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方劑145——當歸拈痛湯

【中文】當歸拈痛

("拈"是用指取物的意思,極言本方止痛效果之佳,如同信手拈來。)

【漢語】Dang Gui Nian Tong Tang

【英文】Chinese Angelica Pain-Alleviating Decoction

【分類】祛濕劑

【出處】《醫(yī)學啟源》

(一說是載于李東垣《蘭室秘藏》)

【組成】羌活半兩(15g) 防風三錢 (9g) 升麻一錢 (3g) 葛根二錢 (6g) 白術一錢 (3g) 蒼術三錢(9g) 當歸身三錢 (9g) 人參二錢 (6g) 甘草五錢 (15g) 苦參酒浸二錢 (6g) 黃芩炒,一錢 (3g) 知母酒洗,三錢 (9g) 茵陳酒炒,五錢 (15g) 豬苓三錢 (9g) 澤瀉三錢 (9g)

【用法】水煎服。

【功用】利濕清熱,疏風止痛。

【主治】濕熱相搏,外受風邪證。遍身肢節(jié)煩痛,或肩背沉重,或腳氣腫痛,腳膝生瘡,舌苔白膩微黃,脈弦數。

【病機】本方所治證候乃因濕熱內蘊,復感風邪,或風濕化熱而致風濕熱三邪合而為患者,但以濕邪偏重為其特點。風濕熱邪留滯經脈,氣血運行不暢,故遍身肢節(jié)煩痛;且濕邪偏勝,其性重濁,故肩背沉重;濕熱下注,則腳氣腫痛、腳膝生瘡;舌苔白膩微黃,脈弦數乃濕熱內蘊之征。治療宜以祛濕為主,輔以清熱疏風止痛。

【運用】1. 辨證要點:本方為治療風濕熱痹及濕熱腳氣屬濕邪偏重之常用方。臨床應用以肢節(jié)沉重腫痛,舌苔白膩微黃,脈數為辨證要點。

2. 現代運用:本方常用于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎辨證屬濕熱內蘊而兼風濕表證者。

【附方】宣痹湯《溫病條辨》防己五錢 (15g) 杏仁五錢 (15g) 滑石五錢 (15g) 連翹三錢 (9g) 山梔三錢 (9g) 薏苡五錢 (15g) 半夏醋炒三錢 (9g) 晚蠶沙三錢 (9g) 赤小豆皮三錢 (9g) 乃五谷中之赤小豆,味酸肉赤,涼水浸取皮用。水八杯,煮取三杯,分溫三服。痛甚者加片子姜黃二錢 (6g),海桐皮三錢 (9g) 功用:清熱祛濕,通絡止痛。主治:濕熱痹證。濕聚熱蒸,蘊于經絡,寒戰(zhàn)熱熾,骨骱煩疼,面目萎黃,舌色灰滯。

【方歌】

當歸拈痛豬苓澤,二術茵芩苦羌葛,

升麻防風知參草,濕重熱輕兼風邪。

附:

組成記憶口訣1:陳媽葛母嘗甘苦,租槍防身當擒白蟹。

(茵陳,升麻,葛根,知母,蒼術,甘草,苦參,豬苓,羌活,防風,人參,當歸,黃芩,白術,澤瀉)

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