量極大，非在一般處方用藥范圍；(b)是動(dòng)物試驗(yàn)的結(jié)果，與人體臨床有相當(dāng)距離；(c)服用單一藥材，與君、臣、佐、使配伍使用有所不同。
有腎毒性的復(fù)方制劑
引發(fā)藥物性腎損害的中藥復(fù)方主要為龍膽瀉肝丸，北京中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科100多例藥物性腎損害數(shù)據(jù)顯示，植物藥所致慢性腎病主要是由于患者長(zhǎng)期服用含關(guān)木通或青木香的中成藥所致，其中以長(zhǎng)期服用龍膽瀉肝丸的病例最多，很可能是因產(chǎn)品中使用了馬兜鈴科的關(guān)木通，而非毛茛科的川木通所致。另一些常用中藥復(fù)方如導(dǎo)赤散、跌打丸、當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、八正散、辛夷散、瀉白散、疏經(jīng)活血湯、防己黃芪湯、舒筋立安散、健胃散、養(yǎng)心寧神丸、人參治嗽丸、保肺散、川貝枇杷膏等的組成因含有防己、木通、馬兜鈴等中草藥，在使用這些產(chǎn)品前，須明確產(chǎn)品中不包括馬兜鈴科的植物，以避免馬兜鈴酸腎病（Aristolochic Acid Nephropathy, AAN）的發(fā)生。
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