血標(biāo)本溶血
轉(zhuǎn)載▼標(biāo)簽：
雜談血標(biāo)本檢驗前的諸多因素均可使紅細胞成分遭到破壞，產(chǎn)生溶血，從而使檢驗結(jié)果失去真實性和準確性，影響疾病的診斷和治療。
1 血標(biāo)本溶血的原因
1.1 穿刺操作不當(dāng) ①操作者抽血時將止血帶扎得太緊，時間過長，抽血時負壓過大。②采血時定位或進針不準，針尖在靜脈中反復(fù)進出，造成血腫和血樣溶血。③采血過程中，靜脈穿刺處消毒液未干即開始采血。④血液注入試管時，速度過快或產(chǎn)生氣泡。⑤直接從輸液處放血。⑥標(biāo)本在混勻過程中（如為抗凝劑時）動作過猛。
1.2 抽血器具不合格 臨床所用抽血器具均為一次性塑料制品，某些產(chǎn)品的增型穩(wěn)定劑不合格，并因聚合不完全而有毒性，可引起血標(biāo)本溶血。
1.3 分離操作不當(dāng) 用破裂的玻璃管盛放血標(biāo)本，離心時細胞破裂，標(biāo)本溶血；離心時提速太快，離心管和套管底部有硬物，使紅細胞過度擠壓，產(chǎn)生溶血。文獻報道因分離操作不當(dāng)導(dǎo)致標(biāo)本溶血占41.2%。
2 標(biāo)本溶血對檢驗結(jié)果的影響
2.1 對生化結(jié)果的影響 標(biāo)本溶血是臨床生化檢驗中最常見的一種干擾和影響因素。溶血對相當(dāng)一部分生化檢測項目有影響，其中溶血后顯著升高的有總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；溶血后顯著降低的項目有葡萄糖（GLU）、肌酐（CKEA）等。分析原因為溶血后紅細胞內(nèi)含量較高的酶（AST等）釋放到血清中，從而使血清中這些酶的活性升高。
2.2 對肝炎病毒檢測結(jié)果的影響 溶血可造成假陽性的檢測結(jié)果。有作者報道，當(dāng)濃度＞25%的紅細胞發(fā)生破裂溶血，即可導(dǎo)致乙肝病毒表面抗原檢測的假陽性。
2.3 對艾滋病病毒抗體檢測的影響 據(jù)朱同華對100份標(biāo)本HIV-Ab的檢測結(jié)果（OD值）的研究，發(fā)現(xiàn)92%的溶血標(biāo)本的OD值高于對應(yīng)的非溶血標(biāo)本的OD值，溶血可以使抗-HIV檢測結(jié)果的OD值平均升高0.011，可能造成假陽性的檢測結(jié)果。
3 防范對策
3.1 掌握采集血標(biāo)本的正確方法 臨床采血多選用肘正中靜脈或貴要靜脈，嬰幼兒多選用頸外靜脈或股靜脈，避免選擇過細的靜脈，更不要從輸液管處抽血；遇到抽血困難的患者，扎止血帶時間不可過長，亦不要反復(fù)拍打穿刺部位，以防機械刺激造成溶血。正確的靜脈采血方法是熱敷穿刺部位，等血管充盈后再抽血，無法抽取合格標(biāo)本時，將抽取的帶泡沫的血標(biāo)本立即送檢，不要使其干燥而影響檢測。
3.2 嚴格按照操作規(guī)程辦事 抽血時要選擇好穿刺部位，常規(guī)消毒待消毒液干燥后，找準血管，爭取一針見血，并徐徐轉(zhuǎn)動針?biāo)ǔ槿⊙?，向試管注血時，要沿著試管壁緩慢注入，不得將泡沫注入試管。
3.3 妥善保存標(biāo)本 標(biāo)本送入檢驗科后，應(yīng)放在室溫下保存，以防發(fā)生溶血。在血標(biāo)本的運輸過程中，防止過度振蕩而發(fā)生溶血。
3.4 嚴把注射器及試管的質(zhì)量關(guān) 嚴格掌握一次性注射器、一次性試管的進貨渠道，杜絕有不合格產(chǎn)品流入市場和醫(yī)療單位，保證檢驗結(jié)果的準確性，減少病人不必要的經(jīng)濟負擔(dān)和痛苦。
輕度溶血/中度溶血/中度溶血的鑒別：
拿溶血的血液和寫有文字的紙張對比，把紙放在血后，如果能清楚辨別管子后文字為輕度溶血，如果比較模糊是中度溶血，如果完全看不出那叫重度溶血。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
