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產(chǎn)后總論
?  產(chǎn)后血氣大虛,理宜峻補。但惡露未盡,峻補須防壅滯。血能化又能生,攻塊無損原氣,行中帶補,方謂萬全無弊。世以四物湯理產(chǎn)后誤人多矣。蓋地黃性寒,白芍酸斂故也,惟生化湯用之最當。夫產(chǎn)后血塊宜消,新血宜生,若專消則新血不生,專補則瘀血益滯。歷考本草川芎、當歸、桃仁三味善去惡血,驟生新血。佐以炮姜、甘草引入肺肝,生血理氣則行中有補,化中有生,實產(chǎn)后之至寶也。因名曰生化湯。凡病皆起于氣血之虛,脾胃之弱,而產(chǎn)后則氣血之衰,脾胃之弱為尤甚也。是以丹溪立論必當大補氣血以為先,雖兼他證,以末治之,誠至論也。若能擴充其意,用藥施治,則治產(chǎn)可以無大過矣。

  蓋產(chǎn)后憂驚勞倦,血氣暴虛諸證乘虛而入,或有氣無專耗散,或有食勿專消導。熱忌芩連,寒忌桂附。寒則血塊凝滯,熱則新血崩流。若中虛外感見三陽表證之多,似可汗也,產(chǎn)后而用麻黃則重竭其陽。見三陰里證之多,似宜下也,產(chǎn)后而用大黃則重亡其陰。耳聾脅痛乃肝腎虛虧,惡血之停,休用柴胡。譫語汗出乃元氣虛弱,似邪之證,毋用枳實。厥有陽氣之衰,難分寒熱,非大補不能回陽而起弱。痹因陰血之虧,無論剛?cè)?,非滋榮不能舒筋而活絡。他如乍寒乍熱,發(fā)作有期,證似瘧也,若作瘧治則遷延難愈。神不守舍,言語無倫,病似邪也,若以邪治則危亡。立見去血多而大便燥結(jié),蓯蓉加于生化,非潤燥承氣之能通。出汗多而小便短澀,六君倍用,參 、茯苓必生液助津之可利。加參生化頻服能救產(chǎn)后之危,長生活命屢用可調(diào)絕谷之證。崩漏脫肛多是氣虛下陷,補中益氣湯堪用??卩淙瓟伳艘蜓铮愶L人參生化湯宜服。若子宮入風而痛甚,宜用羌活養(yǎng)榮湯。玉門寒冷而不閉,洗用蛇床、吳萸、硫黃。怔忡驚悸,生化遠志安神之品;語言恍惚,安神丸助血歸脾。因氣而滿悶虛煩,生化湯加木香為佐;因食而吞酸呃逆,六君加神曲、麥芽為良。蘇木、三棱善能破血;青皮、枳殼最消脹滿。一應耗血散氣之劑,發(fā)汗吐下之方,只可施于壯實,豈可用于產(chǎn)虛。大抵新產(chǎn)之后,先問惡露如何?塊痛未除,未可遽加 術。腹中痛止,補中益氣無疑。至于亡陽脫汗,氣虛喘促,頻服生化人參,是用權也。又以陰亡,大熱血崩厥暈,速服生化原方以救急也。王太仆曰∶治下補下制以緩急。緩則路遠而力微,急則味濃而力重。故治產(chǎn)當導丹溪而固本服藥宜效。太仆以加頻此,雖未盡產(chǎn)中之詳,不失乎產(chǎn)后之旨。(按∶此謂氣血隨胎而去,必屬大虛。故無論諸證,皆當以大補為先,其他皆屬可緩。言雖近理而未免言之過也。故產(chǎn)后氣血俱去,誠多虛證。然有虛者,有不虛者,有全實者。凡此三者,但當隨證、隨人辨其實,以分治之。
  不得執(zhí)有成心,概行大補。以致助邪,此辨之不可不真也)。

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