帶狀皰疹的中西治療法
什么是帶狀皰疹？
引起帶狀皰疹的罪魁禍?zhǔn)缀蛢和冒l(fā)的水痘其實是同一個病毒：水痘－帶狀皰疹病毒。
也就是說被帶狀皰疹纏繞的患者在早期一定感染過水痘，或是潛伏感染過水痘而沒有發(fā)病。
其伴有疼痛，且年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。如果體內(nèi)病毒及傳感到末梢神經(jīng)的病毒清除體外是不會有后遺癥發(fā)生的，反之就可能形成后遺神經(jīng)痛。
典型癥狀
? 紅斑基礎(chǔ)上群集丘皰疹，排列成帶狀，單側(cè)性一般不超過體表正中線。
? 疼痛呈陣發(fā)性，患者常訴特殊樣的疼痛及局部皮膚的麻木放電感。
其他癥狀
? 如果發(fā)生在胸部或腰部，易誤診為心臟病或急腹癥等，除了胸腰部以外，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位
? 有時可僅有神經(jīng)痛很多天而不出現(xiàn)皮損（頓挫型）
? 僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰（不全型）
? 皮疹同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損（泛發(fā)型）和產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官（播散型）
西醫(yī)如何治療帶狀皰疹？
目前的專家共識認為其應(yīng)盡可能在皮膚癥狀出現(xiàn)后的48至72小時內(nèi)開始。須迅速達到并維持抗病毒藥的有效濃度，才能獲得最佳的治療效果。即使在癥狀出現(xiàn)后的72小時后給藥，抗病毒藥仍然對預(yù)防PHN（后遺神經(jīng)痛）有益。
抗病毒用藥
帶狀皰疹臨床治療的常用藥物，能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹形成，減少病毒播散到內(nèi)臟。應(yīng)在發(fā)疹后72小時內(nèi)開始使用，以迅速達到并維持有效濃度，獲得最佳治療效果。目前批準(zhǔn)使用的系統(tǒng)抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉。
1.阿昔洛韋
作用特點：在感染細胞內(nèi)經(jīng)病毒胸苷激酶磷酸化，生成阿昔洛韋三磷酸，可抑制病毒DNA聚合酶，中止病毒DNA鏈的延伸。
用法：
（1）口服：400～800mg／次，5次／天，服用7 天；
（2）靜脈滴注：免疫受損或伴嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者每次5～10 mg／kg，每8小時1次，療程7天.。
注意事項：阿昔洛韋給藥期間患者應(yīng)充足飲水，防止阿昔洛韋在腎小管內(nèi)沉淀，損害腎功能。
2.溴夫定
作用特點：抗病毒作用具有高度選擇性，抑制病毒復(fù)制的過程只在病毒感染的細胞中進行。
用法：口服：125mg／天，l次／天，服用7天。
3.膦甲酸鈉
作用特點：
通過非競爭性方式阻斷病毒DNA聚合酶的磷酸鹽結(jié)合部位，從而表現(xiàn)出抗病毒的活性。
用法：靜脈滴注：每次40 mg／kg，每8小時1次。
注意：腎功能不全患者，要相應(yīng)下調(diào)使用劑量；腎功能持續(xù)下降者，應(yīng)立即停用阿昔洛韋，改用泛昔洛韋或其他抗病毒藥物繼續(xù)治療；對于懷疑存在腎功能不全的患者初始給藥前應(yīng)檢測肌酐水平（溴夫定無需檢測肌酐水平）。
鎮(zhèn)痛藥
輕中度疼痛：可以選用對乙酰氨基酚、曲馬多
中重度疼痛：
1、阿片類藥物，如嗎啡或羥考酮
2、治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林，此外還可以選擇阿米替林和5%利多卡因貼劑
帶狀皰疹期間重度急性疼痛是發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的危險因素，聯(lián)合鈣離子通道調(diào)節(jié)劑不僅能有效緩解疼痛，而且能減少PHN發(fā)生。
糖皮質(zhì)激素
目前關(guān)于是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹仍存在爭議。
普遍觀點認為在帶狀皰疹急性發(fā)作早期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素并逐步遞減可以抑制炎癥過程、縮短急性疼痛的持續(xù)時間和皮損愈合時間，但對已發(fā)生PHN的疼痛無效。
推薦劑量：潑尼松初始量30~40 mg／天，口服，逐漸減量，療程1~2周。
神經(jīng)營養(yǎng)類藥物
對緩解神經(jīng)炎癥與神經(jīng)痛也有一定幫助，常用藥物有甲鈷胺、維生素B1和維生素B12等，口服或肌內(nèi)注射。
中醫(yī)如何治療帶狀皰疹？
中醫(yī)講究辯證論治，將帶狀皰疹的產(chǎn)生分為三個癥型加以治療。
熱盛型
【主癥】局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干，口渴，煩躁易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數(shù)。
【辨證】肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。
【治法】清利濕熱，解毒止痛。
【方藥】龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草10g，梔子10g，黃芩10g，生地15g，大青葉15g，連翹10g，生甘草10g，澤瀉10g，元胡10g，車前子（布包）10g。
【方解】
龍膽草、梔子、黃芩、生地、大青葉、連翹、生甘草清熱瀉火解毒；元胡行氣止痛；澤瀉、車前子清利濕熱。
發(fā)于頭面者加菊花；發(fā)于上肢者加片姜黃；發(fā)于下肢者加牛膝；血熱明顯出現(xiàn)血皰壞死者加白茅根、赤芍、丹皮；感染重者加金銀花、蒲公英、板藍根；大便秘結(jié)者加川軍；年老體虛者加黃芪、黨參。
濕盛型
【主癥】皮損顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時溏，女性患者常見白帶多。舌質(zhì)淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。
【辨證】脾失健運，蘊濕不化，兼感毒邪。
【治法】健脾利濕，佐以解毒。
【方藥】除濕胃苓湯加減。
蒼術(shù)10g，厚樸10g，陳皮10g，茯苓15g，板藍根15g，元胡10g，車前子10g（布包），澤瀉10g，生甘草10g。
【方解】
蒼術(shù)、茯苓、厚樸、陳皮健脾除濕；車前子、澤瀉滲利水濕；板藍根、生甘草清熱解毒；元胡活血行氣止痛。
氣滯血瘀型
【主癥】皮疹消退后局部疼痛不止，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細。
【辨證】氣滯血瘀，余毒未盡。
【治法】活血化瘀，行氣止痛，清解余毒。
【方藥】活血散瘀湯（白三號）加減。
雞血藤15g，鬼箭羽15g，紅花10g，桃仁10g，元胡10g，川楝子10g，木香10g，陳皮10g，全絲瓜10g，忍冬藤15g。
【方解】
雞血藤、鬼箭羽、紅花、桃仁活血化瘀；元胡、川楝子行氣止痛；木香、陳皮、全絲瓜行氣通絡(luò)；忍冬藤清解余毒。
體實者加川芎以破瘀，年老體虛者加黃芪、黨參。
有哪些外用藥物可以治療？
西醫(yī)外用藥
皰液未破：可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏。
皰疹破潰后：
3％硼酸溶液濕敷；
1：5000 呋喃西林溶液濕敷；
外用0.5％新霉素軟膏；
2％莫匹羅星軟膏。
中醫(yī)外擦方
馬齒莧小驗方
外用藥物鮮馬齒莧治療帶狀皰疹：取鮮齒筧120克，洗凈后，切碎放入蒜白內(nèi)，搗成糊狀，涂敷患處，每日2次，本方對剛剛出現(xiàn)的帶狀皰疹，療效滿意。
地龍小驗方
外用藥物，地龍外用治療帶狀皰疹。取地龍適量，將地龍烤干研粉，加適量麻油調(diào)涂于患部，一般用藥5分鐘就能止痛。3~4天痊愈。
藿香正氣水外擦
用藿香正氣水外涂皮損處治療帶狀皰疹，每天3~5次，連用3~5日，病情輕的效果明顯。
如何預(yù)防帶狀皰疹？
通常來說，帶狀皰疹容易在老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、近期過度疲勞的人身上“作威作?！睂τ趲畎捳睿覀円獙W(xué)會這樣的預(yù)防：
1.保持良好的睡眠，增強自身抵抗力注重飲食，經(jīng)常運動。
2.注重飲食，經(jīng)常運動。
3.年齡超過50歲的人，應(yīng)做好身體的日常維護！
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